גם בחורף: איך לשמור על כפות הרגליים
אנחנו נמצאים כל היום בנעליים סגורות במהלך העונה הקרה, מה שעלול להשפיע על מצב העור ברגליים ובציפורניים. לאיזה סימנים חשוב לשים לב - ואיזה טיפול יעזור להיפטר מהבעיה?
בשיתוף פארם-נט
פטרת ציפורניים היא אחת הבעיות הנפוצות, בתחום רפואת העור. בעיקר לקראת החורף שמגיע, ימים ארוכים בנעליים סגורות והתוצאה - פטריות בציפורניים שעלולות לא רק להכאיב אלא גם לגרום לזיהומים ולבעיות בריאות.
הפטרת בציפורניים מתחילה בפטרת בכפות הרגליים עצמן – כאשר בשלבים התחלתיים של ההזיהום, הוא אינו מזוהה על פי סימנים כלשהם פרט לקשקשת עדינה בקווי העור בכף הרגל, מעין קילוף קל בין אצבעות הרגליים - במיוחד בין הזרת לאצבע הסמוכה אליה.
כך בשלבים ראשוניים של המחלה היא פשוט ניתנת להזנחה (לא במודע) ומוקדם יותר או מאוחר יותר חלקיקים של פטרת או של פטריה מגיעים גם לאזור הציפורניים.
קראו עוד כתבות במדור פארם נט
מה הם הסימנים הראשוניים של פטרת הציפורניים?
עובי הציפורן משתנה - היא הופכת עבה וגסה יותר.
גוון צהבהב בקצוות הציפורניים ולאחר מכן בכולה.
התפוררות של הציפורניים. (יכולה גם היא להיות בגוון לבן או צהוב ) או ציפורן קמחית.
לאט לאט התהליך מערב את רוב הציפורן או במקרים מתקדמים את כולה. כאן יש להתחשב במבנה הציפורן שכן הוא מורכב יותר ממה שנהוג לחשוב. הציפורן אינה רק החלק הקשיח כי מלבדו יש כמה מבנים נורא חשובים שיש להתייחס אליהם במיוחד בהקשר הפטרת.
הציפורן הקשיחה מונחת על מיטת הציפורן והאזור הכי חשוב הוא אזור המטריקס – מי שאחראי על יצירת הציפורן עצמה ונמצא עמוק מתחת לעור, בבסיס הציפורן הקשיחה. זה מסביר למה בחלק ניכר של המקרים אפילו ברובם, לא ניתן להשיג את ריפוי הציפורן מהפטרת אלא רק בטיפול מקומי במריחות למיניהם.
כאשר המטריקס אינו נקי לחלוטין הוא עדיין יצמיח את הציפורן החולה. פטרת הציפורניים היא מחלה מאוד מדבקת וההדבקה לרוב תעשה במקומות לחים בעת דריכה על משטח אחרי מישהו שנגוע בפטרת.
מה הטיפול ?
הדרך הכי מוצלחת לטיפול בפטרת היא מניעת ההדבקה. הכוונה להימנע מלחלוץ את הנעליים בכל מקום שאנשים אחרים עושים זאת, כלומר מקומות ציבוריים (החל מחוגים בבית הספר ,דרך טירונות ועד נופשים ובמלתחות).
לא למדוד נעליים של אחרים.
להיבדק אצל רופא עור ולבדוק את מצב העור בכפות הרגליים, בסבירות גבוהה ניתן למנוע את הפטרת לגמרי.
מהו הטיפול במצב של פטריה?
הטיפול מתבצע במרפאות של רופאי עור על ידי רופא עור – כאשר מדובר במצב התחלתי עם פגיעה של ציפורניים בודדות או באנשים שמסיבות כאלה ואחרות לא יוכלו ליטול טיפול פומי (בכדורים).
קיימים תכשירים מקומיים בצורה של נוזל, קרם וגם בצורת לק. יעילות של תכשירים אלו במקרים של התמדה ועמידה בהוראות הטיפול יכולה להגיע עד 65% אחוזים על פי מחקרים שבוצעו בנושא.
במקרים מתקדמים יותר כאשר קיימת מעורבות של מיטת הציפורן ושל המטריקס שלה אין מנוס מטיפול מערכתי פומי, כי כיום קיימת רק דרך אחת להביא את החומר הטיפולי אל עומק האזור הנגוע בעור.
התנאי ההכרחי לתחילת הטיפול הפומי אלו הם נתונים או ערכים תקינים של תפקודי כבד בניגוד לשמועות הנפוצות על סכנה של הכדורים האלה לכבד ולאיברים אחרים, לא דווח עד כה על תופעות לוואי חמורות או בלתי הפיכות במקרים בהם טיפול ניתן בדרך נכונה ומבוקרת. אותן התרופות שסומנו כלא בטוחות , כבר אינן בשימוש. גם הטיפול הפומי יעילותו מוגבלת לכ- 70 או 75%.
אחת הדרכים לשפר את התוצאות היא שילוב של הטיפול המקומי יחד עם הטיפול הפומי שיעניק למטופל עוד 10% של יעילות . במקרה של פטרת הציפורניים כל אחוז שווה זהב.
לאחר הסיום בטיפול פומי החומר הפעיל של הכדורים ממשיך לפעול כעוד 3 או 4 חודשים. לאחר תקופה זו השפעתו פגה וגם לאלה שיחלימו מפטרת הם עלולים לפגוש אותה שוב לאחר זמן מה – כלומר הטיפול קוטל את הפטריה אבל אינו מקנה חסינות בפני הדבקה מחודשת לכן חשובה הקפדה על מניעת ההדבקה.
דברים חשובים שכדאי לדעת על הטיפול:
ציפורן ברגל מתחלפת בממוצע כל 12 חודשים. הטיפול הפומי בכדורים נמשך בין שלושה לארבעה חודשים לכן בסיום הטיפול עדיין רואים את מלוא התוצאה.
האנשי שקצב צמיחת הציפורניים שלהם גבוה, ייהנו מתגובה מהירה ומרשימה ואלו שצמיחתם איטית יותר יראו את התוצאה הסופית בטיפול כשנה מתחילתו. לכן יש חשיבות גם בסיום הטיפול התרופתי להגיע לביקורת אצל רופא העור – כי שם תהיה לרוב המלצה להשלמת הטיפול בדרך של תכשירים לטיפול מקומי.
אלה שהצליחו בטיפול ורואים את השיפור תוך כדי טיפול – חשוב לזכור שבחודש אחרון של הטיפול כדאי לחדש את מלאי הנעליים שאיתם היו הולכים ללא גרביים. נעליים שבהם היה שימוש בגרביים אינן מזוהמות.
כמו כן, זה הזמן להחליף את משטחי הפלסטיק במקלחות, שטיחים במקלחת וכל מקום שניתן להחליפו. כמעט ולא ניתן למצוא חומר שיחטא את המשטח על בטוח. פטריה היא נגיף מאוד שריד יודעת לשמור על עצמה היטב.
הכותב הוא מומחה לרפואת עור
בשיתוף פארם-נט
לפנייה לכתב/ת 
