תביעה: "מכבי" מסרבת לתת לחולי כבד תרופות שנמצאות בסל

בימים האחרונים הוגשה תביעה ייצוגית לבית־המשפט האזורי לעבודה בתל־אביב נגד קופת החולים מכבי, שמסרבת לאשר לנשאי הפטיטיס C תרופות שלהם הם זכאים במסגרת סל התרופות.

בחלק מהמקרים מאפשרת מכבי את הטיפול בתרופות החדשות שנמצאות בסל רק לאחר שהתרופות הישנות לא מועילות להם, בניגוד להנחיה.

הפטיטיס C היא מחלה קשה הגורמת סבל ומצוקה ויכולה להביא לפגיעה בכבד ואף לסרטן. לפני כשנתיים נכנס טיפול חדש לסל התרופות. מחקרים רבים שנעשו מצאו שהטיפול בתרופות מהדור החדש מביא להחלמה כמעט מלאה בסיכויים גבוהים, וכמעט ללא תופעות לוואי.

משרד הבריאות וקופות החולים הבינו כי משנכנסו הטיפולים החדשים לסל התרופות יש לתת אותם למטופלים ולא להסתפק בטיפול התרופתי הישן. בגין הטיפול להפטיטיס C החליטה המדינה להעניק לקופות החולים כ־87 מיליון שקל ב־ 2016.

קופ"ח מכבי. לא מאשרת התרופה(צילום: חיים צח, "ידיעות אחרונות")

הקופה לא יידעה החולים בזכאות לקבלת טיפול

על פי כתב התביעה מכבי לא יידעה את מבוטחיה בזכאותם לקבל טיפול. לאלו שכן ביקשו לקבל את הטיפול — התנתה הקופה את מתן הטיפולים החדשים רק בכך שיקבלו קודם את הטיפולים בתרופות הישנות, אף על פי שרופאים מומחים בתחום מחלות הכבד ומשרד הבריאות מתנגדים לכך.

בכתב התביעה טוענים עורכי הדין עדי ניב־יגודה וחגי קלעי, שקופת חולים מכבי אינה מאשרת לחולי הפטיטיס C בדרגת הצטלקות קלה של הכבד, שיש להם ביטוח משלים, לקבל את התרופות כפי שקובע התקנון של קופת החולים, אלא אם כן הם מקבלים קודם תרופות מהסוג הישן שהאפקטיביות שלהן נמוכה.

בין החולים שלא קיבלו את התרופה החדשה נמצאת גם אילנה (26): "לפני שנתיים קיבלתי את הטיפולים מהדור הישן במשך 48 שבועות, והדבר גרם לי לתופעות לוואי חמורות. לאחרונה ביקשתי לקבל את התרופות מהדור החדש אבל קיבלתי דחייה", היא מספרת.

תגובות

ממשרד הבריאות נמסר: "הנחינו את מכבי ביחס למימוש הזכאות לתרופות לטיפול בהפטיטיס C, ועל הקופה לעמוד בהנחיה זו".

ממכבי נמסר: "כתב התביעה טרם התקבל. כשיגיע נלמד אותו ונעביר התייחסות לבית־המשפט".