ברזל בהיריון - מתי התזונה לא מספיקה?

חסר ברזל זה החסר התזונתי נפוץ ביותר בעולם. היות שברזל הוא מינרל המהווה חלק חיוני במבנה ובתפקיד ההמוגלובין בגוף, כשמאגרי הברזל מתרוקנים, רמות המוגלובין יורדות ועשויה להתפתח אנמיה.

אנמיה זו מחלה המאופיינת בירידה ברמות המוגלובין (המרכיב העיקרי של כדוריות הדם האדומות). גורמי סיכון לאנמיה מחסר ברזל בהריון הם מאגרי ברזל מרוקנים עוד לפני ההיריון, תזונה דלה בברזל בהיריון, מחזור חודשי המלווה בדימום כבד בזמן הווסת, מרווחים קצרים בין ההריונות ומחלות הפוגעות בספיגת הברזל.

איך ניתן למנוע חסר בברזל בהיריון?

עוד לפני ההיריון חשוב להקפיד על תזונה עשירה בברזל, לעקוב אחרי רמות הברזל בגוף בבדיקות שגרתיות וליטול תוסף בעת הצורך. בפועל, מרבית הנשים מגיעות לתחילת ההיריון עם מאגרי ברזל מדולדלים ורוב הנשים לא מצליחות לכסות את הדרישה באמצעות התזונה בלבד.

לכן משרד הבריאות ממליץ בצורה גורפת לצרוך תוסף ברזל החל מהטרימסטר השני להיריון ועד תום שישה שבועות לאחר הלידה במינון 30 מ"ג ליום.

הקשיים בנטילת ברזל

הבעיה העיקרית בהיענות לנטילת תכשירי ברזל היא תופעת לוואי הקשורות למערכת העיכול, כמו עצירות, גזים, בחילות ושלשולים. כמו כן, לחלק מתכשירי הברזל ישנן הוראות נטילה "נוקשות" כמו להפריד ממוצרי חלב, ביצים, קפה, תה, קקאו, דגנים מלאים ותרופות או מזונות המכילים ביקרבונט (סודה לשתייה) והמלצה לקחת על קיבה ריקה.

חשוב להבהיר שלא כל התכשירים זהים, גם מבחינת תופעות הלוואי והוראות נטילה. יש היום בשוק מגוון רחב של תכשירים, כך שבאמצעות התאמה נכונה אפשר למצוא את הסוג המתאים לכל אחת.

איזה תכשיר לבחור? 

כדי לבחור את התוסף חשוב להתייחס ליעילות, נוחות השימוש, תופעות לוואי ועלות. התנסות בפועל חשובה לא פחות כי רק כך אפשר לבחון את תופעות הלוואי. כדאי לקחת בחשבון שלפעמים לוקח מספר ימים למערכת העיכול להתרגל לתכשיר ובהמשך תופעות הלוואי פוחתות או נעלמות.

לא חובה לקחת כל יום! ארגון הבריאות העולמי ממליץ על נטילת ברזל לסירוגין כחלופה לנטילה יומיומית. ניתן ליטול ברזל במינון של 120 מ"ג ברזל אלמנטלי אחת לשבוע לנשים הרות כדי למנוע אנמיה (המינון של הברזל מופיע בעלון לצרכן או על גבי האריזה).

כדי למקסם את הספיגה של תכשירי ברזל ניתן לקחת אותם יחד עם ויטמין C. אם התכשיר במינון של עד 30 מ"ג ברזל , אפשר להסתפק בשתיית מיץ פרי הדר, אך אם רוצים לשפר את הספיגה של מינוני ברזל גבוהים יותר יש צורך בנטילת ויטמין C בתוסף.

(צילום: shutterstock)

תכשירי ברזל הנפוצים בשוק

1. מלחי ברזל:

התכשירים הנפוצים ביותר - אלו הם התכשירים שרוב רופאי הנשים ירשמו כברירת מחדל. הרכיבים הפעילים העיקריים בתכשירים אלו: ברזל-סולפט (Ferrous sulphate), ברזל-פומרט (Fumarate Ferrous) וברזל-גלוקונט (Ferrous Gluconate).

יתרונות:

• נחשבים כיעילים ברמה סבירה

• מחירם נמוך

• בטיחות גבוהה (נמצאים הרבה שנים בשוק).

חסרונות:

• הברזל מתכשירים אלו מושפע ממעכבים שונים במזון ולכן מומלץ ליטול תכשירים אלו על קיבה ריקה ולהפריד ממזונות שונים.

• תופעות לוואי.

איך לוקחים? שעה אחת לפני או לפחות שעתיים לאחר נטילת סותרי חומצה, תוספי סידן, ביצים, קפה, תה, תרופות או מזון המכילים ביקרבונט, קרבונט, אוקסאלאט או פוספט, חלב או מוצריו, לחם מקמח מלא, דגנים, מזון המכיל סיבים תזונתיים.

שתיית קפה ותה עם ארוחה או שעה לאחר ארוחה עלולה לעכב באופן משמעותי את ספיגת הברזל מהמזון

דוגמאות לשמות התכשירים:

אקטיפרין (ברזל סולפט)

פרוגרד פוליק (ברזל סולפט בשחרור מושהה)

פוריק הריון , פולקס, פורול, PRENATAL ( ברזל פומרט)

קראו עוד:

- מחקר: לחץ בתקופת ההיריון פוגע בהתפתחות העובר

- סקס, דיקור ופיטוצין: כל השיטות לזירוז לידה

- מצאנו את 7 ציורי ההיריון הכי יפים

2. ברזל הקשור לרב סוכר

הרכיב הפעיל Iron(III)-hydroxide polymaltose complex

יתרונות:

• מיעוט תופעות לוואי

• טעם סביר (טבליה למציצה בטעם שוקולד)

• ניתן ליטול אותו עם האוכל (כולל מוצרי חלב וכו')

• בטיחות גבוהה (ואף ייתכן מניעה בייצור רדיקלים חופשיים במערכת העיכול בשונה ממלחי ברזל).

• ישנם גם תכשירים בצורה נוזלית (טיפות).

איך לוקחים? ניתן לצרוך עם מגוון מאכלים ואין צורך בהפרדה.

פריפול (טבליות וטיפות), טיפות ברזל (חברת סופהרב).

3. ברזל בסיגליצינט

קומפלקס שבו הברזל קשור לשתי מולקולות של חומצת אמינו גליצין.

יתרונות:

• מעט או ללא תופעות לוואי.

• ספיגה יעילה פי 4-2 מזו של מלחי הברזל ולכן ניתן להשתמש במינונים נמוכים יותר - הדבר מפחית תופעות לוואי.

• לא מושפע ממעכבים של ברזל במזון.

• בטיחות גבוהה: ספיגה מווסתת על ידי רמות הברזל בגוף - הדבר מונע את הספיגה העודפת של הברזל.

איך לוקחים?

ניתן לצרוך עם מגוון מאכלים, אין צורך בהפרדה.

ברזל רך, ברזל עדין, ברזל פמינה, ברזל עדיף , iron max (אקוסאפ), ברזל 3 פלוריש.

(צילום: shutterstock)

4. ברזל ליפוזמלי

תכשיר חדשני. הברזל בו מוחדר למעין "כדור" שעוקף את דרכי הספיגה הרגילות של מערכת העיכול ומגיע ישירות לכבד.

יתרונות:

• לא מופרע ממעכבים במזון.

• לא גורם לתופעות לוואי

• יעיל מאוד - על פי המחקרים יעיל כמו ברזל הניתן דרך הוריד ויותר יעיל ממלחי ברזל.

• התוסף מגיע באבקה.

חסרונות:

• תוסף חדש יחסית ולא נבחנה הבטיחות של השימוש לטווח ארוך.

• מחקרים השוואוו את ברזל סולפאט/גלוקונט ולא נעשתה השוואה לביסגליצינט ("ברזל עדין").

איך לוקחים?

עם הארוחה, ניתן לצרוך עם מגוון מאכלים ואין צורך בהפרדה. התוסף שנמכר בארץ מגיע בצורת אבקה שניתן לקחת ישירות (ללא צורך במים).

לכתבות וטורים נוספים - היכנסו לפייסבוק הורים של ynet

יצרני תכשירים מסויימים מכריזים על כך שהתוספים שלהם מכילים ברזל "טבעי" ונספגים יותר טוב בשל צורתם הנוזלית או בשל זמינות גבוהה יותר.

חשוב להפעיל חשיבה ביקורתית ולבדוק מהי צורת הברזל (הרכיב הפעיל) והמינון בתכשיר הספציפי. התכשירים הללו לרוב מכילים מינון נמוך של ברזל במנת הגשה ומחירם גבוה יותר .

חלק מהתכשירים באים בצורה נוזלית והדבר יכול להקל על מי שמתקשה לבלוע כמוסות. יחד עם זאת הטענה שספיגת ברזל בצורה נוזלית היא טובה יותר אינה מבוססת.

פלורידקס

ספאטון

אקוסאפ iron max

תלוי בצורת הברזל בתכשיר הספציפי.

האם כל אחת חייבת לקחת את התוסף?

אם האישה צורכת תפריט המכיל כמות מספקת של הברזל, מתחילה את ההיריון עם מאגרי ברזל מלאים ומקפידה על מעקב של רמות המוגלובין ומדדים אחרים למצב הברזל - ייתכן ולא תצטרך לקחת תוסף.

במקרה כזה כדאי לבצע מדי פעם במהלך ההיריון בדיקות דם נוספות מעבר לספירת דם, כמו רמות פריטין, כדי לזהות את התרוקנות מאגרי הברזל בזמן.

 
הכותבת היא דיאטנית קלינית המתמחה בתזונה בהיריון

הדברים הכי מוזרים שקרו לנו בהיריון: