בריאות  רפואה מותאמת אישית
לנתח או לא? השאלות שיעזרו לכם להחליט
פרופ' ג'ק בניאל
פורסם: 19.06.14, 09:03
תגובה לכתבה תגובה לכתבה
הדפיסו את התגובות הדפיסו את התגובות
חזרה לכתבה
לכתבה זו התפרסמו 28 תגובות ב-13 דיונים
1. התמונה המלווה ממש מפגרת.
אחד   (19.06.14)
2. מה עם ברכיטרפיה? אין ממש התיחסות,
י ,   פיזיקאי רפואי   (19.06.14)
שידוע הסיכוי לתפקוד מיני תקין אחכ הוא הגבוהה ביותר
3. תשפכו כל יום, לפחות פעם אחת והסרטן לא רלוונטי.
השופך מנוטרדם   (19.06.14)
4. רק לא
מישהו ,   תל אביב   (19.06.14)
רק לא שלום כץ!!!

נשלח מהסלולארי שלי
5. עברתי ניתוח רדיקלי להסרת הערמונית בגיל 50+
רפי   (19.06.14)
נותחתי על ידי פרופ בניאל לפני כחמש שנים, הסרה רדיקלית של הערמונית.
ההתאוששות מהניתוח היא לא נוראית, לאחר כשבועיים חזרתי לעבודה בהדרגה.
יש שליטה מלאה בסוגר השתן והזיקפה בסדר גמור. (לא בדיוק כמו שהיה לפני אבל בהחלט מתפקד).

ברכות לבריאות טובה,


6. כריתה חלקית - מניסיון אישי ּ + HIFU
אלמוני   (19.06.14)
1. כריתה חלקית. אני חולק לחלוטין על הדברים.

עברתי כריתה חלקית לפני 12 שנים, יש לי PSA יציב של 1.3, לפני כחודש עברתי בדיקת אצבע נוספת שהראתה שאני נקי. (בינתיים עברתי גם סרטן מעי וגם סרטן אוזן ואני נקי מכל כיום- הסוד גילוי מוקדם.

התוצאות: ללא פגיעה בתפקוד מיני, או בעיות שתן.

הבעייה היא שהמחשבה של הרופאים שהסרטן הוא רב מוקדי אינה בהכרח נכונה.

ניתן לאמת מיקוד ע"י ביופסיה מרובה - אני עברתי ביופסיה כזו template guided biopsy עם 55 דגימות בתמונה תלת מימדים + MRI לפני כן כדי להצליב . שתי הבדיקות הראו מיקוד במקום אחד. אי לכך ביצעתי כריתה חלקית Hemiablatoin זה נעשה בלונדון אצל דר אמברטון Emberton בשיטה הנקראת HIFU. תכולו לעשות גוגול על מילות המפתח עם או ללא אמברטון.
אגב, בעבר היו כורתי לנשים שתי שדיים, אח"ר אחת ועכשיו עושים טיםול פוקאלי. היגיון דומה נגזר גם כאן.

שיטת HIFU לא תפסה כל כך עקב הכניסה של דווינצי, אבל זו כנראה השיטה היחידה שמאפשרת כריתה חלקית. השיטה פעילה ברחבי העולם. יש שני סוגי מכשירים, אני עברתי הטיפול במכשיר בשם = SB500

http://www.virginiaprostatecancer.com/hifu-for-prostate-cancer/benefits-of-the-sonablate-500

מי מתאים לטיפול זה? אנשים פעילים, "צעירים" עם גליסון נמוך, ערמונית לא גדולה מידי - דומני עד 40 ו-PSA לא גבוה. לא די בכך שאין כמעט נזקים משמעותיים, אלא שהיות ואני בודק באופן קבוע אני במצב מצויין מבחינת הסתברות חזרת המחלה מבלי לחוש בה. סה"כ אני נקי ומאושר מהחלטתי.

אזהרה!!!!! לא לעשות טיפול חלקי ללא הביופסיה המרובה MRIֱֱֱֱֱֱֱֱֱֱֱֱֱֱֱֱ !!!!!!!!!!!!!! זה סיכון גבוה. חייבים את שתי הבדיקות!!!!!!!!!! ואני לא חושב שיש לכך ניסיון בארץ.

PSA חייב לרדת ל-0 בכריתה רדיקאלית אבל לא חייב בכריתה חלקית.

ראה המקרה שלי, מה שנדרש זה שה-PSA יהיה יציב. לא יכול לרדת ל-0 מכיוון שחצי ערמונית נותרה בעינה. ולכן יש גם "שפיכה" - בנפח קטן יותר אבל קיימת.

טיפול זה נעשה במסגרת ניסיון באירופה, השתתפו בו כ-20 איש ודומני שכמעט לכולם היו תוצאות טובות. כאמו, אני כבר 12-13 שנים אחרי וכאילו לא היה לי דבר.

בהצלחה, תתייעצו, אל תלכו על טיפול כזה ללא 55 ביופסיות ו MRI
7. כתבה ממצה ומצוינת
בן 65+   (19.06.14)
חסרה התייחסות לשיטות טיפול נוספות הנקוטות בבתי חולים אחרים כמו ברכיטרפיה .
8. הפרופ' לא שמע על ברכוטרפיה???
ברכוטרפיה........   (19.06.14)
הפרופ' לא שמע על ברכוטרפיה? או אולי הוא ברוגז עם איכילוב?????? הברכוטרפיה עדיפה במקרים רבים על כל מה שהציע כאן הפרופ'. כדאי לבדוק עוד אפשרויות ולא להסתמך רק על הכתוב כאן בכתבה. מדבר מניסיון אישי.
9. מאמר טוב. ונכון. לא (!!!) לשיטת הקריו- תרפיה האיומה !!!
אנטי קריותרפיה   (19.06.14)
ישנה "שיטה" הנקראת קריו תרפיה. זו היא "שיטה" איומה אשר משתמשת בקירור מחטים
הנתקעות בערמונית. "השיטה" הזו במרכאות כפולות ומכופלות היא איומה:
1. אינה מרפאה כלל את הסרטן בערמונית.
2. ברוב מכריע של המקרים גורמת לפגיעה במערכת השתן ובאיכות החיים של המטופל.
בנוסף לכל הפגיעות והסכנות המתוארות במאמר.
כל הרופאים האורולוגים אשר שוחחתי אאיתם על "שיטה" זו היו נגד ומודעים לחסרונותיה.
ראו הוזהרתם !!! לא להתקרב לרופא העוסק בכך.

המאמר עצמו נכון וטוב.
10. 45 דקות ביום של ספורט מאומץ היפטרו מבטן יוצאת, ואין לכם כלום
מנסיון ובאחריות !!!   (19.06.14)
הכי חשוב להוריד את הבטן, מי שיש לו בטן יוצאת חייב להיפטר ממנה במהירות האפשרית, בטן יוצאת היא סיבה לכל המחלות האלה כולל מחלות לב ויתר לחץ דם, ועוד ועוד. כשמביטים במראה עם הגב לקיר, רוחב הבטן צריך להיות בקו ישר או קטן מרוחב החזה. אם הבטן גדולה יותר - אתם בצרות ! בקיצור תעשו ספרוט לא תזדקקו לא רופאים, לא ניתוחים, לא לבתי חולים , והרבה פחות סבל.
11. כתבה טובה אך מסתירה מידע שהמנתחים לא רוצים שתדעו
ניק הנקניק ,   ישראל   (19.06.14)
לכל אלה ששוקלים כריתת ערמונית: מהכתבה משתמע שמספר חודשים לאחר כריתת הערמונית RP שליטה על הסוגרים וחוסר זיקפה חוזרים לתפקוד רגיל. זה יקרה במקרים מעטים ולכן המצב המתואר בכתבה מטעה את הקורא, שכן ברוב המקרים של מנותחים מעל גיל -45-40 שתפקדו היטב לפני הניתוח הזיקפה לא חוזרת למצב שהיה לפני הניתוח. כמו כן רבים המקרים ששליטה על הסוגרים לא חוזרת לעולם ושימוש בחיתולים למבוגרים יהיה פתרון לשנים הבאות. בנוסף לכך, אורך איבר המין מתקצר משמעותית יחסית לזה שלפני הניתוח. הרופאים מסתירים את העובדה הזו מהמועמדים לניתוח. בנוסף לכך, בהרבה מקרים המנותח יסבול מעקמת הפין (Peyronie disease). כל אלה ועוד, הרופאים מסתירים בהסבר שלהם לחולה בשלב תרום הניתוח, על מנת להקל על החולה להחליט בעד הניתוח, שבנוסף לאולי פתרון הבעיה של סרטן הערמונית זה גם פתרון לא רע לחשבון הבנק של הרופא מבצע הניתוח.
12. היום אין קונסנזוס בין האורולוגים עם לטפל בסרטן ערמונית....
22   (20.06.14)
או רק להיות במעקב מצורף מאמר מעניין בנושא שפורסם בסיינטיפיק אמריקה
http://sciam.co.il/archives/5345
13. שאלה לאלמוני שטופל אצל אמברטון
פלמוני   (24.12.15)
איך אפשר לשוחח אתך ?
חזרה לכתבה