הווירוס הקטלני שתוקף את הפגים

כמו בכל חורף, גם השנה צפויים תינוקות רבים להידבק בדלקת ריאות נגיפית בשם ברונכיוליטיס. חלקם יטופלו בבית, אבל אלפים אחרים יועברו לאשפוז בבתי החולים וכ־100 מהם גם יגיעו לטיפול ביחידות לטיפול נמרץ. למרבה הצער, הסטטיסטיקה מלמדת ששניים מהנדבקים במחלה גם ימותו ממנה.

המחלה תוקפת פגים ותינוקות עד גיל שנתיים ונגרמת מפגיעת הווירוס ‭.RSV‬ "הברונכיוליטיס הפכה למגפה זוטא בקרב תינוקות בחורף‭,"‬ אומר פרופ' תומי שינפלד, מנהל

היחידה לטיפול נמרץ ילדים במרכז שניידר לרפואת ילדים. "סימני המחלה הם נזלת ושיעול בצורתה הקלה וחום, קוצר נשימה, חוסר שקט או אפתיה וכן הימנעות מאוכל ושתייה בצורתה החריפה יותר. חלק מהתינוקות יתגברו על הווירוס תוך שלושה ימים, אך אצל אלפי תינוקות תהפוך המחלה לדלקת ריאות נגיפית בשם ברונכיוליטיס. בגירסתה הקשה של המחלה מתפתחת בתינוקות נשימה מהירה. הם מצפצפים כמו במחלת האסתמה, ולעיתים יש גם צורך להקל עליהם באמצעות הנשמה‭."‬

המחלה עלולה להימשך כשישה שבועות. בקבוצת הסיכון ללקות בה בצורתה החריפה נמצאים פגים קטנים במיוחד, פגים ותינוקות שחולים במחלת ריאות כרונית ותינוקות עד גיל שנה וחצי שסובלים ממומי לב שונים. תינוקות שהחלימו מהמחלה עלולים לסבול מהשפעותיה ארוכות הטווח, שמתבטאות בנשימה שרקנית חוזרת, בדלקות ריאה חוזרות ובקצרת הסימפונות.

מי זכאי לחיסון?  

"ניתן למנוע במידה מסוימת או להחליש את עוצמת המחלה באמצעות מתן חיסון בשם אבוסינגיס‭,"‬ מסביר פרופ' אהוד זמורה, מנהל מחלקת תינוקות ופגים במרכז הרפואי סורוקה. "לפני שש שנים החליט משרד הבריאות להכליל את החיסון בסל התרופות, אך הוא מוגבל לפגים שנולדו לפני תחילת השבוע ה־28 להריון וכן לתינוקות שנמצאים בקבוצות הסיכון שהוזכרו. בפועל, המדינה מכסה בכל שנה רק 200 חיסונים, ואלפי תינוקות ופגים נותרים ללא מענה חיסוני מניעתי‭."‬

השאלה אם צריך לחסן פגים ותינוקות מעבר להתוויה הנוכחית של משרד הבריאות נמצאת במחלוקת בין הרופאים. פרופ' שינפלד: "באנגליה ובחלק ממדינות סקנדינביה

הכיסוי החיסוני ל‭RSV-‬ שמעניקות רשויות הבריאות נמוך יותר מאשר בישראל. ההתוויה של משרד הבריאות בישראל היא פרופורציונלית לדעתי, כיוון שמדובר בהוצאת עתק, שלא בטוח שהיא מוצדקת. במקרה הזה עשו תחשיבאי סל הבריאות את מאזן העלות והתועלת בצורה נכונה לדעתי‭."‬

לעומת זאת, ישנם רופאי ילדים אשר סבורים שיש להרחיב את מתן החיסון. לצידם פועלת בעניין זה עמותת להב (למען הפגים בישראל‭,(‬ שגם הגישה בקשה בנושא לוועדת סל הבריאות - ונדחתה. "ברוב מדינות אירופה החיסון ניתן גם לפגים שנולדו לפני השבוע ה־30 או ה־‭,"32‬ אומר אורן מלברגר, יו"ר העמותה. "לעומת זאת, בישראל ההתוויה נמוכה ומצומצמת ומוגבלת לתינוקות שנולדו לפני השבוע ה־‭."28‬

חיסון בחמש זריקות

החיסון מופק בדרך של הנדסה גנטית ולדברי החברה שמייצרת אותו הוא מעובד מגורם אנושי. החיסון מכיל ברובו נוגדנים דומים לאלה שמקבל יילוד בשל באופן טבעי מאמו, והוא ניתן בזריקה חודשית במשך חמישה חודשים רציפים שבהם פעיל הווירוס, כלומר מנובמבר עד מרץ.

"החיסון ניתן עד גיל שנה וחצי־שנתיים, וחלק מהתינוקות אף מקבלים אותו שנתיים ברציפות,

אבל הכיסוי שלו מצומצם‭,"‬ מסייג פרופ׳ שינפלד. "הוא לא מונע את התחלואה, אבל ללא ספק ברוב המקרים הוא מפחית את סימניה ומקל את חומרתה". ‬

עלות החיסון בשוק, לתינוקות שאינם זכאים לו במסגרת סל הבריאות, היא 28 אלף שקל לעונה - סכום שמעט מאוד הורים יכולים לעמוד בו. "הגם שלדעתי החיסון לא צריך להינתן באופן גורף, יש לשקול את הרחבתו במידה מסוימת‭,"‬ מסכים גם פרופ׳ שינפלד, "מפני שמדובר במחלה קשה וממושכת, שגורמת להורים להיעדר מהעבודה לתקופה ארוכה ומשמעותית, כך שאת הנזק הכלכלי שעלול להיגרם מהיעדר חיסון אפשר לחסוך אם נותנים אותו‭."‬

חשוב לציין שהמחלה אינה ניתנת למניעה באופן הרמטי, וגם הטיפול בה אינו יעיל באופן מוחלט. במקרים הקלים של המחלה מקבלים התינוקות במרפאות טיפול סימפטומטי בלבד להורדת חום, ואילו בבתי החולים הם מטופלים באינהלציה ובשאיבת דרכי הנשימה העליונות, אך אלה הוכחו כיעילים באופן חלקי בלבד.

• קרן התרופות של קבוצת החברה לישראל למען הבריאות בישראל, מיסודם של סמי עופר, החברה לישראל, כימיקלים לישראל וצים, התגייסה לעזרה במתן החיסון. הקרן מרחיבה את התוויית סל הבריאות בשבועיים ונותנת הנחה בשיעור ‭50%‬ על החיסון לתינוקות שנולדו לפני סוף השבוע ה־30 להריון (במקום לפני תחילת השבוע ה־‭.(28‬ הורים שזכאים להבטחת הכנסה מהביטוח הלאומי יקבלו את החיסון ללא תשלום. טלפון הקרן: 5603835־‭.03‬
• עמותת להב - כתובת אינטרנט: ‭www.pagim.net‬

• אם אינכם זכאים לחיסון בתי המרקחת פארמה טל בכפר סבא וקוניבר ביהוד מוכרים את החיסון במחיר עלות של ‭1,150‬ דולר.