רוצים ביטוח? תחשפו את הגנים שלכם

תופעה חדשה: חברות הביטוח פוסלות מבוטחים על סעיף גנטי. לאחרונה הגיעו אל משרדו של עו"ד דוד פייל, מספר מקרים בהם חברות הביטוח דחו תביעת מבוטחים בטענה שהנתונים הגנטיים בהם הם לוקים נופלים תחת ההגדרות של 'אי-גילוי' או 'הסתרת מידע'. 

מדובר למשל במקרה בו צעירה ביקשה לרכוש ביטוח לתרופות שאינן מכוסות בסל הבריאות, ובבדיקה גנטית אותה ערכה התגלה כי היא נושאת גן המגדיל באופן משמעותי את הסיכוי כי תלקה בסרטן השד. חברת הביטוח דחתה את בקשתה בטענה כי היא איננה מבטחת אנשים חולים. 

גם מקרה הפוך, המדגים את אותה הבעיה בדיוק, התעורר לאחרונה בנוגע לאישה שלקתה בסרטן השד. הסתבר בבדיקותיה של האישה כי היא נושאת גן המגדיל באופן משמעותי את הסיכויים ללקות בסרטן השחלות. האישה התבקשה על ידי רופאיה לעבור ניתוח מונע להסרת שחלותיה, אך נתקלה בסירוב של חברת הביטוח לממן את הניתוח, למרות שהיתה לה פוליסה המממנת ניתוחים. חברת הביטוח תירצה את החלטתה בכך שהיא לא מממנת ניתוחים של אנשים בריאים.

עו"ד פייל טוען, כי "זוהי דרך חדשה ומסוכנת דרכה מנסות חברות הביטוח לחמוק מתשלום המגיע למבוטחיהן.

ד"ר אודי פרישמן, מומחה לביטוחי בריאות, חולק על דבריו של עו"ד פייל. לטענתו, "זו דוגמה נוספת למורכבויות הנובעות מהקדמה המדעית אליה הגיעה הרפואה, ולא ניתן להאשים באופן גורף את חברות הביטוח בניצול המידע הזה. רק דיון מעמיק וקביעת מדיניות סדורה בנושא המיפוי הגנטי יוכלו להבטיח שימוש ראוי של כל הגופים במידע הרגיש הזה בעתיד".