בן 80 ומתוסכל: הוא רוצה, אבל אשתו הרבה פחות

הגבר שנכנס למרפאתי נראה בסוף שנות ה‭70-‬ לחייו. אני מטפלת בגברים ובנשים בכל הגילים, אבל הוא בהחלט היה המבוגר מכולם. הוא לחץ את ידי והוסיף את הכינוי ד"ר בסיום כל משפט שאמר. ניכר היה שהוא מכבד ומעריך את הממסד הרפואי ואת מייצגיו, הרופאים.

הוא התיישב זקוף בכיסא, סיפר שהוא נשוי באושר יותר מ‭50-‬ שנה ושיש לו ילדים ונכדים. לפני כמה חודשים הוא עבר ניתוח בערמונית להוצאת גידול סרטני, ויש לו בעיה עם מה שאמר לו הרופא כשהשתחרר מבית החולים. מה שאמר הרופא גורם לו בעיות עם אשתו.

הייתי סקרנית לשמוע מה אמר הרופא ואיך זה משפיע על חיי המין של המטופל שלי, אבל לפני כן שאלתי אותו על מצבו הבריאותי הכללי. הוא סיפר שיש לו יתר לחץ דם, הוא מטופל תרופתית ומצבו מאוזן. הוא עבר את ניתוח הערמונית בהצלחה, ולא היה צורך בטיפולים נוספים.

"אני אספר לך מה מטריד אותי‭,"‬ הוא אמר, מרגיש שהוא חייב לשחרר את הלחץ. "כשהשתחררתי מבית החולים, הרופא אמר שיכול להיות שלא אוכל יותר לעשות ילדים. התביישתי לשאול אותו למה בדיוק הוא התכוון, כי כמו שאת מבינה יש לי ילדים ונכדים, וגם אם הייתי רוצה ילדים – אשתי בגיל כזה שהיא כבר לא יכולה להיות בהריון וללדת. אשתי, שהייתה איתי בשיחה, בכלל הבינה אחרת. היא הבינה שייתכן שאסור לי להיות איתה בגלל המחלה שלי. אז מה שקורה הוא שהיא לא מסכימה לישון איתי יותר‭."‬

יש און, יש רצון 

הרגשתי שלמרות גילו של הפציינט שלי אנחנו מנהלים שיח של ילדים ולא מדברים על הדבר האמיתי. הנחתי שהרופא התכוון לומר לו שעלולות להיות בעיות בתפקוד המיני אחרי ניתוח הערמונית. לא ידעתי, כמובן, איך הוא אמר את זה. ייתכן

 שהרופא עצמו היה צעיר וחש מבוכה לשוחח על הנושא המיני עם אדם שיכול להיות אבא, אולי אפילו סבא, שלו. ייתכן גם שהמטופל שלי לא הבין נכון את המידע שמסר לו.

הנחתי גם שהמטופל שלי רוצה לקיים יחסי מין אבל אשתו לא מסכימה. לא ידעתי אם התפקוד המיני שלו תקין עתה ואם היה תקין לפני הניתוח. לא ידעתי מדוע אשתו לא מסכימה לקיים איתו יחסי מין: האם היא מעולם לא חיבבה יחסי מין, האם היא חרדה לבריאותו, ואולי התפקוד שלו כושל והיא אינה רוצה לפגוע בגאוותו הגברית?

לפני שהתחלתי להמטיר עליו שאלות, ביקשתי לדעת מה הכי מטריד את מנוחתו. הוא אמר שהוא לא יודע מה מותר ומה אסור לו לעשות מבחינת יחסים עם אשתו. לפני שהתחלתי בהסברים ביקשתי לראות את מכתב השחרור מבית החולים. הניתוח אכן היה פשוט. לא הייתה ולו מילה אחת על ההיבט המיני, גם לא צוינה מגבלה פיזית כלשהי.

שאלתי אם ניסה לקיים יחסי מין עם אשתו. הוא אמר שניסה להתחיל מגע, אבל היא לא הסכימה כי פחדה. שאלתי גם אם הייתה לו זקפה לאחרונה, והוא אמר שלפעמים יש לו זקפה בבוקר וגם כשהתחיל לגעת באשתו הייתה לו זקפה.

אמרתי לו שלעיתים אחרי ניתוח ערמונית יש הפרעות בתפקוד המיני, אבל אצלו, לפי מה שהוא מספר, התפקוד המיני לא נפגע. לכן אין שום בעיה לחזור ולקיים יחסי מין, אם הוא ואשתו רוצים בכך. אין בזה כל סכנה בריאותית, להפך – יחסי המין אמורים להיות מרגיעים ומשמחים. "הדבר החשוב באמת הוא העובדה שיש לך יכולת, ואולי חשוב אף יותר – שיש לך רצון וחשק‭,"‬ אמרתי.

פניו התכרכמו. שאלתי אותו למה הוא נראה מאוכזב למרות הידיעה שיש לו אפשרות להמשיך לקיים יחסי מין. הוא אמר שאיננו בטוח שאשתו תאמין לו. "איך היו יחסי המין שלכם לפני הניתוח‭"?‬ שאלתי בעדינות. הוא הביט בי בעצב ונראה מהורהר. אחרי שתיקה ארוכה אמר שבשנים האחרונות החשק של אשתו הלך וירד. "המקום שלה נעשה יבש‭,"‬ הסביר. הוא התקשה לחדור אליה, וכשכבר קיימו יחסי מין הוא הרגיש שהיא עושה לו טובה.

"אמנם גם החשק שלי כבר לא כמו שהיה כשרק התחתנו‭,"‬ הוא הוסיף כמעט בלחש, כשסומק קל מתגנב ללחייו הקמוטות, "אבל אני עדיין רוצה אותה, עדיין חושק בה‭."‬

להחזיר את הלחלוחית  

מול עיניי עלו תמונות של זוגות מבוגרים, שאני רואה בעיקר בטיולים בחו"ל, שעדיין הולכים יד ביד ומצליחים ליהנות מהחיים למרות השנים הרבות ביחד ופגעי הגיל. תהיתי למה אני רואה אותם רק בחו"ל, והמסקנה הנוגה שלי הייתה שבארץ אני

 עסוקה כל כך במטלות החיים שאיני מצליחה להתפנות מספיק להתבוננות בסביבה.

חזרתי מהטיול המחשבתי הקצר אל המטופל שלי. אמרתי לו ששינויים בחשק הם טבעיים לגמרי, הן בגלל הגיל והן בגלל ההרגל. אשתו כבר שנים רבות בגיל המעבר, ויובש נרתיקי הוא דבר מטריד למדי: ככל שהגיל מתקדם, היובש מציק יותר. אבל אפשר לתת טיפול תרופתי שיגרום ללחות רבה יותר בנרתיק ויקל עליו וגם עליה את החדירה. הוא עדיין היה מוטרד וחזר ואמר שאינו בטוח שהיא תאמין לו. ביקשתי ממנו להיפגש איתו ועם אשתו.

לפגישה הבאה הם הגיעו ביחד. היא קרובה לגילו וחיונית אף היא. היא אמרה שהיא מאוד מתביישת מכל הסיטואציה, אבל היה לה חשוב להגיע בגללו. שאלתי אם היא רוצה לשוחח איתי חידות. היא קפצה על המציאה, ואני ביקשתי ממנו לצאת מן החדר.

כשהיינו לבד היא אמרה שהיא דואגת לו, אבל האמת היא שהיא לא ממש מעוניינת ביחסי מין. היא סיפרה שכאשר המחזור החודשי שלה הסתיים, היא סבלה במשך תקופה ארוכה מגלי חום, מהפרעות בשינה ומיובש בנרתיק. גלי החום עברו, והיא כבר התרגלה לקום מוקדם. היא רק מוטרדת מהאי-נוחות בחדירה. הזקפה שלו לא מה שהייתה פעם, היא לא נרטבת כמו פעם, וגם לא מתחשק לה כמו פעם.

נתתי לה טיפול הורמונלי לנרתיק, נתתי לו תרופה לחיזוק הזקפה. הצעתי להם גם ליהנות מהיבטים זוגיים אחרים, בנוסף ליחסי מין. הם עשו זאת בהצלחה, והתברר שאפילו אני יכולה ללמוד מהם כמה דברים. אחרי כמה חודשים קיבלתי מהם טלפון, מגיע להם מזל טוב. "ילד‭"?‬ שאלתי, הם צחקו ואמרו שנכדה.

התפקוד המיני יורד עם הגיל. מחלות כרוניות רבות משפיעות, ישירות או בעקיפין, על התפקוד המיני. גם ניתוחי ערמונית יכולים לפגוע בתפקוד המיני. סוכרת, מחלות לב ויתר לחץ דם גורמים להפרעות בזרימת הדם באיבר המין ופוגמים באיכות הזקפה. גם הטיפול התרופתי במחלות האלה עלול להשפיע על החשק ועל הזקפה. חשוב לפנות לרופא המשפחה כדי לקבל הסברים ואולי גם עזרה תרופתית לשיפור חיי המין.

הכותבת היא מומחית לרפואת נשים ומיילדות, סקסולוגית ופסיכותרפיסטית, מנהלת המרפאה לטיפול מיני בי"ח בילינסון