האם יחזרו תרופות מצילות חיים לביטוח המשלים בקופ"ח?
בעקבות הביקורת על התקציב החסר לסל התרופות, הודיע מנכ"ל משרד הבריאות פרופ' ארנון אפק כי ישקול לספק תרופות מצילות חיים במסגרת הביטוחים המשלימים בקופות החולים. המתנגדים: מדובר באקט לא-שוויוני, כיוון ש-20% מהאוכלוסייה אינם יכולים להרשות לעצמם ביטוח נוסף
האם התרופות מצילות החיים יחזרו לביטוח המשלים? לפני כשש שנים הוחלט למנוע מקופות החולים לספק תרופות לסרטן המוגדרות כמצילות חיים, אך היום (ה') הודיע מנכ"ל משרד הבריאות פרופ' ארנון אפק כי החליט לבחון את הכללתן שוב בביטוח המשלים.
אמירה זו מנוגדת לעמדתה של שרת הבריאות לשעבר יעל גרמן, אשר בחנה את הנושא בוועדה שעמדה בראשותה והחליטה לדחות את האפשרות הזו.
עוד סיפורים חמים - בפייסבוק שלנו
סל התרופות 2015:
סל הבריאות: שליש מהתקציב - לחולי צהבת; תרופות רבות לא נכנסו
סל התרופות 2015: "גזר דין מוות לעידו בן ה-5"
הפטיטיס C: למה התרופות שוות 99 מיליון שקל?
התרופות שמחוץ לסל - יינתנו בביטוח המשלים
השבוע פורסם סל הבריאות לשנת 2015, שהתקציב להרחבתו עמד כמדי שנה על 300 מיליון שקל. הטענות על כך שהתקציב אינו מספק הושמעו גם הפעם, אך הבעיה הפכה חריפה יותר עקב התרופות החדשניות לריפוי הפטיטיס C, שעלותן גבוהה במיוחד. ועדת הסל החליטה להקדיש 99 מיליון שקל לתרופות אלו, מה שהותיר חלק מהחולים בהפטיטיס C ללא טיפול וכן תרופות רבות נוספות מחוץ לסל.
"הגיע הזמן לבחון מחדש את ההחלטה שהתקבלה בשנת 2008 בחוק ההסדרים", אומר פרופ' אפק, "שלפיה תוכניות השב"ן לא יכללו תרופות מצילות חיים או מאריכות חיים או תשלום בעדן. משרד הבריאות יכין תוכנית מקצועית ויציג אותה לאישור שר הבריאות ולממשלה, תוך מתן מענה לחסרי יכולת שאין להם שב"ן, בכפוף לחוות דעת משפטית".
סגן שר הבריאות לשעבר יעקב ליצמן אמר בעבר כי הוצאת התרופות מהביטוחים המשלימים הייתה אחת הטעויות הגדולות שביצע כיו"ר ועדת הכספים של הכנסת. עם זאת, הוא לא שינה את ההחלטה כשהיה ממונה על מערכת הבריאות.
משרד האוצר, שהתנגד להכללת התרופות מצילות החיים בביטוחים המשלימים, הסכים להגדיל במקום זה את תקציב ההרחבה של הסל הממלכתי. לאור ההחלטה שהתקבלה ב-2008, הפרמיות שאנו משלמים לקופות החולים הוזלו בשקלים בודדים, וההערכות הן שהחזרת התרופות הללו לביטוח תייקר את הפרמיה בחמישה שקלים.
המתנגדים להכללת התרופות מצילות החיים בביטוח המשלים טוענים כי הן צריכות להינתן בסל הבריאות הממלכתי, וכן שמדובר באקט לא שוויוני כיוון שלכ-20% מהאוכלוסייה אין ביטוח משלים והם לא יוכלו לזכות בתרופות. בביטוחים פרטיים-מסחריים, יש לציין, מותר לתת תרופות מצילות חיים.
מועצת הבריאות החליטה לאשר את המלצות ועדת הסל, שיובאו לאישור הממשלה ביום א' הקרוב. בנוסף, קוראת המועצה לעדכון קבוע של 2% לתקציב הסל, בעוד שכיום עומד העדכון על פחות מ-1%. המועצה אף הודתה לפרופ' יונתן הלוי, יו"ר ועדת הסל, ולד"ר אסנת לוקסמבורג, ראש מינהל טכנולוגיות במשרד הבריאות על עבודתם.
"למצוא פתרון לאוכלוסיות חלשות"
יו"ר האגודה לזכויות החולה, שמוליק בן יעקב, בירך על היוזמה להחזרת התרופות לביטוח: "לאור התקציב החסר המוקצה לתוספת השנתית לסל, קואליציית ארגוני הזכות לבריאות תומכת בהחזרת התרופות מצילות החיים לשב"ן, תוך מציאת פתרון לצירוף האוכלוסייה החלשה לשב"ן. אנו מברכים את משרד הבריאות על החלטתו למנות ועדה שתמליץ לממשלה על אפשרויות פתרון כך שגם האוכלוסיות החלשות יוכלו לקבל את הזכויות בשב"ן".
"אנו שמחים על ההצהרה של מנכ"ל משרד הבריאות על הצורך המיידי בהחזרת תרופות מאריכות חיים ומצילות חיים", אומרת מיכל מלמד כהן, חולה בסרטן שד גרורתי וממייסדות הקבוצה "גמאני - גם אני חליתי בסרטן שד".
"אלפי חולי הסרטן שנותרו מחוץ לסל השנה חידדו את הפגיעה הקשה שנמשכת כבר שבע שנים בנגישות של חולים אלו לתרופות שעשויות להאריך את חייהם.
"בלתי אפשרי לתאר במילים את הסיטואציה המחרידה שבה מצוי חולה סרטן שזקוק לתרופה שעשויה להאריך את חייו בחודשים ואולי בשנים והוא לא יכול לקבל אותה כי ידו אינה משגת.
"לצערנו, לאור תוצאות סל הבריאות האחרון וללא החזרת התרופות לשב"ן, נמשיך לראות חולי סרטן הנאבקים להשגת תרופות בכל דרך. אני קוראת ליועץ המשפטי לממשלה ולכל ראשי המפלגות להתעלות מעל שיקולי הבחירות ולהירתם למאמץ לעשות זאת עוד לפני הבחירות. הסרטן מרים ראש ומתקדם, אין לנו זמן, אנו זקוקים לטיפול כאן ועכשיו כדי להמשיך את החיים".
נציג משרד האוצר במועצת הבריאות, אורי שומרת, התנגד להכללת תרופות המצילות החיים בביטוח המשלים וכן לקריאה להעלאת תקציב ההרחבה של סל הבריאות.
פרופ' דני פילק, מומחה למדיניות בריאות וחבר בארגון רופאים לזכויות אדם, מתנגד למהלך: "אם זה אכן יקרה, המשמעות היא נסיגה של משרד הבריאות מאחריותו על מתן טיפול לכלל האוכלוסייה והשלמה עם מצב בו אלה שיש להם את האפשרות לשלם עבור ביטוח משלים יזכו בטיפולים שבמקרים מסוימים הינם באמת חיוניים ועל ידי כך גורם לאפלייה קשה על רקע היכולת הכלכלית של החולים".
גם באגודה לזכויות האזרח מתנגדים ליוזמת משרד הבריאות. "הדיון על התרופות המכונות מצילות ומאריכות חיים לוקה בכמה פגמים קשים, הן בתחום העובדתי והן המוסרי, ולצערנו משרד הבריאות משתף פעולה בשיח שבחלקו איננו אלא אחיזת עיני הציבור", אומר רמי אדוט, רכז הבריאות באגודה. "בתחום העובדתי, בדרך כלל אין המדובר בתרופות מצילות חיים. מה שמציל חיים - מקומו בסל הציבורי. בכך אין בכלל שום ספק. כולנו מסכימים שיש להרחיב את התקציב של ועדת הסל אבל, וזה אבל גדול, עדיין לא פגשנו תרופה או טיפול המציל חיים באופן וודאי שלא נכנס לסל השירותים הישראלי.
"בתחום המוסרי, הדיון לוקה בפגם עמוק. טוענים התומכים בהחזרת התרופות הללו לביטוח המשלים כי אין בעיה מוסרית שכן הביטוח המשלים כבר מגיע לשלושה רבעים מהאוכלוסיה והשאר יקבלו מענה מיוחד. אם כך, לטענתם, מדובר בסוג של ביטוח ציבורי וסולידריות חברתית. רוב הציבור, הם אומרים, משלם למשלים כמו שהוא משלם מס בריאות וכעת הסיכון נפרס על פני כל האוכלוסיה.
"אבל אם כך הוא הדבר, מדוע בכלל קיים ביטוח משלים? אם הביטוח המשלים הוא רק דרך אחרת לעשות ביטוח ציבורי הוגן, כי אז כל שנותר הוא לאמץ את הצעתנו ולהפוך את הביטוח המשלים כולו לחלק מהסל הציבורי. כך בדיוק הצענו לוועדת גרמן. במקרה זה, נשלם כולנו מה שרובנו משלמים גם כך, אך לפחות נשלם מס פרוגרסיבי ולא רגרסיבי כפי שכיום. כולנו נשלם לפי הכנסתנו. כולנו נקבל את התרופות המובטחות בסל הציבורי וסל זה יורחב עד כמה שאפשר.
"הגיע הזמן לשוב ולשאול, לשם מה בכלל נוצר הביטוח המשלים. אם הביטוח המשלים איננו אלא ביטוח פרטי שהקופות מוכרות במסווה של שירות ציבורי? כי אז ודאי שאין לו מקום. קופה לא צריכה למכור לנו ביטוח פרטי, אלא לספק לנו שירות ציבורי באופן שווה לכולנו. דמם של חולי סרטן המבוטחים בביטוח משלים מועדף, שיכולים לשלם השתתפות עצמית גבוהה, איננו אדום יותר מדמם של חולי סרטן עניים, שאינם יכולים לרכוש ביטוח שאיננו אלא ביטוח פרטי בכסות ציבורית. אם המשלים הוא ציבורי, יוחזר נא לציבורי. אם הוא פרטי, אין מקומו במערכת הציבורית. התרופות החשובות, בכל מקרה, מקומן בסל הציבורי. זו דרך המלך וזו דרישתנו".
לפנייה לכתב/ת 
