הריון מתוק ומסוכן

מקצת הנשים ההרות סובלות מסוכרת הריונית, ומחציתן עתידות לפתח סוכרת בשלב כלשהו בחייהן. מהם סימני התופעה וסיכוניה, וכיצד מטפלים בה

סוזי אסקרי, בת 40, אם לשישה, הרתה במהלך חייה שבע פעמים, ובכל אחד מההריונות פיתחה סוכרת הריונית. "בהריון הראשון עוד לא ידעו על זה", היא מספרת, "אבל כשבתי הבכורה חופית נולדה במשקל חריג של 4.980 ק"ג, הרופאים הבינו שלמעשה הייתי סוכרתית במשך ההריון. כיוון שכך, בשאר ההריונות כבר לא לקחו איתי צ'אנס, נמצאתי תחת השגחה קפדנית וטופלתי בדיאטה מאזנת. כשנזקקתי לאיזון רציני יותר, אושפזתי בבית חולים. הסוכרת חלפה מאליה מיד אחרי שילדתי, וכך היה גם אחרי הלידה של בני הצעיר, מתן בן השש.

"בשנים שחלפו מאז שנולד הייתי בריאה לגמרי והרגשתי מצוין. אני אשת עסקים ועובדת מסביב לשעון, מגדלת את ששת ילדי בלי עזרה מבחוץ ולוקחת על עצמי את כל מטלות הבית. כל השנים הייתי סופרוומן, אבל לאחרונה התחילו לחזור אלי סימני הסוכרת, ופחדתי שאני שוב חולה. בדיקות דם שעשיתי אימתו את החששות שלי".

"3 עד 5 אחוזים מהיולדות סובלות מסוכרת הריונית", אומר ד"ר אפרים גדנסקי, מומחה לרפואת נשים בשירותי בריאות כללית. "סוכרת הריונית מוגדרת כהפרעה במשק הסוכרים בגוף, שמופיעה בזמן הריון בלבד וחולפת עם סיומו. ההפרעה אינה נובעת מייצור האינסולין בגוף, אלא בהשפעת ההורמון HPL על תאי הגוף. בשל השינויים ההורמונליים שקשורים להריון, כמות האינסולין שמופרש בגוף אינה מספיקה להורדת הסוכר לערכים נורמליים, ולכן רמות הסוכר בדם נשארות גבוהות.

"לפי מחקרים שנערכו לאחרונה באירופה ובארה"ב, 50% מהנשים שסובלות מסוכרת הריונית מפתחות סוכרת, לפעמים אפילו רק אחרי 20 שנה. בנוסף, מי שסבלה מסוכרת בהריון הראשון עלולה לסבול מהתופעה גם ביתר ההריונות שיהיו לה, אבל זה לא מחויב המציאות".

לאסקרי זה קרה כאמור בכל אחד מההריונות. "בתחילת כל הריון הרגשתי מצוין, ואז בין החודש השלישי לרביעי התפתחה הסוכרת ונתנה בי את אותותיה: מתן שתן באופן מוגבר, חולשה, רעד, יובש בפה והתעלפויות. בהריון האחרון הייתי כנראה כל כך סוכרתית, עד שתוך כדי שינה הייתי נכנסת להיפו (ירידה פתאומית ברמת הסוכר בדם - א.א.)

"בעלי היה מבחין שאני שוכבת לצידו מעולפת והיה רץ למטבח להביא לי מים עם סוכר, ובעצם הציל את חיי. בהמשך ההריון, בנוסף לדיאטה מיוחדת גם טופלתי בשלוש זריקות אינסולין מדי יום". אבל באחד ההריונות גם האינסולין לא עזר לאסקרי, ומחשש לחייה ולחיי העובר היא נאלצה לעבור הפלה טראומתית, כשכבר היתה בחודש מתקדם של ההריון.

"היום, כשאני רעבה", היא מספרת, "אני חייבת להכניס משהו לפה תוך שניות, אחרת אני מתחילה לרעוד ומתקשה לעמוד על הרגליים, ואז אני יודעת שרמת הסוכר בדם שלי בירידה. כשאני מתרגזת או מתרגשת אני מזיעה, מוצפת גלי חום, נוטה להתעלף, וזה הסימן עבורי שרמת הסוכר אצלי בעלייה.

"בגלל המחלה אני שומרת בקפידה על דיאטה, מרבה באכילת ירקות ופירות ונמנעת מאכילה מופרזת של מזונות כמו ממתקים. אבל לא תמיד זה עוזר, עובדה שמדי פעם עוד צריך להרים אותי מעולפת מהרצפה. הסוכרת ההריונית והסוכרת הרגילה שבאה בעקבותיה בהחלט הפתיעו אותי, כי אף אחד מבני משפחתי לא חולה בסוכרת, ולאחיות שלי לא היתה סוכרת הריונית".

 

מי נמצאות בקבוצת הסיכון ועלולות לסבול מסוכרת הריונית?

 

ד"ר גדנסקי: "נשים עם עודף משקל או עם היסטוריה משפחתית של סוכרת עלולות לפתח סוכרת הריונית. אבל אם הן יקפידו על אורח חיים נכון, סיכוייהן לסבול מהתופעה יפחתו".

 

מהם סימני הסוכרת ההריונית?

 

"כיוון שמדובר בתופעה ולא במחלה, אין לה סימנים, למעט עובר שמתפתח בקצב גדול יותר. אסקרי פיתחה סוכרת במהלך ההריון, עם סימפטומים ברורים של המחלה, אבל רוב הנשים לא יסבלו מהתסמינים האלה".

 

כיצד משפיעה הסוכרת של האם על העובר?

 

"עודף הסוכר בדם האם עובר דרך השליה לעובר וגורם לו להפריש רמות אינסולין גבוהות. לכן הוא גדל מעבר לממדים הרגילים, והפרופורציות באיברי גופו השונים משתנות. עובר שגדל ברחמה של אם שחולה בסוכרת הריונית עלול להגיע למשקל חריג בלידה, דבר שמסבך את הלידה והופך אותה למסוכנת".

 

מהם הסיכונים של סוכרת הריונית?

 

"כיוון שהאישה החולה בדרך כלל מטופלת, ורמת הסוכר בדמה מאוזנת, הסיכונים לגביה נמוכים. עם זאת, הקושי בחילוץ כתפיו של העובר מתעלת הלידה יוצר מצב מסוכן. לכן מומלץ לנשים סוכרתיות שנושאות ברחם עובר שמשקלו מוערך בין 2.5 ק"ג ל-4.4 ק"ג, לעבור ניתוח קיסרי".

 

איזה טיפול ניתן לסובלות מהתופעה?

 

"אישה שאובחנה כסובלת מסוכרת הריונית זקוקה בדרך כלל לדיאטה מתאימה ולעיתים גם לזריקות אינסולין. בנוסף, היא צריכה להיות במעקב מחשש לסיבוכי הריון נוספים, כמו עלייה בלחץ הדם, ולקבל ייעוץ לגבי מועד הלידה ואופן ביצועה".