חדשות רטובות

במרכז "שניידר" לרפואת ילדים פותח מודל ייחודי שמצליח לגמול למעלה מ- 90 אחוז מהמטופלים מתופעת ההרטבה. המסקנות בתום שמונה שנות פעילות: הבעיה היא כמעט תמיד בראש

הפסיכותרפיסט ד"ר קובי שגיא, מנהל המרפאה לטיפול בהרטבה במרכז "שניידר" לרפואת ילדים, פתיח במהלך הקריירה שלו מודל טיפולי ייחודי המצליח להביא לגמילה יותר מ – 90 אחוז מהמטופלים תוך 3 – 5 חודשים. המודל המותאם באופן אישי לפציינט בהתאם למצבו, מבוסס על ניסיון קליני ומחקרי ביותר מ- 13 אלף מטופלים (מגיל 4 עד 35). כעת, בסיכום שמונה שנות פעילות המרפאה, ד"ר שגיא מצביע על כמה ממצאים מפתיעים:

- אצל 26.5 אחוז מהמטופלים נמצא בסיס פסיכולוגי לתופעה, כמו בעיות בין ההורים, בין הילד להורים, בעיות חברתיות או קשיי הסתגלות.

- רק אצל 0.5 אחוז נמצא בסיס אורגני להרטבה - בעיות נוירולוגיות או כלייתיות ועוד.

- אצל כל השאר, כ- 73 אחוז, לא נמצא כל ליקוי גופני או פסיכולוגי. "הם הוגדרו כבעלי ליקוי בלמידת ההתאפקות", מסביר ד"ר שגיא, "הוריהם תיארו אותם כישנים שינה עמוקה מאוד, הם אינם מרגישים כלל שהם מרטיבים."

- אצל 76 אחוז מהמטופלים נמצא מרכיב תורשתי, כלומר, היתה בעיית הרטבה אצל אחד ההורים או האחים.

- נתון בולט: קיים אחוז גבוה (27.5) של מרטיבים בגיל 12-35. "חלק ניכר מהם טופלו בעבר בתרופות או זמזם ללא שיפור", טוען ד"ר שגיא.

- רק אצל 0.4 אחוז מהמטופלים נמצאה בעיה של זיהומים בדרכי השתן, ובכל המקרים שהופנו לטיפול לא נמצאה אנומליה בדרכי השתן.

- אצל 25 אחוז מהמטופלים הצעירים, עד גיל שמונה, היתה בעיה של טיפטוף במשך היום, שנפתרה במרבית המקרים.

המודל הטיפולי של ד"ר שגיא מתייחס לסיבות גופניות ופסיכולוגיות, לבעיות בהתפתחות ובלמידה. הוא משלב שימוש ב"פעמונית" וחיזוקים חיוביים, מדידת תגובת רפלקס והתעוררות, תרגילי התאפקות לחיזוק השרירים והגדלת קיבולת השלפוחית, ושיחות טיפוליות. לפי הצורך משלבים גם תרגילי הרפייה להפחתת מתחים, תירגול השרירים הטבעתיים לפי שיטת "פאולה", סוגסטיה, טיפול תרופתי ועוד.

"מצפים מילדים שיפסיקו להרטיב בגיל 2-4", אומר שגיא, "בגיל ארבע כרבע מהם עדיין מרטיבים, בגיל שש - 15 אחוז, ובגיל 18 והלאה - שני אחוזים עדיין סובלים מבעיית הרטבה. שני-שלישים מהמרטיבים הם בנים, ורק בגיל ההתבגרות משתווה היחס בין בנים לבנות. כך שאצל ילדים רבים ההרטבה תחלוף עם הזמן באופן ספונטני, גם ללא טיפול. אם תדירות ההרטבה הולכת ופוחתת, רצוי לחכות לגמילה עצמית. אם אין שינוי בתדירות - רצוי לטפל מייד. "רוב הילדים המרטיבים סבורים שהם בין היחידים הסובלים מבעיה זו, והם עלולים לסבול מפגיעה בביטחון העצמי ובדימוי העצמי. הורים רבים שוגים, עקב חוסר ידע והבנה, בתגובות של הענשה, ביטויי אכזבה, או התעלמות מהבעיה. שתי שגיאות נפוצות הן להעיר את הילד בלילה ולהובילו לשירותים - כך הילד מרוקן את השלפוחית מתוך שינה ולא לומד את הקשר לגירוי מהשלפוחית, או להגביל שתייה כמה שעות לפני השינה - השיטה פסולה מאחר שמרגילים את השלפוחית לתפקד בלילה עם כמויות קטנות של נוזלים. מה גם שבאקלים חם כמו שלנו אין זה מן התבונה למנוע נוזלים."

הדי ההצלחה של המרפאה בפתח-תקווה הגיעו עד לסין, והמרכז הרפואי לילדים בשנחאי מקיים קשר מקצועי רציף עם מרכז "שניידר", כשמומחים ממרכז "שניידר" מבקרים בשנחאי כדי להכשיר את הרופאים המפעילים שם מרפאת הרטבה. בית-החולים בו ממוקמת המרפאה נותן שירותים רפואיים לילדים בעיר שנחאי, בה מתגוררים כ- 17מיליון בני-אדם.

יישום התוכנית בשנחאי היה מורכב ומסובך מהצפוי. התברר כי בסין, תחום הפסיכולוגיה של הילד אינו קיים בתוכנית הלימודים, ולכן היה צורך להתחיל את ההדרכה מהמושגים הבסיסיים ביותר. קושי אחר היה ההבדלים התהומיים במנטליות ובתרבות. "בסין כמעט ולא משתמשים בחיתולים", מספר ד"ר שגיא. "במכנסי הילד יש חור גדול המאפשר לו לעשות את צרכיו דרכו. רוב האמהות עובדות והסבתות מגדלות את הילדים. חוק הגבלת הילודה, האוסר על זוג להוליד יותר מילד אחד, נאכף בערים באופן מוחלט והמפירים אותו נענשים בחומרה. החוק הזה יוצר התייחסות מיוחדת לילד וההורים משקיעים משאבים רבים בגידולו".

בביקורו בשנחאי טיפל ד"ר שגיא בילדים סינים, ש"התגלו כבעלי משמעת עצמית רבה". לדבריו, "ההורים התקשו לקבל שההרטבה קשורה לשינה עמוקה ואינה מעידה על ליקוי גופני. הם התעקשו על ביצוע בדיקות רפואיות מקיפות שישללו מרכיב אורגני". ד"ר שגיא הרצה בנושא הרטבה לרופאי ילדים מבתי-חולים באזור, והוא אמור לחזור לסין כדי לפקח מקרוב על הפעלת המרפאה. כמו כן, צפוי סיור לימודי של רופאים בכירים מבית-החולים לילדים בשנחאי במרפאת ההרטבה במרכז "שניידר".

 

מרכז ייעוץ טלפוני

 

המרפאה מפעילה מרכז ייעוץ טלפוני בנושא הרטבה. ניתן להתייעץ עם ד"ר שגיא, ללא תשלום וללא חובת הזדהות:

- ימי ג', 9.00-10.30 בבוקר, במרכז "שניידר" 03-9253349.

- ימים א' ו-ה', 20.00-21.30 בערב: 04-8724477 או 052-612736.

- קופות-החולים "מכבי", "כללית" ו"לאומית" משתתפות במימון הטיפול ב"שניידר" דרך הביטוחים המשלימים. הטיפול ניתן גם במרכזי בריאות הילד ברחבי הארץ.

- מידע רב נוסף ואפשרות לייעוץ אינטראקטיבי באתר: www.hartava.com