הלסת גדלה כל יום במילימטר

חלק מהלסת התחתונה של אלברט עמר, בן 41, התרסק בתאונת דרכים. ד"ר צביקה לסטר, מנהל המחלקה לכירורגיית פה ולסתות בבית החולים פוריה בטבריה, ניתח אותו בשיטה חדשה, שעושה שימוש במכשיר שפיתח יחד עם רופא בלגי, על בסיס שיטת איליאזרוב. המכשיר המיניאטורי מושתל בפה, ומתיחה יומיומית שלו גורמת להארכת העצם ולשחזורה

אלברט עמר בן ה-41 היה מעורב לפני מספר חודשים בתאונת דרכים קטלנית, שהותירה אותו עם קרסול שבור, פה חסר שיניים קדמיות ולסת תחתונה מרוסקת.

"רכב שנסע מולי בדהירה מטורפת תוך כדי עקיפה נכנס בי בעוצמה רבה והפך את המכונית שלי", הוא משחזר. "נהג הרכב הפוגע נאבק על חייו שבועיים ונפטר, ואותי הבהילו לבית החולים פוריה בטבריה תחת ההגדרה פצוע קל". הקרסול שלו קָבע וגובס, אך עיקר הדאגה של הרופאים היתה נתונה לשיקום הלסת המרוסקת.

"עברתי ניתוח שבו הרכיבו לי מלתעות", מתאר עמר. "הרופאים קיוו לשקם באמצעותן את העצם השבורה, והייתי צריך ללכת איתן חודשיים. לא יכולתי לאכול כשהפה חסום, ובמהלך התקופה הזו הורדתי 20 קילו". מאחר שהשבר לא התאחה הוכנס עמר פעם נוספת לחדר ניתוח, והפעם השתילו בפיו מכשיר חדיש, קרסט דיסטרקטור. את המכשיר פיתח לפני שנתיים בארץ ד"ר צביקה לסטר, מנהל המחלקה לכירורגיית פה ולסתות בבית החולים פוריה, יחד עם ד"ר מוריס מומרטס מבלגיה.

"המכשיר נועד להכין את רכס (גובה) העצם לקראת השתלה", מסביר ד"ר לסטר. לדבריו, המכשיר הוגש לאישור מינהל המזון והתרופות האמריקאי, ונמצא כעת בשלבים האחרונים של האישור. הוא יוצג בפני מנתחי פה ולסת בכנס שייערך ביוון באמצע מאי.

"זהו מכשיר מיניאטורי עשוי טיטניום", מסביר ד"ר לסטר, "חומר ידידותי שהגוף אינו דוחה. המכשיר מושתל בפה, חבוי בין השפה לחניכיים. ההשתלה נעשית בחדר ניתוח ובהרדמה כללית, והמטופל משתחרר הביתה עוד באותו יום. הוא מתבקש לסובב את המכשיר בקצב של כמילימטר ביום. כל סיבוב משמעותו מתיחת העצם, דבר הגורם להתארכותה ולהגבהתה.

"המכשיר מבוסס על שיטת איליאזרוב, שבה מותחים את העצם על ידי חיתוך קטע קטן ממנה. בשלב הריפוי, הרקמה המחודשת שנוצרת בקו החיתוך היא רכה וגמישה. הרופאים מנצלים תכונה זו של גמישות לשם מתיחת העצם תוך כדי הגבהתה לתוך חלל הפה. אחרי שהעצם מסתיידת ומתקשה, המכשיר מוצא מהפה ומוחדרים שתלים דנטליים לשיקום השיניים החסרות.

 

"מהמינימום הפקתי את המקסימום"

 

"עמר הגיע אלינו אחרי התאונה עם חצי מגובה הלסת בלבד, באזור הקדמי התחתון, ובלי כל השיניים הקדמיות", מספר ד"ר לסטר. "אחת השיטות המקובלות לשיקום הלסת היא הוצאת עצם מהאגן והשתלתה במקום החסר. אבל בגלל גודל העצם הרקמה הרכה לא מצליחה לכסות את כל הנפח שלה, ולכן אחד הסיכונים הבולטים בניתוח כזה הוא חשיפת שתל העצם, דבר שגורם לדפורמציה ולזיהומים.

"במקרה של עמר בחרתי להשתמש בשיטת הניתוח החדשה, ובמקום לקחת עצם מהאגן השתמשתי בחלק שנותר מהלסת. מהמינימום הפקתי את המקסימום – משארית העצם שנותרה אחרי החבלה שעבר עמר חתכתי חתיכה קטנה, בלי לנתק אותה מאספקת הדם. את חתיכת העצם הזו מתחתי כלפי מעלה, לתוך חלל הפה, באמצעות המכשיר. כך שיחזרתי את המבנה המקורי של הלסת".

יתרון נוסף של המכשיר, לדברי ד"ר לסטר, הוא האפשרות שהמטופל יפעיל אותו בעצמו: "המטופל צריך לסובב את העצם באמצעות בורג, ולמעשה למתוח אותה, לשם הארכתה והגבהתה, דבר שגורם לשיקומה". סיבוב המכשיר נעשה מול ראי מדי יום.

"המתיחה כואבת", מתאר עמר, "ובערך חצי שעה אחרי זה אני עוד מרגיש אי נוחות, מעין מתח ולחץ, אבל זה נרגע. המכשיר לא מפריע לי, והימצאותו בפה לא משבשת את החיים שלי ולא גורמת לאי נוחות. אני יכול לאכול כמעט הכל, כולל מזון מוצק מסוים, ובמשך היום, עד רגע המתיחה וקצת אחריה, אני שוכח בכלל שיש לי משהו בפה".

לדברי ד"ר לסטר, השימוש במכשיר הוא אינדיבידואלי, כלומר שיקום של כל לסת אורך פרק זמן שונה, בהתאם לגובה החסר. "אם צריך להגביה את העצם ב-2 ס"מ, המתיחה תיעשה במשך שלושה שבועות בקצב של 0.8 מילימטר עד מילימטר ביום. המושתל מסובב את המכשיר בדייקנות על פי סימון המופיע על המכשיר.

"שיטת הניתוח, בצירוף השימוש במכשיר המתיחה, מביאים לתוצאה מדויקת ומהירה. שלושה חודשים אחרי סיום הטיפול עצם הלסת משתקמת, ובדרך כלל משתחזרת לחלוטין ומגיעה לגודל המקורי שלה".

הניתוח אינו כלול בסל הבריאות. מחיר מכשיר הקרסט דיסטרקטור: 3,000 שקל.