קוסמטיקה: שפם ושחי בלי אחריות

נערה עברה ארבעה ניתוחים בגלל זיהום בשד עקב פירסינג שעשתה אצל קוסמטיקאית. צעירה אחרת נאלצה להסתיר את פניה בכאפייה במשך חודשים אחרי שנכוותה מטיפול פילינג בקורס קוסמטיקה שעורך משרד העבודה והרווחה. הקוסמטיקאית של נ' ניסתה להסיר מעורה שומה, שהתגלתה כממאירה. משרדי הבריאות והעבודה מטילים זה על זה את האחריות על הקוסמטיקאיות, ובינתיים איש לא מפקח על עבודתן וכל אישה יכולה לעסוק בתחום. מבקר המדינה ורופאים שונים יוצאים נגד השוק הפרוץ

בנובמבר 2002 פנתה ד"ר ר', רופאה מתמחה צעירה, למכון קוסמטי ידוע במרכז הארץ וביקשה שיסירו במחט חשמלית את השיער המיותר בגבותה. "שאלתי את הקוסמטיקאית אם אחרי פעולה כזו ייתכנו סיבוכים, והיא ענתה לי בביטחון רב שעלולה להופיע אדמומיות קלה ומקסימום פצעונים, שיחלפו תוך שבוע לכל היותר", מספרת ר'.

נינוחה היא נשכבה על מיטת הקוסמטיקאית כשראשה מוטה מעט מטה. אור חזק האיר את פניה, והקוסמטיקאית נטלה את המחט ממכשיר האפילטור והתחילה בטיפול. "כבר בתחילת הטיפול התלוננתי על כאב ותחושה מוזרה וביקשתי מראה", משחזרת ר'. "נלחצתי ממה שראיתי, כי הבחנתי בחורים ובנפיחות. הקוסמטיקאית הרגיעה אותי בטון תקיף ובוטח שיש לה ניסיון של 20 שנה, שאין לי מה לדאוג וכו' אבל ככל שהטיפול התקדם היא הגבירה את עוצמת החום של המכשיר".

בתום טיפול שנמשך שעה חזרה ר' לביתה. "עיני חשכו", היא מתארת, "גיליתי שיש לי נפיחות איומה מעל שתי הגבות והמון חורים. ביניהם בצבצו פצעים גדולים וכעורים. השתמשתי בכל מיני משחות ובהמשך אף הלכתי לרופאי עור שונים, אבל קצרה ידם מלתקן את הנזק שנגרם לי. ארבעה חודשים הסתובבתי כמו אישה מכוכב אחר עם גבות ,נפוחות מחוררות ומלאות פצעים.

"רק רופא העור האחרון שאליו פניתי הצליח לעזור לי קצת, אחרי שהסביר לי שאפשרויות הטיפול בנזק מוגבלות ביותר. אם היה לי זמן, כוח וכסף הייתי תובעת את הקוסמטיקאית הזו, הבטוחה בעצמה, שאפילו לא התנצלה, או מאידך מיהרה לשלוח אותי לרופא עור, אבל למזלה אין לי".

בחורף האחרון החליטה מירב בת ה-32 להירשם לקורס קוסמטיקה שעורך משרד העבודה והרווחה. "הלימודים נראו רציניים", היא מספרת, "חמישה ימי לימוד בשבוע במשך ארבעה חודשים, ובסופם התעודה, שגם מקנה רשיון עבודה רשמי".

לצד הלימודים התיאורטיים התאמנו התלמידות זו על פניה של זו, כשהמורה מפקחת על עבודתן. "לאחת התלמידות, בחורה בהירת פנים, עשינו פילינג – קילוף עור שמסיר את שכבת העור העליונה", מספרת מירב. "התוצאות היו נהדרות, הפנים שלה זהרו והיו חלקות, וגם אני רציתי לעבור את זה. אחת התלמידות נטלה מהחומר, אלפא וביתא, שהן חומצות הידרוקסיות ורטינול, ורצתה למרוח בהן את הפנים שלי.

"שאלתי את המורה אם אין צורך להשתמש במקלון ולמרוח כמות מזערית, אבל היא ביטלה את החששות שלי והורתה לתלמידה למרוח כמות נדיבה. כבר מהמשיחה הראשונה חשתי שאני בוערת, איבדתי את הנשימה והרגשתי שאני עומדת להתעלף. הנזק היה ניכר, והפנים שלי נראו כמו עיסה. חצי שנה נאלצתי לכסות אותן בכאפייה, וכבר שאלו אותי אם התאסלמתי".

"רופא העור והכירורג הפלסטי בבית החולים זיו, שם טופלתי, היו המומים ממצבי. הפנים שלי נראו כאילו עברתי פיגוע. צצו עליהן מורסות רבות ונאסר עלי לשהות בשמש". מצבה השתפר מעט אחרי שטופלה כשבעה חודשים במשחות ובתרופות. "מזעזע לחשוב שכל זה קורה בקורס הרשמי היחיד במדינה שמכשיר קוסמטיקאיות", אומרת מירב.

 

ארבעה ניתוחים בגלל פירסינג

 

לפני כשנה הגיעה נערה בת 15 וחצי לחדר המיון במרכז הרפואי מאיר עם מורסה (אפצס) מתקדמת בשד בגודל 5 ס"מ, שנגרמה כתוצאה מפירסינג שעשתה לה קוסמטיקאית שבועיים קודם לכן. "היא הייתה במצב לא טוב", מתאר ד"ר חיים פארן, כירורג בכיר מהמרכז הרפואי מאיר, שטיפל בה. "היינו חייבים לנתח אותה לאלתר. הנמק שפשה בשומן השד הצריך שלושה ניתוחים נוספים, וכן ניקוזים וטיפולים שונים.

"כתוצאה מהטיפולים הפצע נותר פתוח במשך ארבעה חודשים. כשהוא כבר נסגר, נשארה לנערה צלקת מכוערת וקבועה. הפירסינג גרם לה זיהום, סיכן את חייה ואילץ אותה להעדר מהלימודים במשך חודשים ארוכים. ארבעה ניתוחים בשביל שטות!

"אני מודאג מקלות הראש של הקוסמטיקאיות. כשאני מבצע בקטין הליך פשוט ולא פולשני, אני נדרש מתוקף החוק לבקש את אישור ההורים, ואילו הן מבצעות פעולות פולשניות ומסוכנות ולא מחויבות לשום דבר. אני לא מבין את האבסורד הזה".

לפני שנתיים הבחינה הקוסמטיקאית של נ' בת ה-48 בשומה אדומה וקשקשית שצמחה על לחיה השמאלית. "היא הציעה לי להסיר אותה כבר עכשיו, לפני שתגדל. כמי שמטופלת אצלה שנים רבות, סמכתי על שיקול דעתה והסכמתי", אומרת נ'. השומה, או חלקים ממנה, הוסרו באמצעות מחט חשמלית.

"הלחי התחילה לדמם, והקוסמטיקאית יעצה לי לשים על המקום קרח ולחטא אותו באלכוהול", מתארת נ'. "כך עשיתי, אבל הדימום לא נפסק לגמרי, ומשהו בצורה של הצלקת נראה לי מוזר". רופא עור שאליו פנתה נטל דגימה משאריות השומה, וכשהגיעו תוצאות המעבדה נדהמה נ' לדעת שמדובר בשומה ממאירה.

"קיימות התוויות חמורות בנוגע להסרת שומות החשודות כממאירות", אומר ד"ר משה לפידות, רופא עור בכיר ומנהל יחידת הלייזר במרכז הרפואי רבין. "רק רופא עור או כירורג פלסטי יכולים להחליט על אופן הטיפול בהסרת שומה, אם על ידי ניתוח או באמצעי רפואי אחר. אפילו רופא שאינו מיומן בתחום זה נמנע מלטפל בשומות, על אחת כמה וכמה הדבר אסור על קוסמטיקאיות, כשם שאסור להן לגעת בכל נגע פיגמנטרי. ביצוע טיפול כזה על ידי אדם שאינו רופא מהווה עבירה פלילית לכל דבר ועניין".

 

המטבח כמעבדה

 

שוק הקוסמטיקאיות בישראל פרוץ לחלוטין, ואיש אינו משגיח על עבודתן ומפקח עליה. חלק מהן רוקחות קרמים במטבח ביתן בתנאי שדה ומוכרות אותם במחירים גבוהים. אחרות משתמשות במכשירי לייזר, שמותרים לשימוש רופאים בלבד. "מדובר בענף שגורף מיליונים רבים בשנה", אומר גורם בכיר במשרד העבודה והרווחה, "ואף אחד לא נמצא שם ולא אכפת לו מה קורה ובאילו תנאים הן עובדות. האם המקום נקי? האם הכלים שהן משתמשות בהם סטריליים? האם החומרים והחומצות שהן משתמשות בהם לביצוע פילינג תקינים ובני תוקף?"

משרד העבודה מכשיר מדי שנה כ-600 קוסמטיקאיות אך בפועל מתווסף לשוק מספר כפול ויותר של נשים שעוסקות בקוסמטיקה. משרד העבודה והרווחה ומשרד הבריאות מגלגלים זה על זה את האחריות לפעילותן של הקוסמטיקאיות, מה שמאפשר לשוק ענף ומסוכן זה לשגשג. "הן עושות כמעט מה שעושה כירורג פלסטי",מתרעם ד"ר מוריס טופז, מנהל היחידה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי הלל יפה ויו"ר האיגוד האירופי לאבזור ותקינה. "הן מזריקות חומרים וחומצות למילוי קמטים ומבצעות פילינג עמוק, וזאת בידיעה שאין להן ידע, ביטוח ואחריות. כי אם תיווצר רגישות יתר כתוצאה מאחת הפעולות האלה, מה הן יודעות לעשות? מדובר בפעולות חודרניות שיש בהן סיכון, וכשהן נעשות בתנאים לא סטריליים הנזק יכול להיות עצום".

 

"כל קוסמטיקאית – מומחית ללייזר"

 

גם ד"ר בתיה יפה, יו"ר איגוד הכירורגים הפלסטיים בישראל, נרעשת מהקלות שבה מבצעות קוסמטיקאיות טיפולים רפואיים של ממש. "אני רותחת מההפקרות הזו – קוסמטיקאיות מזריקות בוטוקס וחומרים כימיים ומבצעות סוגים שונים של פילינג עמוק שבכל מדינה נאורה ומתוקנת רק רופא רשאי לבצע", היא אומרת. "טיפול פולשני תוך שימוש בחומרים כימיים שנעשה על ידי אדם שאינו רופא הוא עבירה פלילית. גם שימוש במכשירי לייזר מותר רק לרופא שהוכשר לכך.

"והנה משגשג לנגד עינינו שוק גדול, שבו כל קוסמטיקאית שרק רוצה רוכשת מכשיר כזה והופכת למומחית ללייזר. אני משתוממת על משרד הבריאות שמאפשר לתופעה חמורה כזו להתרחש, אבל במחשבה שנייה אני לא מתפלאת, כי הוא מתנער מכל מה שהוא רק יכול".

באין חוק שמגדיר את תחומי עבודתן של הקוסמטיקאיות ומגביל את השימוש בחומרים, יכולה כל אחת מהן לבצע כל פעולה, אם הוכשרה לכך ואם לא. בצוק העיתים, ספריות רבות הופכות חלק משטח המספרה שלהן למכון קוסמטי והופכות ל"קוסמטיקאיות". נשים שעברו השתלמות של סופשבוע אחד עושות בהתחלה טיפולים קוסמטיים בתכשירים של חברה מסוימת, ובהדרגה מרחיבות את חוג הלקוחות ואת היקף עבודתן.

על השוק הפרוץ מלינה גם רותי מייק, קוסמטיקאית בעצמה: "את מדברת על שוק שאין לו אבא ואימא. מקצוע שהוא למעשה פרה-רפואי הפך בישראל להפקרות בעבר ידענו שמותר לנו לעשות מסכה לפנים, הוצאת "שחורים", מניקור ופדיקור. אבל היום כל אחת עושה כמעט הכל, ואין הגבלה. גם מי שלא ממש מבינה משתמשת בלייזרים ובחומצות. מדובר בתעשיית כסף משומנת היטב, והציבור נופל בפח.

"מכיוון שאין חוק הן גם לא עוברות עליו ואני בספק אם אפשר בכלל לתבוע קוסמטיקאית על רשלנות. לדעתי צריך להוציא דף הנחיות מחייבות של מה מותר ומה אסור, למי מותר, איזו הכשרה צריך לעבור, וכן לבצע ביקורת ומעקב אחר עבודתן של הקוסמטיקאיות".

 

מבקר המדינה נגד משרד הבריאות

 

דוגמה להפקרות ולחוסר התייחסותן של הרשויות, ובעיקר משרד הבריאות, לנעשה בשוק הקוסמטיקאיות ניתן למצוא בלהיט החדש, מכשיר הרדיאנסי. זהו מכשיר לייזר שמאות יחידות ממנו נמכרות בארץ מדי שנה, וזאת בשעה שמשרד הבריאות מגביל את השימוש בו לרופאים בלבד. "המכשיר", נמסר מלשכת דובר משרד הבריאות "הוגש לרישום במשרד בשנת 2001, אך לא קיבל אישור רישום בישראל. משרד הבריאות סבור שמכשיר מסוג זה צריך להיות מופעל בישראל אך ורק על ידי רופאים או בעלי מקצועות רפואיים בפיקוח רפואי. חברת רדיאנסי סירבה להגביל את בקשתה לאישור המכשיר כמתבקש, ולפיכך לא הוענק למכשיר אישור רישום בפנקסי אמ"ר (אביזרים ומכשירים רפואיים)".

לאחרונה מינה משרד הבריאות ועדה לבחינת השימוש במכשירי הלייזר, אך לפי שעה הוא לא מתערב בשאר תחומי העיסוק של הקוסמטיקאיות. בדו"ח חריף שחיבר מבקר המדינה הוא תוקף את התרשלותו של משרד הבריאות בפיקוח על מכונים קוסמטיים:

1. מכונים קוסמטיים אינם מחויבים ברישום המשרד. המשרד גם אינו מפעיל פיקוח עליהם. הפיקוח נעשה באמצעות תקנות רישום עסקים, הקובעות תנאים מסוימים למתן רשיון עסק. הן מתייחסות למבנה שבו מבוצעים הטיפולים, אך אינן מציבות תנאים באשר לרמה המקצועית של נותני הטיפולים הפיקוח נעשה באמצעות המחלקות לרישוי עסקים בעיריות.

2. העוסקות בקוסמטיקה אינן מחויבות לפי החוק לעבור הכשרה כלשהי, ואין כל הליכים מחייבים לצורך קבלת רשיון עבודה במקצוע.

3. הטיפולים במכונים הקוסמטיים מתבצעים במכשירים שונים – לייזר, גלי אור וחום, מחט חשמלית ובחומרים כימיים שונים, למשל, לקילוף עור הפנים (פילינג). בטיפולים אלה יש משום סיכון גבוה מעצם היותם טיפולים החודרים את רקמת הגוף. הם עלולים להסב נזק, שליתים הוא בלתי הפיך.

4. במסגרת לימודיהן אין הקוסמטיקאיות עוברות הכשרה להסרת שיער בלייזר, כיוון שרק רופא עור מוסמך לעסוק בכך. בפועל, כאמור, הוראה זו אינה נאכפת.

5. מרפאות ומכונים מציעים לציבור טיפולים בבעיות רפואיות וקוסמטיות. הביקורת העלתה שתחום הטיפולים אינו מוסדר, ובפועל פרוץ לחלוטין. המשרד לא הוציא כל הוראה או הנחיה לפיקוח, ולמעשה יכול כל אדם לפתוח מכון לטיפולים.

6. המטופל מצוי בעמדת נחיתות מובנת לעומת העוסקים במקצוע זה, ועלול להתפתות על ידי פרסומות שהן לעיתים מטעות. על המשרד לפעול להסברה בתחום ולדרוש מהמכונים יתר שקיפות במידע הניתן לציבור בכלל ולמטופל בפרט.

7. הפיקוח היחיד של משרד הבריאות הוא על החומרים והמוצרים שבהם משתמשות הקוסמטיקאיות מכוח צו הפיקוח על מצרכים ושירותים (תמרוקים) התשל"ג – 1973.

בפועל, כפי שעולה מהתחקיר, מתעלם המשרד מתקנה מחייבת זו.

 

תרגולת על תרנגולת

 

קוסמטיקאית שרואיינה לתחקיר זה סיפרה בתום לב על לימודי האיפור הקבוע שבהם השתתפה: "התאמנו על פולקע, כלומר כרע של עוף, לשם ביצוע איפור קבוע וחודרני. מי שידעה לאפר קיבלה תעודה, ויכלה ליישם מיד את הידע שרכשה על פניהן של נשים. לא נדרשנו לסטאז' או לעבוד תחת פיקוח, כך שמהפולקע שודרגנו ישר לפנים של אישה".