משרד הבריאות אישר למיילדות לבצע תפרים כירורגיים

פרסום ראשון: משרד הבריאות אישר לאחיות המיילדות לבצע את פעולת התפירה הכירורגית בחדר הלידה, שבוצעה עד היום רק על ידי רופאים. גינקולוגים: המדובר בפעולה מסוכנת הדורשת הכשרה ארוכה של רופא, ההחלטה תגביר את הלחץ בחדר הלידה

נשים שהגיעו ללדת לאחרונה במרכז הרפואי שיבא בתל השומר, הופתעו לגלות כי את החתך שבוצע באיזור החלציים (אפיזיוטומיה), כדי לאפשר לתינוק מעבר קל – תפרה האחות המיילדת, תפקיד שמבוצע בישראל וברחבי העולם על ידי גינקולוגים בלבד.

 

על האישור המאפשר גם לאחיות מיילדות לבצע את פעולת התפירה העדינה, בנשים מיד לאחר הלידה, החליטה ד"ר שוש ריב"א, ראש מינהל הסיעוד במשרד הבריאות, משום הקשר האישי הנוצר, לדבריה, בין המיילדת לבין האישה במהלך שעות הלידה, ובשל קיצור זמן ההמתנה לתפירה שאורך לעיתים גם שעות ארוכות עד לבוא הגינקולוג התופר.

 

"עד כה מיילדות הורשו לבצע את חתך האפיזיוטומיה, אבל לא התנסו בתפירתו" מסבירה ריב"א, "והעובדה הזו חילקה את הלידה לשניים – לידה והתהליך שאחרי הלידה. המיילדת הייתה אחראית על הלידה ורופא על השלבים שאחרי הלידה, ואת זה רצינו לאחד".

 

בחינה מחודשת של הצד החוקי וצרכי היולדת, הביא לדבריה להחלטה לאחד בין השלבים: "זה טוב ליולדת, משום שהיא נמצאת בהליך ארוך של כמה שעות, עם מיילדת שיוצרת איתה קשר, שיש לה אמון בה והיא יכולה לשתף איתה פעולה. המיילדת הופכת להיות מטפלת אישית, והתפירה שנעשית על ידה היא הרבה יותר טבעית".

 

לצורך כך, נבחר המרכז הרפואי שיבא בתל השומר להתחיל בהכשרתן של 18 נשים מיילדות, אשר כבר החלו לתפור את היולדות לאחר הלידה. במשרד הבריאות מקווים כי תוך זמן קצר יצטרפו בתי החולים נוספים לתוכנית האישור המקנה ליולדת את האפשרות לבצע את התפירה.

 

"רופא לא נולד עם התכונות הכירורגיות", אומר ל-ynet פרופ שלמה משיח, לשעבר נשיא האגודה למיילדות וגינקולוגיה, "הוא לומד אותן, וגם אחות מיילדת יכולה ללמוד תפירה, אולי אפילו יותר טוב מרופא. אני מברך על העניין הזה שהוא התקדמות גדולה, שימנע את הצורך של אישה להמתין לתפירה בזמן שהרופאים עסוקים בניתוחים או פעולות אחרות"

 

מנגד, טוענים גינקולוגים כי המדובר בהחלטה שגוייה, העשויה לגרור אחריה סיבוכים מיותרים. "המדובר בפעולה כירורגית באיזור מאוד רגיש", אומר ד"ר דוד מנקוטה, גינקולוג מחדר הלידה במרכז הרפואי הדסה בירושלים, "והחתך עלול לגרור סיבוכים מורכבים, דימומים, כאב ממושך ועוגמת נפש לאישה, וכמו שהרופאים הם המורשים לטפל בסיבוכים, כך הם אלו שצריכים לעסוק בתפירה".

 

לדברי מנקוטה, גם רופאים מתמחים עומדים תחת פיקוחם של רופאים בכירים בזמן התפירה. "תפירה לא נכונה, תביא לא רק לפגיעה בריפוי, אלא להפרעות במיניות, בזוגיות, בבטחון של האישה, וזה לא דבר של מה בכך. האדם הכי מיומן בפעולות כירורגיות גינקולוגיות הוא הרופא המנוסה, והוא זה שצריך גם לטפל בתפירה שלאחר הלידה".

 

"יש היום עומס עצום על המיילדות בחדרי הלידה", אומר ד"ר חיים יפה, מנהל מחלקת נשים ויולדות בביה"ח ביקור חולים בירושלים, "אינני חושב שהן תוכלנה לעמוד בעומס התפירה. גם אם הן תהיינה מוכשרות ככל שתהיינה, אם תצטרכנה גם לתפור, הן ישהו במחיצת היולדת יותר, לעיתים יצטרכו סיוע ממיילדת אחרת, מה שרק יגביר את הלחץ והעומס בחדר הלידה, ולכן ההחלטה איננה ריאלית".