סיבת המוות של בת ה-24: גלולות ועישון

הצעירה הובהלה לביה"ח בגלל כאבי ראש. בצילום התברר: סתימת ורידים במוח חיסלה סיכוייה לחיות. הרופאים חושדים: משקל עודף, עישון וגלולות נגד הריון גרמו למותה. איבריה הצילו חמישה חולים

צעירה בת 24 שהגיעה לבית החולים עם כאבי ראש קשים נפטרה בתחילת השבוע מסתימת ורידים במוחה. הרופאים מעריכים: מדובר בתופעת לוואי נדירה של נטילת גלולות נגד הריון, בשילוב עישון ומשקל עודף. נקודת אור: איבריה של הצעירה נתרמו והצילו את חייהם של חמישה חולים.

 

הצעירה, תושבת מרכז הארץ, הועברה ביום שישי לבית החולים "בילינסון" במצב של הכרה ירודה, לאחר שסבלה בשבועות האחרונים מכאבי ראש. בבדיקת סי.טי נמצא כי היא סובלת מדימומים בשני צידי המוח ומבצקת קשה של המוח. "ביצענו צינתור כדי לאשר את האבחנה", מספר פרופ' צבי רפפורט, מנהל המחלקה הנוירוכירורגית בבית החולים "בילינסון". "ואז גילינו שיש סתימה נרחבת של כל הוורידים במוח".

 

פרופ' רפפורט מסביר כי הסתימה היתה כה נרחבת שאי אפשר היה לעזור לחולה. "הגיעו אלינו השנה שלושה מקרים דומים אך במצב מעט טוב יותר, ואותם הצלחנו להציל. לצערי, במקרה הזה סתימת הוורידים היתה מתקדמת ביותר, ולא נותר אלא לקבוע מוות מוחי". הוא מדגיש כי "אירועים מוחיים אינם שכיחים בבחורות צעירות כל כך. זוהי סיבת מוות נדירה ביותר בתנאים כאלה".

 

במהלך הבירור הרפואי הסתבר כי החולה נוטלת גלולות למניעת הריון. ד"ר רפפורט: "ידוע כי החולה נטילת גלולות מהווה סיכון, גם אם נמוך ביותר, לקרישיות יתר בדם. אותה צעירה גם עישנה וסבלה מהשמנת יתר, אם כי לא קיצונית. שילוב שלושת הגורמים בהחלט עלול לגרום לסתימת הוורידים או לתסחיף ריאתי. מקורבים לצעירה סיפרו שהיא סבלה מכאבי ראש בתקופה האחרונה. לכן, חשוב שנשים יהיו ערות לכאבי ראש שהולכים וגוברים במשך מספר ימים, ויפנו לרופא במקרה הצורך. גילוי מוקדם יכול להציל חיים". ד"ר רפפורט מקפיד לציין כי לא נפסלת האפשרות שהצעירה סבלה ממחלה גנטית שגורמת לקרישיות יתר בדם.

 

בני המשפחה, שהגיעו מאוקראינה, הסכימו לתרום את איבריה, והצילו בכך חמישה חולים. ריאותיה הושתלו ב"בילינסון" באם לשניים בת 44 ובאישה בת 53 מאשקלון. הכבד הושתל גם הוא ב"בילינסון" באב לשניים (54) מהרצליה. כליה ולבלב הושתלו במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב) בתושבת ירושלים בשנות השלושים לחייה, ובבית החולים "שניידר" הושתלה כליה נוספת בילד בן שמונה. כל ההשתלות עברו בהצלחה ומצבם של המושתלים משתפר.

 

הרופאים מרגיעים: "תופעה נדירה ביותר"

 

"השימוש בגלולות למניעת הריון ידוע כבר שנים רבות כבעל יתרונות בריאותיים, אבל גם כבעל חסרונות" – כך אומר פרופ' אמנון בז'זינסקי, מנהל המרכז לבריאות האישה בבית-החולים "הדסה עין-כרם" בירושלים.

 

"לצד יתרונות כגון מניעת דלקות באגן, הפחתת דימום בווסת ואפילו הורדת הסיכון לגידולים סרטניים, בעיקר בשחלה – יש גם סיכונים מסוימים. הבולטים שבהם הם עלייה בסיכון לפקקת ורידים (טרומבוזות), תסחיפים בריאות וקרישי דם במוח", מוסיף פרופ' בז'זינסקי.

 

לדבריו, לאישה צעירה ובריאה מדובר בסיכון קטן ביותר עד אפסי. הסיכון של כל אישה לקרישיות בדם הוא 1 ל-10,000, והסיכון עולה פי 3-4 עם השימוש בגלולות למניעת הריון. הסיכון למות כתוצאה מקרישיות בדם קטן עוד יותר ועומד על 1 ל-100,000.

 

אולם, הסיכון עולה בשילוב עם גורמי סיכון נוספים, כגון מחלה גנטית של קרישיות יתר בדם (טרומבופיליה), עישון, משקל עודף ועוד. הסיכון גובר גם עם הגיל: כך למשל מעל גיל 35 ידועים יותר מקרים של שבץ מוחי והתקפי לב, אם כי גם הם אינם שכיחים.

 

"עם השנים והתפתחות הגלולות, המכילות כמות הורמונים נמוכה, הסיכונים הלכו וירדו. אך הסיכון עדיין מוגבר יותר אצל אישה הנוטלת גלולות מאשר אצל אישה שלא משתמשת בגלולות", מדגיש פרופ' בז'זינסקי. בכל מקרה הוא ממליץ: "נשים שיש להן היסטוריה משפחתית של תופעות קרישיות יתר חייבות לעבור בדיקות מקיפות לפני מירשם הגלולות".