רופאים לבג"ץ: מכרו ביטוח ללא כיסוי לעובדים זרים

ארגון רופאים לזכויות אדם עותר נגד חברת ביטוח, בטענה שהיא מוכרת לעובדים הזרים פוליסות ביטוח שאינן ממנות אפילו פנייה לחדר מיון במקרים דחופים. הפנייה - בעקבות מקרה בו עובדת זרה עברה כריתת רחם, ואולצה לחתום על מסמך שפטר את החברה מאחריות לטיפול. בחברה מסרבים בינתיים להגיב לעתירה, שמוגשת הבוקר לבג"ץ

עובדת זרה נאלצה לאחרונה לעבור ניתוח גינקולוגי לכריתת גידול מרחמה, מחשש למחלת הסרטן. מספר חודשים לאחר הניתוח, חברת הביטוח החתימה אותה על מסמך המסיר ממנה כל אחריות למימון הטיפול. כך טוען ארגון רופאים לזכויות אדם.

 

הארגון פנה בנושא לבית משפט השלום בתל-אביב. בעקבות הפנייה הסכים מנכ"ל חברת "לאומית-קייר", שלומי קריב, לבטל את ההחרגה לטיפולים במחלת הסרטן. אלא שהמקרה, טוענים העותרים, רחוק מלהיות היחיד.

 

הארגון עותר הבוקר (יום א') לבג"ץ, בדרישה להפסיק את פעילותה של חברת ביטוחי הבריאות "לאומית-קייר", בטענה שהיא מוכרת לעובדים זרים ביטוחים רפואיים בניגוד לחוק, וללא רשיון.

 

מהעתירה, שהכין הארגון באמצעות עו"ד דורי ספיבק מהתוכנית לזכויות אדם בפקולטה למשפטים באוניברסיטת תל-אביב, מתברר שהחברה מוכרת את הביטוחים ללא כל פיקוח חוקי, ושהפוליסות אינן מאושרות על ידי אף גורם ממשלתי. העותרים דרשו מבג"ץ להורות למפקח על הביטוח להפסיק את פעילות החברה.

 

כמו כן ביקשו העותרים להורות ללאומית-קייר להעביר את מבוטחי החברה, העומד על אלפי בני אדם, לתוכניות ביטוח אחרות. 

 

פוליסות בעברית בלבד

 

על פי העתירה, הפוליסות שמוכרת החברה מנוגדות להוראות הנכללות בצו שירותי בריאות לעובדים זרים מאוקטובר 2001 שהוציא משרד הפנים. בין היתר, מונעת הפוליסה מהעובדים מלגשת לחדרי מיון במקרים רפואיים דחופים ללא אישור החברה; מחייבת עובדים זרים שהפכו לאי כשירים לממן בעצמם חוות דעת רפואיות ולהציגן בתוך שבעה ימים; ומותירה בידיה, ולא בידי רופאי בתי החולים, את הסמכות הבלעדית להכריע בדבר מצבו הרפואי של המבוטח. כמו כן, נכתב בעתירה, הפוליסות כתובות בעברית בלבד.

 

בעתירה נטען עוד כי לאומית-קייר היא חברה פרטית, לפי רישומיה, וקופת חולים לאומית רק מספקת לה שירותים, וזאת למרות שהמפקח על הביטוח טען כי החברה היא חברת בת של קופת חולים לאומית ולכן האחריות לפיקוח עליה היא של משרד הבריאות.

 

עו"ד ספיבק ציין עוד שהמפקח על הביטוח בדרך כלל מדקדק באכיפת סמכותו, אך כשהנושא נוגע לעובדים זרים, "לאף אחד לא אכפת ואף אחד לא פוקח עין".

 

מחברת "לאומית-קייר" נמסר בתגובה: "חברת שירותי רפואה פעילה 2200 בע"מ עוסקת במתן שירותים רפואיים לעובדים זרים. לחברה אלפי לקוחות מרוצים והיא דואגת מדי חודש להענקת שירות רפואי לעשרות עובדים זרים אשר חלו ו/או נפגעו.

 

"האירוע הנזכר הינו מקרה בו העניקה החברה טיפלה בעובדת החל מגילוי מצבה הראשוני. החברה טיפלה בעובדת במסירות ומימנה את הוצאותיה הרפואיות אשר הסתכמו בעשרות אלפי שקלים וזאת בהתאם להוראות הצו.

 

"חילוקי הדיעות התייחסו להיקף הכיסוי הרפואי להמשך שהותה בארץ על רקע הודעה מפורשת קודמת שלה שהינה עומדת לעזוב את ישראל. הטענות העובדתיות הנכללות בעתירה חסרות בסיס ובעיקר הטענה כי החברה מונעת מהעובדים לגשת לחדרי מיון במקרים רפואיים דחופים, אשר כל כולה מחוסרת כל בסיס עובדתי. יש לברר את השיקולים העומדים מאחורי העתירה שכן הצעת החברה לארגון העותר, להציג בפניו את אופי השירות הניתן על ידה על מנת להפריך את הטענות, זכתה להתעלמות תמוהה".