מכשור רפואי חדיש ישפר את סיכויי ההצלחה בניתוחי לב

מכשיר חדש שצורב את הלב ומטפל בפרפור פרוזדורים, מעלה את שיעורי ההצלחה בניתוח מ-60% ל-95%, לדברי הרופאים. התקן לסגירת חורים שקרובים למסתמים מאפשר להם להימנע מניתוח

שני מכשירים חדשים ומבטיחים שנכנסו באחרונה לשימוש בישראל, אמורים, לדברי הרופאים שמשתמשים בהם, להפוך את חייהם של חולי הלב לקלים ונעימים יותר. המכשיר הראשון (בצילום) מיועד לסובלים מפרפור פרוזדורים, שעד היום נאלצו הסובלים ממנו להסתפק ב-60-80% הצלחה ניתוחית בלבד.

 

פרפור פרוזדורים הוא מצב שבו פרוזדורי הלב אינם מסונכרנים בצורה אופטימלית עם החדרים של המשאבה האנושית. במצב נורמלי מפרפרת עלייה ואז מתכווץ חדר וחוזר חלילה. אולם כאשר יש פרפור פרוזדורים – קבוע או התקפי – הפרוזדורים מתכווצים גם במקביל לחדרים, והדבר עלול לגרום להיווצרות של קרישי דם, לסכנה של תסחיפים מוחיים, לירידה בתפוקת הלב ולדפיקות לב מואצות שגורמות לחרדה והפרעה בתפקוד היומיומי.

 

ד"ר אהוד רענני, מנהל המערך לניתוחי לב במרכז הרפואי "שיבא" בתל השומר: "כדי לטפל בפרפור פרוזדורים אנחנו צורבים את דופן שריר הלב באיזורים שונים בפרוזדור, כך שהצריבה תמנע מהמעגלים החשמליים המיותרים להתפתח, אבל יחד עם זאת תאפשר לקוצב הפנימי של הלב להמשיך לעבוד בצורה רגילה.

 

צריבה מלאה

 

במכשירים מהדור הקודם הצריבה לא הייתה מלאה, ולכן חלק מהחולים חזרו לפרפר. המכשיר החדש משדר גלי רדיו בתדירות מאוד גבוהה, והייחודיות שלו היא שיש לו שתי אלקטרודות אחת מול השנייה, שבזכותן אנחנו בטוחים שהצריבה נעשתה לכל עובי הדופן. ההצלחה של המכשיר החדש עומדת על 95%, ומקצרת בכ-20 דקות את זמן הטיפול בעת הניתוח".

 

בתוך כך הוכנס לשימוש במרכז הרפואי לילדים "שניידר" בפתח תקווה התקן חדש לסגירת חורים בלב, הנמצאים בין החדרים וקרוב למסתמים. ההתקן מאפשר למנתחי הלב להימנע מניתוח, ולסגור את החורים באמצעות צנתור. עד כה סגרו ביחידת הצנתורים בשניידר חורים בלב, גם בין החדרים וגם בין העליות בעזרת צנתורים. אולם כאשר הפגם היה חור בין החדרים המצוי בקרבה משמעותית למסתמים - היה קשה מאוד להצמיד שם התקן ולסגור את החור מבלי להפריע למסתמים ולכן עד כה תוקנו חורים אלו על ידי ניתוח לב פתוח.

 

ד"ר אלחנן ברוקהיימר, מנהל יחידת הצנתורים של מכון הלב ב"שניידר": "כאשר נודע לנו על פיתוח ההתקן החדש שעובד היטב, הזמנו לכאן את נציג החברה שפיתחה את המתקן. עשינו יחד שמונה מקרים, שבשישה מהם ניתן היה לסגור את הפגם וזה בוצע בהצלחה רבה".

 

צנתור מורכב

 

לדברי ד"ר ברוקהיימר, "מדובר בצנתור מורכב למדי, עם הרבה היבטים טכניים, הדורש שני מצנתרים בפעולה, בעוד שהקרדיולוגית, ד"ר עינת בירק מבצעת הדמיה דרך הוושט כדי לראות את היחס בין ההתקן והמסתמים ולוודא שההתקן יושב טוב במקום של הפגם, במחיצה בין החדרים. כיום אנחנו מתקנים בצנתורים קרוב ל-80% מהחורים הלבביים שדורשים התערבות כירורגית.

 

"בצנתור אי אפשר לבצע תפירה לסגירת חור כמו בניתוח. הפתרון הוא הכנסה של משהו יציב שיתנהג כמו טלאי ויסגור את החור. אפשר לדמות את ההתקן לשתי 'מטריות' שנכנסות לצנתר ונפתחות ביציאה ממנו, אחת מימין לחור והשנייה משמאלו. כאשר ההתקן נפתח, שתי ה'מטריות' מותחות זו את זו ונוצרת סגירה. בשיטה הזאת בוצעו בשניידר עד כה מעל ל-250 סגירות של פגמים במחיצות הלב באמצעות צנתור".