ספר חדש: כל הסודות הקטנים של רופאי השיניים

פוחדים מטיפולי שיניים? בספרו של ד"ר איתן מיז'יריצקי, ורצוי לדעת על בריאות השיניים, מגוון טיפולי שיניים, בעיות חניכיים, חידושים בתחום ועוד. לפני שיהיה מאוחר מדי – במיוחד עבור הילדים

אף אחד לא אוהב ללכת לרופא השיניים. הטיפולים כואבים. רעש המקדחה מצמרר, וגם הריחות לא מי יודע מה. ואם לא די בכך, מדובר באחת החוויות היותר יקרות שמזמנים לנו החיים. אז מה הפלא שחלק ניכר מהציבור הישראלי מגיע לרופא השיניים רק במצב של אין-ברירה. כשכואב או כשמפריע, כשבעיות השיניים הופכות למטרד תפקודי או אסתטי, הגובל לעיתים בנכות של ממש. התחושה הזו, המבוססת על שנים רבות של ניסיון, הניעה את ד"ר איתן מיז'יריצקי, רופא שיניים ומומחה לשיקום הפה לכתוב בשיתוף צוות מומחים את הספר "לחייך בפה מלא" (הוצ' "מטר") – כל מה שכדאי ורצוי לדעת על בריאות השיניים, מגוון טיפולי שיניים, בעיות חניכיים, חידושים בתחום ועוד, לפני שיהיה מאוחר מדי.

 

מהי השכלתו של רופא השיניים?

 

השכלתו של רופא שיניים כללי, שלמד בישראל, כוללת שש שנות לימוד אקדמאיות. במהלך ארבע השנים הראשונות נלמדים מקצועות תיאורטיים החופפים במידה רבה את המקצועות הנלמדים בפקולטה לרפואה כללית, לצד מקצועות ייחודים לרפואת השיניים. בשנה הרביעית מתחילים הסטודנטים לתרגל על דגמי שיניים, במהלך השנה החמישית והשישית הם מתחילים לטפל בפונים למרפאות האוניברסיטאיות, ובסיום לימודיהם עוברים בחינות רישוי מטעם משרד הבריאות.

 

מומחה לרפואת שיניים לילדים עובר הכשרה אקדמאית נוספת של כארבע שנים, במסגרתה הוא רוכש ידע ומיומנות בגישות התנהגותיות לילדים ובפסיכולוגיה של הילד, השימוש בתרופות טשטוש ובטיפולים בהרדמה כללית, וביתר הרחבה, דרכים למניעת עששת ושיטות טיפול שונות המתאימות לילדים.

 

איך לבחור רופא שיניים

 

את בחירת רופא השיניים רצוי לעשות שלא מתוך לחץ של טיפול שיניים דחוף וצורך בעזרה ראשונה. שיקולים שכדאי לקחת בחשבון: קירבה לאזור המגורים או העבודה, נוחות הגישה, מועדי קבלה נוחים, האם נעשה מאמץ על-ידי צוות המרפאה לקבוע תור בהקדם. מומלץ לערוך ביקור מקדים במרפאה כדי להתרשם ממראה ולבדוק האם הצוות נקי ומסודר, האם קיימים אמצעי חיטוי מתקדמים, האם הרופא והסייעת משתמשים בכפפות חד-פעמיות בזמן העבודה, והאם נתבקשתם למלא שאלון בריאות (שלב חשוב מאוד).

 

האם רופא השיניים מגלה סבלנות ומשקיע מזמנו כדי להאזין לכל מה שיש לכם לומר לו? עוד כדאי לבדוק אם הרופא נעזר בצילומי רנטגן בבדיקה הראשונית או בזמן קביעת תוכנית הטיפול? האם רופא השיניים מסר לידיכם תוכנית טיפול והצעת מחיר מפורטת והיה מוכן להשיב על כל שאלותיכם בעניין?

 

איך להימנע מטיפולי שיניים

 

כלל הזהב הראשון הוא שמירה על הגיינת פה המסייעת במניעה של שתי המחלות הנפוצות ביותר: עששת ומחלת חניכיים. פעולת הניקוי הבסיסית של הפה היא צחצוח שיניים. צחצוח נכון יכול להסיר שאריות מזון ורובד דנטלי – מצבור שקוף ודביק של חיידקים ושיירי מזון אשר נדבק לשיניים וביניהם. אם לא מסירים את הרובד הדנטלי מדי יום, הרובד סופח מינרלים מהרוק ומהמזון, ותוך מספר שבועות הוא יתקשה ויהפוך לאבנית, שהיא רובד שהסתייד, ורק רופא שיניים או שיננית יוכלו להסירו. אם לא מסירים את האבנית, הדבר יביא לגירוי החניכיים ובהמשך עלולה להתפתח דלקת חניכיים. הרובד, המלא במיליארדי חיידקים, הוא הגורם המרכזי לעששת, שהיא למעשה "חורים בשיניים".

 

עששת היא מחלה זיהומים ומידבקת הפוגעת ב-99 אחוז מהאוכלוסייה. כאשר סביבת השיניים עשירה בנוכחות של פחמימות, ובמיוחד סוכרים, חיידקים מסוימים הנמצאים בפה, ובעיקר ברובד הדנטלי, מפרישים חומצות המביאות ליציאת סידן מהשן. בדרך זו זגוגית השן נמסה ונוצר "חור". בשלב השני, החיידקים חודרים אל תוך שכבת השן ומעכלים אותן עד שהם מגיעים למוך השן (עצב השן). אז נוצרת דלקת המחייבת טיפול שורש. בנוסף פוגעים החיידקים גם בחניכיים ובשאר הרקמות התומכות בשן.

 

אמצעים נוספים שמסייעים בשמירה על הגיינת הפה: חוט דנטלי לניקוי בין השיניים (זה המצופה בשעווה נוח יותר לשימוש במקרים בהם קיימים צפיפות שיניים, סתימות וכתרים. בשאר המקרים החוט שאינו מצופה יעיל יותר), קיסמים דנטליים (לא לילדים מתחת לגיל חמש), ביקור תקופתי אצל שיננית לניקוי אבנית ובדיקות אצל רופא השיניים.

 

איך יודעים שצחצוח השיניים יעיל

 

אפשר לבדוק את יעילות הניקוי באמצעות שימוש ב"תמיסת המחשה". התמיסה, ששמים כמה טיפות ממנה על הלשון, צובעת בחומרי צבע טבעיים את שאריות הרובד הדנטלי, וכך מסמנת את כל המקומות שלא נוקו כיאות. שן נקייה אינה נצבעת בצבע. מומלץ להשתמש בתמיסה זו כדי לשפר את רמת צחצוח השיניים.

 

איך לבחור מברשת שיניים

 

המפתח להגיינת פה טובה היא מברשת השיניים, וחשוב לבחור את המתאימה ביותר. המברשת צריכה להיות רכה כדי את מברשת השיניים לאחר שלושה-ארבעה חודשים. אם הסיבים שחוקים או מכופפים, זה הזמן למברשת חדשה. לא הוכח באופן מדעי כי השימוש במברשת שיניים חשמלית יעיל יותר מצחצוח ידני, אבל היא עשויה להקל על מלאכת הצחצוח.

 

תזונה נכונה לבריאות הפה

 

מגיל צעיר מזהירים אותנו משוקולד או ממתקים שמזיקים לשיניים. זה נכון, אבל יש מאכלים שמזיקים יותר ויש כאלה שפחות.

 

הממתקים והחטיפים המזיקים ביותר הם אלה שנדבקים לשיניים, שכן הם שוהים זמן רב יותר על השן, בעוד שממתקים שאינם דביקים, שוקולד למשל, נשטפים ביתר קלות על-ידי הרוק. חטיפי הצ'יפס המלוחים לדוגמה, מזיקים לשיניים הרבה יותר משוקולד. מזונות דביקים נוספים: במבה, טופי, מרשמלו ועוד.

 

לאחר אכילת מזון עשיר בסוכרים נוצרת בחלל הפה סביבה חומצית כתוצאה מפעילות החיידקים. בסביבה חומצית מתרחשת יציאת סידן מזגוגית השן, השלב ההתחלתי להיווצרות עששת. סביבה חומצית זו מתקיימת בפה כ-45 דקות, עד לניטרולה על-ידי הרוק. לכן, כאשר אנחנו אוכלים דברי מתיקה בתדירות גבוהה, אנו יוצרים רצף ארוך של חומציות שהרוק אינו מספיק לנטרל. ובמילים אחרות: אם כבר אוכלים שוקולד, עדיף לאכול את כל החבילה בבת אחת.

 

בנוסף למזון עשיר בסוכרים, גם אכילה מרובה של מזון חמוץ יוצרת בפה סביבה חומצית. גם סוגי משקאות תוססים מסוימים ופופולריים, כאשר הם נצרכים בצורה מופרזת, גורמים במשך הזמן ליצירת הסביבה החומצית המזיקה. קיים קשר בין הפרעות אכילה לבעיות שיניים: פיו של אדם אשר אוכל כמויות גדולות של אוכל במשך היום, מכיל במשך זמן רב יותר מזון ופחמימות ולכן הוא מועד יותר ללקות בעששת.

 

מסטיק – טוב לשיניים או לא?

 

השיניים הצחורות של הדוגמנים בפרסומות הן רק צד אחד של המטבע. לעיסת מסטיק, בתנאי שהוא ללא סוכר, עשויה לסייע בשמירה על בריאות השיניים, בכך ששאריות המזון נדבקות למסטיק ובאופן זה מוסרות למעשה מהשיניים, וכן על-ידי הגברה של הפרשת הרוק המכיל חומרים קוטלי חיידקים. עם זאת, לעיסת מסטיק כרוכה במאמץ גדול של שרירי הלעיסה ושל מפרקי הלסת. כדי להפיק את המיטב מהמסטיק, רצוי ללעוס אותו לזמן קצוב של דקות ספורות, ורק אחרי ארוחות.

 

איך לבחור משחת שיניים

 

הפלואור הוא יסוד כימי המצוי בשפע בטבע. כאשר הוא בא במגע החיצוני עם השן, הוא מתרכב עם פני שטח זגוגית השן. כאשר שותים מים המכילים פלואור, הוא מתרכב עם חלקה הפנימי של השן. כמו כן, הוא מפחית את יכולת הצמיחה של הרובד הדנטלי. הפלואור יעיל במיוחד בהגנה על המשטחים החלקים של פני השן, ופחות יעיל בהגנה על משטחי הלעיסה המחורצים.

 

מלבד הפלואור, בשנים האחרונות מוסיפים עוד מרכיבים למשחות השיניים כדי להפוך אותן ליעילות יותר במלחמה על בריאות הפה מול בעיות כמו עששת, הצטברות אבנית ומחלות חניכיים, ריח רע מהפה, שיניים צהובות ורגישות יתר. מי שאינו סובל מבעיות מיוחדות יכול להסתפק במשחה שמכילה פלואור.

 

מה לגבי שטיפת פה?

 

באחרונה חלה עלייה בפופולריות של השימוש במי-פה. אם בעבר הדבר נעשה בעיקר מסיבות קוסמטיות, הרי שכיום הסיבות הן לרוב רפואיות, שכן שימוש קבוע ונכון במי פה עשוי להפחית את הופעת העששת ודלקות החניכיים. רצוי להשתמש במי פה המכילים פלואור. השעה הטובה ביותר לשטיפת הפה היא לפני השינה, לאחר צחצוח השיניים. מומלץ שלא לאכול ולשתות כחצי שעה לאחר השטיפה. השימוש במי פה מותר מגיל שש ומעלה. בשוק קיימים גם מי פה לחיטוי, המכילים חומרים קוטלי חיידקים ומיועדים למטופלים עם נטייה חזקה למחלות חניכיים או למחלת העששת.

 

איך לצחצח נכון?

 

צחצוח נכון ומלא של הפה אורך כשלוש דקות. ישנן כמה שיטות מקובלות לצחצוח שיניים. על-פי השיטה הקלאסית מומלץ לצחצח את פני השטח החיצוניים והפנימיים של השיניים, כשהמברשת נמצאת בזווית של 45 מעלות ביחס לחניכיים. בדרך זו, באמצעות משיכות קצובות של המברשת, מתבצעת פעולת הניקוי. חשוב ביותר לצחצח את השיניים באופן שיטתי, ורצוי על-פי אותו הסדר בכל פעם, כדי לוודא שבכל צחצוח לא הוזנחה אף שן. כדאי לצחצח גם את הלשון, שכן מצטברת עליה כמות רבה של חיידקים, שבין היתר אחראים לתופעת הריח הרע מהפה.

 

מתי לקחת את הילד לראשונה לרופא השיניים?

 

הגיל המתאים לפגישה ראשונה עם רופא השיניים הוא בערך בגיל שנה. אז כבר נמצא חלק מהשיניים בפה ואילו השיניים הנותרות מתחילות לבקוע. לפגישה חשיבות רבה בהדרכה והכוונה להורים כיצד לעזור במניעת התפתחות העששת ולהקנות לילד הרגלים דנטליים נכונים.

 

כבר מגיל צעיר כדאי להרגיל את הילד לרופא השיניים ולמרפאת השיניים. חשוב לדעת כי אצל חלק ניכר מהמבוגרים הסובלים מחרדה מטיפולי שיניים, הדבר נובע להופעת מחוויה כאב שיניים טראומטית כדי להביא שעברו את בילדותם. הילד לטיפול אסור ראשון: לחכות אז בדרך כלל מדובר כבר בבעיה מתקדמת הדורשת טיפול נרחב. על-ידי הקפדה על ביקורת כל חצי שנה מגיל שנה, גם אם אין בעיות או מכאובים, אפשר להפוך את הביקור לחוויה חיובית ואף נעימה. בביקורים אלה אפשר לאבחן מבעוד מועד שיניים שעלולות לפתח עששת ולבצע בהן טיפול מונע, ולאתר מוקדי עששת כאשר הם בשלב ההתחלתי.

 

אחת השאלות הנפוצות שהורים שואלים את רופא השיניים היא מדוע בכלל יש צורך לטפל בשיניים הראשוניות, "שיני החלב", שהרי ממילא הן נושרות ומתחלפות. חשוב להבהיר כי חשוב מאוד לטפל בשיניים האלו כדי להבטיח את בריאות הפה של הילד בהמשך.

 

כמה פעמים ביום לצחצח?

 

האידיאל הוא לצחצח שיניים לאחר כל ארוחה, או אפילו אחרי אכילת חטיף, אבל קשה לעמוד בכך. ההמלצה הכללית היא לצחצח שיניים לפחות פעמיים ביום: בבוקר ולפני השינה. לאנשים בעלי נטייה לעששת או למחלות חניכיים, בהחלט רצוי לצחצח יותר מפעמיים ביום (הסיבה לכך שחשוב מאוד לצחצח שיניים לפני שהולכים לישון היא שבלילה חלה ירידה בפעילות הגורמים הטבעיים הקיימים בפה, שתפקידם להילחם בחיידקים).