הגינקולוג השיב לנערות

מאיזה גיל מותר לקחת גלולות, מה קורה בבדיקת הגינקולוג, איך משנים את יום המחזור, והאם חדירה חלקית מבתקת בתולין? ד"ר אריה ישעיה, גינקולוג מרכז שניידר לרפואת ילדים, השיב לשאלותיכן בפורום

• שאלות נוספות? הגינקולוגים שלנו לרשותכן

 

רציתי לדעת בפרוטרוט מה בדיוק כוללת הבדיקה הגניקולוגית הראשונה. אני בת 17.5 ואני מאוד מפחדת מהבדיקה. האם צריך להתפשט לפני הרופא? מה הרופא בודק? מהן ההכנות לפני הבדיקה?

ביקור גיניקולוגי כולל שיחה וייעוץ. לעיתים יש צורך בבדיקה גיניקולוגית הכוללת בדיקה וגינלית ידנית ובמפסק שפתיים. בנערות ללא יחסים קודמים אין צורך בבדיקה וגינלית שיגרתית. ניתן להסתפק באולטרסאונד דרך הבטן. ממליץ בפגישה הראשונה לא להבדק בדיקה מלאה אלא לקבל הסבר מרופא הנשים, בפרט אם לא קיימת יחסים קודמים. בבדיקה עלייך להסיר הלבוש בחלק התחתון בלבד וניתן לבקש כיסוי מתאים או חלוק ייעודי. הרופא בודק את הפות והנרתיק בעזרת מפסק שפתיים ובהמשך את הרחם והשחלות בבדיקה ידנית. ניתן לקבל מרשם גלולות גם ללא בדיקה וגינלית בביקור הראשון.

 

איפה אפשר לקבל ייעוץ לגבי אמצעי מניעה?

רצוי לקבל יעוץ לגבי אמצעי מניעה ע"י רופא נשים המטפל. היעוץ אינו בהכרח כרוך בבדיקה גניקולוגית. במידה ואין באפשרותך להגיע אל רופא הנשים ניתן לפנות ל"דלת הפתוחה" הקשורה לאגודה הישראלית לתכנון המשפחה.

 

הגלולות גורמות לי לשיעור יתר. מה לעשות?

במידה ונגרם שיעור יתר כתוצאה מהשימוש בגלולה מסוג מסוים עליך לפנות לרופא ולבקש לשנות את סוג הגלולה. ישנן גלולות אשר מפחיתות את שיעור היתר כגון דיאן 35.

 

אני וחברי עשינו סקס אנאלי האם אפשר להיכנס מכך להריון?

במין אנאלי הסיכוי להרות אפסי בתנאי שלא היתה פליטת זרע באיזור פתח הנרתיק. חשוב גם לזכור שכל המחלות המועברות במגע מיני יכולות לעבור גם במין אנאלי.לכן השימוש בקונדום מומלץ גם במין אנאלי.

 

המחזור משפיע עלי נורא קשה, כבר כמה ימים לפני אין לי מצב רוח ואז אני יודעת שזה מתקרב, ביום הראשון אני נתקפת בכאבים עזים מאד, לא מצליחה להרדם, כל תנוחה בישיבה או בעמידה כואבת לי, הכאבים כל כך חזקים עד שלפעמים אני צורחת מכאבים... אין לי תאבון, חצי ארוחה תספיק לי לכל היום, ואם אני אוכלת אני מרגישה צורך להקיא הכל. הרגשה רעה מאד, עצבים מידי פעם, כאבי בטן, מה עושים?

את סובלת מכאבי מחזור קשים (דיסמנוריאה) ובנוסף גם לתסמונת טרום ויסתית. רצוי לקבל ייעןץ מרופא נשים המטפל.הטיפול המומלץ בחלק גדול מהמקרים הינו בגלולות למניעת הריון אשר ברוב המקרים מונעים את התסמונת.

 

יש לי באיבר המין מעין חתיכת בשר מיותר (באחת מהשפתיים הקטנות ),הדבר גורם לי למבוכה רבה .. אני אפילו מתביישת לפנות לגניקולוג ,שלא לדבר על יחסים אינטימיים ... מה אני יכולה לעשות ?

שינויים אנטומיים בפות והנרתיק הם מולדים או נרכשים בעקבות זיהומים ונפיחות בפות. שינויים אלו כוללים הגדלה של השפתיים הקטנות, חוסר סימטריה בין השפתיים, תוספת רקמה בשפתיים או קרום הבתולים. שיניים אלו עלולים לגרום להפרעה ביחסי מין או לשינוי אסטטי הגורם לאי נוחות ובושה לנערה או האשה. במקרים אלו ניתן לבצע תיקון פלסטי של הפות או הנרתיק על ידי רופא נשים. ניתוחים אלו ניתן לבצע באישפוז יום ושביעות הרצון של המטופלות על פי רוב הינה גבוהה.

 

אני בת 14 והשדיים שלי התחילו להתפתח בגיל 10 ובקצב מאוד מהיר. עד מתי החזה ימשיך להתפתח? מידת החזייה של אמי וסבתי גם B. האם ייתכן שאהיה C?

השדיים ממשיכות להתפחח ולקבל את צורתן הסופית כ-3 שנים לאחר קבלת הוסת הראשונה.גודל השדיים הסופי תלוי במשתנים רבים ולא רק בגורם הגנטי, כך שיתכנו הבדלים במשפחה.

 

אני בת 16 וחבר שלי ואני החלטנו שאנחנו רוצים לשכב. אני מעוניינת לקחת גלולות אבל שמעתי שזה מסוכן מאוד להתחיל לקחת בגיל כזה. האמנם?

ניתן להתחיל נטילת גלולות בגיל 16. לגלולות יתרונות רבים אך יתכנו גם תופעות לוואי. להתאמה אישית של הגלולות עלייך לפנות לרופא נשים מטפל.

 

בתי בת 14 ויש לה מחזור מזה כשנה וחצי מתי אפשר להתחיל להשתמש בטמפונים?

ניתן להשתמש בטמפונים מסוג מיני ללא העדפה מיוחדת. במידה ובתך אינה סובלת מבעיה גניקולוגית ספציפית או הפרעות במחזור הוסת אין צורך בבדיקה גניקולוגית. ייעוץ גניקולוגי מומלץ לאחר תקופת ההתבגרות או לפני קיום יחסי מין ראשונים.

 

אני בת 15 ומקיימת יחסי מין כבר שנה. אני רוצה להתחיל לקחת גלולות איך באיזור בו אני גרה אין מרפאות נוער. האפשרות הנגישה ביותר היא ללכת לגניקולוג של קופת חולים. האם הגניקולוג ישמור על דיסקרטיות ולא יספר להורי על הביקור?

ניתן לפנות לרופא הנשים הקרוב דרך קופת החולים עם הכרטיס המגנטי האישי ללא צורך בתשלום.הביקור הינו דיסקרטי ותוכנו לא יועבר לידי ההורים עקב הסודיות הרפואית.

 

כבר שבוע שיש לי צריבה וכאב באזור הדגדגן בסוף הטלת השתן. זה גם גורם לי להרגשה שאני צריכה להטיל שתן לעיתים תכופות יותר מבעבר. ממה הדבר נגרם?

קרוב לודאי שהנך סובלת מדלקת בדרכי השתן. פתח השופכן נמצא קרוב לדגדגן וגורם לגרוי מקומי. אין קשר לתרופות שציינת לדלקת זאת. רצוי לבצע בדיקת שתן לתרבית ולהתחיל בטיפול אנטיביוטי.

 

יש לי תינוקת בת 8 חודשים ובבדיקת רופא נתגלה שהשפתיים הפנימיות בפות סגורות. הרופא אמר שישנו טיפול הורמונלי שינתן לתינוקת בגיל שנה. מה ההשפעות של המצב הזה?

הדבקות שפתיים אינה נדירה בתינוקות וילדות. התופעה נגרמת מדלקת מקומית וחוסר באסטרוגן. ניתן להוסיף משחה אסטרוגנית אך הטיפול אינו מומלץ בטווח הארוך. ניתן להפריד את השפתיים ידנית על ידי הרופא בשילוב משחה אסטרוגנית .גם לאחר הטיפול ההדבקות עלולה לחזור. קיימת אפשרות לא לטפל ולהמתין להתבגרות, זאת בתנאי שאין הדבקות באיזור השופכה שעלולה להפריע לזרימת השתן.

 

אני בת 20 והמחזור אף פעם לא מגיע בזמן, תמיד לוקח בין 20 ל-25 יום, ואף פעם לא 28 יום. מה קורה לי?

יש נשים המקבלות מחזורים קצרים יותר באופן פיסיולוגי. במידה וזה מפריע לך מאוד ניתן לשנות את הזמנים על ידי מתן גלולות.

 

אם ברצוני לשנות את יום המחזור מה עלי לעשות: לא ליטול את שתי הגלולות האחרונות או פשוט להמשיך עם החפיסה השנייה של המחזור ולוותר על המחזור?

לשינוי יום המחזור ניתן להוסיף גלולות לחפיסה הקיימת .אין צורך בנטילת חפיסה שלמה ניתן להסתפק במספר גלולות בלבד בהתאם ליום בו הינך מעוניינת לקבל המחזור.בהמשך יש להפסיק שבוע את נטילת הגלולות ולעבור למחזור גלולות חדש. ניתן גם לקצר את מחזור הגלולה כפי שציינת.

 

האם הימים האחרונים של הדימום הם בבחינת "ימים בטוחים"?

הביצית, במידה ואינה מופרית מתנוונת לאחר הביוץ ולמעשה נעלמת ולא ניתן לאתרה בדמם הוויסתי. הימים הבטוחים למעשה אינם בטוחים, שיעור ההריונות מגיע ל-30 אחוז בשנה ולא רצוי להשתמש בשיטה זאת.

 

הייתי אצל הגניקולוג והוא אמר לי שיש לי שחלות פוליציסטיות. מה זה אומר? האם אוכל להיכנס להריון?

שחלות פוליציסטיות הינה ממצא שכיח בנשים ובעיקר במתבגרות.לשחלה הפוליציסטית יש מראה אופייני באולטרסאונד .לעיתים יתכנו סימנים נוספים כגון שיעור יתר ,השמנה,אקנה,והפרעה במחזור הוסת.במקרם קשים קיים קושי להרות באופן רגיל ואז יש מקום לטיפול פריון המצליח בדרכ כאשר מדובר בשחלות פוליציסטיות.

 

ביתי בת ה-6 סובלת מזה בין שנתיים לשלוש שנים מכאבים באזור הפות. כל חודש חודשיים חוזרת התופעה של אודם ושריפה נוראית באזור השפתיים, האודם גם באזור החצוני של הפות, שורף לה מאד שהיא עושה פיפי, ובאופן כללי. מה עושים?

נראה לי שמדובר בדלקות חוזרות בפות הגורמות לגרוי וכאב.גם בילדות יתכנו דלקות חוזרות ולא תמיד הגורם הינן זיהומי.יתכנו מצבים של רגישות לסבון ,מגבונים לחים, סבון כביסה וכולי. ממליץ לפנות למרפאה גיניקולוגית לילדות בעת הדלקת. בבדיקה ניתן לקחת תרבית מקומית ולנסות לאבחן את הבעיה. כמובן שבבדיקה ניתן לבדוק גם אפשרות של ניצול מיני שלא נראית לי בסבירות גבוהה לפי תאור הבעיה.

 

האם חדירה חלקית הופכת מישהי ללא בתולה?

חדירה חלקית יכולה לקרוע את קרום הבתולים מאידך תתכן חדירה מלאה עם קרום בתולים כמעט שלם. לא תמיד נגרם דמם בזמן ביתוק קרום הבתולים. ההבדלים נובעים מהשינויים האנטומיים בין הנערות והנשים.