בריאות גייז

ד"ר איציק לוי, יו"ר אגודת הרופאים ההומואים והלסביות, ומומחה לרפואה פנימית השיב לשאלות הקהילה הגאה, על יחסים, סקס, ושאר סוגיות בריאות

• עוד שאלות? 200 מומחים מחכים לכם בפורומים הרפואיים

 

אני בן 19, בתול, הכרתי מישהו, וכנראה שנלך על "הדבר האמיתי". רציתי לדעת אילו קונדומים מומלצים למין אנאלי, כלומר - שלא יקרעו.

הדבר החשוב הוא באמת להיות מוכן, כלומר, לא לחוץ ולא מתוח. ואז, יש להשתמש מקונדומים מלאטקס. למעשה, רוב הקונדומים היום עשויים מלטקס. יש ללחוץ על הצופציק עם האוויר כדי להוציא את כל האוויר בזמן השמת הקונדום, והעיקר לסכך בנוזל על בסיס מים כמו KY ולא על בסיס וזלין. שיהיה בהנאה.

 

יש לי FETISH לכפות רגליים. האם עליי להיזהר בזמן ליקוק / מציצה של כפות רגלי בן הזוג?

בעיקרון כדאי לרחוץ את כפות הרגליים לפני ליקוקן אבל בעקרון אין מחלות זיהומיות משמעותיות שעוברות בדרך זו.

 

האם יש דרך להימנע מהידבקות בכיני גוף, ערווה וראש? כיצד ניתן להמשיך ביחסי מין אך לא להידבק בחיות קטנות ומגרדות? ונא לא לייעץ לי לגלח את כל שיער הגוף, כי זה מציק ומגרד לא פחות, ואף יותר.

מדע הרפואה שיודע כיצד לטפל בהרבה מחלות קשות ומשונות עדיין לא יודע איך להמנע מכינות ערווה או מכינים בכלל. הדבר המעודד הוא שהן אכן מציקות אך כלל לא מסוכנות ולכן כל עוד אתם משתמשים באמצעי מניעה המקובלים אתם יכולים להמשיך ולכייף כאוות נפשכם, וכן, מדי פעם אפשר להידבק בדברים המציקים הללו.

 

אני דו מיני ואני אוהב למצוץ לגברים - האם אפשר לקבל מזה איידס ?

נושא ההעברה של איידס בסקס אורלי (מציצות) עדיין לא בא על פתרונו. ה"נמצץ" אינו יכול להידבק בכלל - זה בטוח. אולם ל"מוצץ" יש סיכון מסוים שהוא כנראה מאוד מאוד נמוך אולם עדיין קיים במיוחד אם יש פצעים פתוחים בפה, הרפס פעיל או דלקת חניכיים. בוודאי שלא מומלץ לגמור בפה אלא אם כן בדיקת האיידס שלילית.

 

אני מבצע חוקן עצמי כל יומיים שלושה לצרכי ניקיון ושלא יהיה תקלות בסקס. אני עושה את זה עם הראש של הטוש בצורה מאוד עדינה ומבוקרת. האם זה מזיק לאורך זמן?

חוקן עדין כפי שאתה מתאר עם ראש התוש אינו מזיק. חוקן הכולל החדרת צינור עשוי לגרום להתנקבות ואז לזהום קשה של חלל הבטן.

 

האם אדם שסובל מהרפס יכול להדביק במין אוראלי רק אם הנגיף פעיל באותו זמן ? איך אפשר להמנע מלהדבק בנגיף ההרפס ?

כאשר יש פעילות של ההרפס הסיכון להדבקה גבוה יותר, אולם גם כאשר ההרפס אינו פעיל הסיכון להדבקה אינו אפס. כנראה שמאוד קשה להמנע מהדבקה מהרפס ועל כן רוב האוכלוסייה (למעלה מ- 80%) כבר "דבוקים" בהרפס של הפה. באמת - זה מעצבן, זה מכעיס, אבל ברוב המכריע של המקרים זה לא נורא ולא מסוכן.

 

שמעתי ש-10 אחוז מהאוכלוסיה מחוסנים נגד נגיף האיידס. האם יש אפשרות לבדוק האם אדם כלשהו עמיד בפני הנגיף או לא?

לא 10 אחוז אלא 1 אחוז: משהו כמו קצת פחות מ- 1% מהאשכנזים עמידים להעברת איידס ביחסי מין עקב ליקוי באחד הקולטנים החשובים להעברת הנגיף. קולטן זה מכונה CCR5 ויש לו תפקיד מסוים במערכת החיסון. כדי שנגיף ה- HIV יחדור פנימה לתא המטרה שלו הוא נזקק לשירותיו של קולטן זה. בכ- 1% מהאשכנזים יש חסר בקולטן, דבר שאינו מפריע לפעילות מערכת החיסון כיוון שיש קולטנים אחרים הממלאים את מקומו, אולם אנשים אלו קרוב לוודאי עמידים יחסית להדבקה בנגיף. נכון להיום מדובר בבדיקה מחקרית ולא כבדיקת שירות לציבור. לאחר שנלמד יותר על משמעות הבדיקה ייתכן והיא תקבל אישור להיות מוצעת לציבור. במרכז הרפואי שיבא אנו חוקרים קולטן זה ואת המשמעות של החסר שלו כבר כמה שנים.

 

יש לי אח שהוא הומו (ואין לי בעיה עם זה). יש לי 3 ילדים וכאשר אנו מגיעים למשפחתי אחי מנשק אותם. האם יש סיכוי להידבקות ?

מה שאת בעצם שואלת זה איך לא נדבקים: לא נדבקים בשום דרך אחרת חוץ מאשר יחסי מין מלאים הכוללים חדירות ללא קונדום, העברת דם מוריד לוריד (למשל, שימוש בסמים במזרק משותף) והעברה בלידה מאם לעובר. שום דרך אחרת לא מביאה להדבקה. לא חיבוק, ולא נשיקה, ולא שום דרך אחרת. אני מטיל קצת ספק לגבי הקבלה המלאה של האח ההומו ואולי ההתמודדות צריכה להיות באיזור הזה ולא באיך כן או לא נדבקים מאיידס.

 

אני נוטל כבר כמעט שנה Cipralex 10 mg. לאחרונה אני לא מצליח לגמור, למרות שיש לי זיקפה. מה עושים?

תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה- SSRIs שציפראלקס נמנה עליהן בהחלט עשויות לגרום לתופעה זו גם לאחר שנה. כמובן שיכולות להיות סיבות נוספות אבל לא תיארת אם אתה בזוגיות, ואם כן כמה זמן, ואיזה סוג של לחצים יש סביב קיום יחסי מין. מכל מקום, הדבר הראשון שהייתי עושה הוא לפנות לרופא שרשם לך את הציפראלקס שיחליפו בתרופה נוגדת דיכאון אחרת שאולי לא תגרום לבעייה זו.

 

בת זוגתי ואני מחפשות מידע על אפשרויות להפריות כדי להקים משפחה. איפה? איך? וכמה זה יכול לעלות?

השאלה כמובן באיזה אופן אתן רוצות להקים את משפחתכן. אם אתן רוצות גבר המעורב בהקמת התא המשפחתי אתן צריכות ראשית להכיר את הגבר (או זוג הגברים) דרך פורומים מתאימים כמו הורות אחרת ואז פונים לגינקולוג שמעביר את הזרע שניתן באוננות לצוואר הרחם של הבחורה. במידה והחלטתן ללכת על בנק הזרע פונים לאחת מיחידות ההפרייה שנמצאות ליד המחלקות הגינקולוגיות בכל בתי החולים (כולל כמובן תל השומר). לאחר סדרת בדיקות הגינקולוג בוחר את הזרע שמתאים לכן ושם אותו בעזרת צינורית מיוחדת בצוואר הרחם. התהליך אינו מאוד יקר.

 

יש לי חבר מספר חודשים, אנחנו מקיימים סקס עם קונדום. לאחרונה, לאחר סקס אנאלי (הוא החודר), אני מגלה מעט סימנים של דם על נייר הטואלט לאחר יציאה בשירותים, בטווח של יום-יומיים לאחר יחסי המין ואז זה מפסיק. אנחנו לא מקיימים יחסים אנאליים לעיתים קרובות, בד"כ מעדיפים דברים אחרים. האם עלי לדאוג?

דימום לאחר חדירה בהחלט לא מדאיג, אך כדאי להיבדק על ידי פרוקטולוג (מומחה לכירורגיה של פי הטבעת). פיסורה שהיא מעין פצע בפי הטבעת או טחור אלו הסיבות השכיחות ביותר לדם טרי על נייר הטואלט. במידה והדימום ממשיך כדאי לפנות לפרוקטולוג שיבדוק את מקור הדימום וימליץ על טיפול. דימום בהחלט לא צריכה להיות חוויה קבועה של יחסי מין אנליים.

 

רציתי לקבל פרטים על פיסורה, מהי המחלה? מהם הגורמים העיקריים להיווצרותה? מהם דרכי הטיפול בה? וכמובן האם יש קשר בין מין אנאלי להיווצרותה של הפיסורה?

פיסורה היא מחלה המאופיינת במעין פצע או שריטה בפי הטבעת. התסמינים כוללים כאב עז ודימום שנראה בדרך כלל על נייר הטואלט. כיום יש טיפול תרופתי ואף טיפול ניתוחי - יש לפנות לפרוקטולוג (מומחה לבעיות פי הטבעת). אין קשר בין פיסורה לבין יחסי מין אנליים: שיעור הפיסורות בין הסטרייטים דומה לשיעורו בין ההומואים).