טיפולי כאב: איך זה עובד, כמה זה עוזר

מהזרקות אפידורליות, דרך השתלת משאבה, לייזר נמוך עוצה ועד מורפיום וסטרואידים. כל הדרכים להפחית את הכאב, וכמה כל דבר כזה יעלה לכם. המדריך המלא

טיפולי כאב פולשניים

 

• הזרקות אפידורליות - הזרקת חומר הרדמה עם סטרואידים לחלל עמוד השדרה הצווארי או המותני. הטיפול מצוי בסל הבריאות אך במרפאות הקופות הוא יינתן לרוב ביד קפוצה. המחיר בין הרופאים הפרטיים משתנה ממטפל למטפל. הזריקות מסייעות בעיקר לסובלים מכאב חד-פעמי, ואילו לסובלים מכאב מתמשך הן יעזרו לזמן קצר בלבד. הטיפול אינו יעיל לסובלים מבצקת (לאחר ניתוח כושל או תאונה) שמונעת את מעבר החומר המוזרק לאזור הכואב.

 

• השתלת אלקטרודה - קוצב תת-עורי מושתל בתוך החלל האפידורלי ומשדר פולסים חשמליים שאמורים להעביר את הכאב לאפיק אחר. השיטה הוכנסה לסל הבריאות, מתאימה למי שפעולות פולשנית אחרות שניסה נכשלו ונפוצה יחסית במקרים של כאבים כרוניים קשים בגב. בחירה ברופא מיומן תקטין סכנת זיהום או תזוזת האלקטרודה. ההשתלה נעשית בהרדמה מקומית ובשני שלבים, כשלאחר הצלחת השלב הראשון מוחדרת אלקטרודה קבועה.

 

• טיפול בגלי רדיו - מחט מיוחדת מוחדרת תחת משקף רנטגן סמוך לחוט השדרה, ולאחר מכן מבוצע דרכה גירוי אלקטרומגנטי המגיע לעצב ועשוי לעזור בהקלת הכאבים. לרופאים עדיין לא ברור איך זה עובד בדיוק, אך הטיפול עשוי לעזור רק לתקופה של כמה חודשים (צריך לחזור על הפעולה שוב ושוב). הטיפול לא הוכנס לסל הבריאות. מחירו: 10,000-5,000 שקל.

 

• הזרקת מלט - כשמה כן היא, הזרקה (תחת שיקוף!) של חומר דמוי מלט לתוך חוליה שבורה או בין חוליות שעומדות להתמוטט. הטיפול מתאים לכאבים שנגרמים עקב התמוטטות חוליות.

 

• השתלת משאבה - מתחת לעור מושתלת משאבה המכילה מורפין, וצנתר המחובר אליה מוחדר לנוזל השדרה, קרוב לחוט השדרה. המורפין מרגיע את הכאב. הטיפול מיועד לסובלים מכאב מפושט וחריף, והוכנס לסל הבריאות.

 

• החדרת צנתר אפידורלי - הצנתר מחדיר סטרואידים לאזור הפגוע והוא יעיל להרגעה לתקופה מסוימת. לאחר ביצוע הפעולה - הנעשית תחת שיקוף - יש להישאר תחת השגחה ולוודא שאין רדימות ברגליים טרם השחרור. הטיפול הוכנס לסל הבריאות.

 

טיפולי כאב אלטרנטיביים

 

• כירופרקטיקה, פיזיותרפיה, דיקור, גירויים חשמליים, ביו-פידבק, טווינא, שיאצו והידרותרפיה עשויים להקל על הסובלים מכאב, ולעתים לסייע להתאוששות האזור הפגוע. הדרך הטובה ביותר היא לנסות ולבדוק את השפעתם. כל הקופות מציעות למבוטחיהן טיפולים במחירים שבין 150-60 שקל. ההבדלים במחירים נובעים מסוגי הביטוחים המשלימים השונים. במרפאות הפרטיות יעלה ייעוץ ראשוני של רופא 800-500 שקל, וכל טיפול יעלה 400-250 שקל ואף יותר.

 

טיפולי כאב תרופתיים

 

• תרופות אנטי דלקתיות - מסייעות לשיכוך הכאבים, אך יש בהן סכנה לפגיעה בכבד ובכליות, ולכן כדאי לעיין בפרוטרוט בדף ההוראות המצורף לכל אחת מהן ולהיבדק תקופתית. התרופות ניתנות רק על פי מרשם רופא, אולם רק מקצתן מצויות בסל הבריאות.

 

• תרופות אפילפטיות - מיועדות לטיפול במחלת הנפילה אך נמצאו כמסייעות גם בשיכוך כאב כרוני. גם בהן יש סכנה לתופעות לוואי מגוונות, ולכן יש צורך במעקב ובבדיקת דם אחת לשלושה חודשים. מרביתן אינן מוכרות על ידי קופות החולים כתרופות לכאב ואינן מצויות בסל, אף שמחקרים בחו"ל הראו כי הן עוזרות לכאבים עצביים חזקים (הנוירונטין למשל). התרופות ניתנות רק במרשם רופא, ומחיריהן ינועו בין עשרות לכמה מאות שקלים לחודש.

 

• סטרואידים - נטילה ממושכת של קורטיזון ודומיו גורמת להחמרה באוסטיאופורוזיס (בעיקר לנשים בסביבות גיל 50), להתפקעות כלי דם קטנים, לדיכוי המערכת החיסונית ולעלייה בלחץ הדם וברמת הסוכר. יש להשתמש בהם רק בהמלצת רופא ותחת מעקב. מחירם לצרכן עשוי להגיע למאות שקלים.

 

• תרופות אנטי דיכאוניות - אלטרול, מלודין, פבוקסיל ועוד נמצאו כמסייעות במקרים של כאבים כרוניים. מקצתן מצויות בסל הבריאות, אולם לרובן דרושה גם המלצת פסיכיאטר.

 

• מורפיום - מרגיע כאב אך ממכר. מרשמים למורפיום ניתנים תוך הקפדה יתרה מצד הקופות. חשוב להתייעץ עם הרופא על תופעות הלוואי, על הצורך בבדיקות ועל הפחתת כמות הדרגתית.

 

• אופטלגין - לא מומלץ ליטול את התרופה למשך זמן ממושך עקב השפעתה השלילית על מערכת ייצור הדם. כדאי לבצע בדיקות תקופתיות מתאימות בהמלצת רופא.

 

טיפולי כאב עם לייזר ומגנטים

 

• לייזר נמוך עוצמה - הקרנת אור אינפרא-אדום על מקור הכאב היא לדברי חלק מהמומחים שיטת "וודו". גם רופאים המשתמשים בה מסכימים שההשפעה היא בין היתר פסיכולוגית, ושהטיפול יעזור רק לחלק מהחולים. לרוב נעשה הטיפול לצד שיטות נוספות. בכל מקרה חשוב לא להשתמש במכשיר יותר מ20- דקות רצופות. הטיפולים במכונים השונים עולים אלפי שקלים.

 

• מגנטים - המומחים חלוקים בדעותיהם בנוגע לשימוש במגנטים חזקים, שנטען כי הם עשויים להשפיע על ההולכה העצבית (מגנטיות משפיעה על הולכה חשמלית). מגנטים עלולים לגרום להפרעות בקצב הלב, לעליית לחץ הדם ולבעיות בתפקוד האיברים הפנימיים. כדי למנוע זאת צריך לבצע ניסיון קצר ולבדוק את ההשפעה - ואת זה חשוב שיעשה רק רופא בעל ניסיון בתחום. מחירי הטיפולים דומים לאלה שבלייזר.