הפסיכיאטרים של שיבא השיבו לכם

איך מתגברים על פרידה, כיצד בוחרים פסיכולוג, מה עושים עם חרטה לפני חתונה ומה זו אגורפוביה? ד"ר עמיעז, ששון וכספי השיבו לכם בפורום פסיכיאטריה. הנה המיטב

אני מטופל בציפרלקס 10 מ"ג כחמישה חודשים בעקבות דיכאון לאחר פרידה. מאז לא מתחשק לי לעשות פשוט כלום. אין לי חשק לפגוש חברים, משפחה. למעשה, מרגע שמגיע סוף שבוע אני לבד. מה עושים?

תגובת "אבל" או דיכאון לאחר פרידה מבת/בן זוג היא תגובה טבעית, בדרך כלל ככל שהקשר היה ארוך יותר הפרידה קשה יותר אולם בדרך כלל קיימת התגברות ספונטנית על קשיי הפרידה. לעיתים הדיכאון חזק ודורש טיפול תרופתי. לפי מה שאמרת יש שיפור במצב הרוח אולם יש עדיין תסמינים דיכאוניים שמתבטאים בחוסר חשק והנאה מדברים. ניתן להתייעץ עם הפסיכיאטר שטיפל בך לגבי העלאת מינון התרופה. בנוסף ניתן לשקול טיפול פסיכולוגי על מנת להבין מדוע הפרידה כה קשה.

 

אני מעוניינת לפנות לפסיכולוג, קיבלתי רשימה ארוכה של מטפלים ממכון מור ועכשיו מה? איך אני אמורה להחליט?

מחקרים מראים כי הפרמטר העיקרי הקובע את תוצאת הטיפול הפסיכולוגי הוא איכות הקשר שנוצרת בינו לבין הפסיכולוג המטפל. את הקשר ניתן לבדוק רק על ידי שיחה טלפונית או פגישה עם הפסיכולוג. מומלץ לשוחח שיחה קצרה בטלפון או להיפגש למספר פגישות ניסיון על מנת להחליט.

 

אח שלי מעשן גראס מעת לעת, אך הפעם נראה שהוא יצא מדעתו לגמרי. הוא אדם בוגר, נשוי עם שני ילדים קטנים ותחביב הרסני. מתחילת השבוע הוא החל לדבר דברים מוזרים - שהוא שומע את הדשא צומח, שהוא רואה צבעים, ושכל העולם מיוחם ויש לשמור על הנשים מגיל 3 ומעלה. אמי דיברה עם קו חם, חושבים אולי לאשפז אותו בכפייה או להביא פסיכיאטר אליו. מה עושים?

 

ציינת שאחיך משתמש בגראס, יתכן כי הוא סובל ממצב פסיכוטי הנגרם מגראס או שמדובר בתגובה לסם הלוצינטורי. כמו כן יש אפשרות שמדובר בבעיה נפשית או גופנית. במקרה של העלמות וחשד למצב פסיכוטי ניתן לפנות לעזרת המשטרה, אם אחיך כרגע בבית ניתן לפנות לרופא המשפחה, פסיכיאטר, או עובדת סוצאילית על מנת שיפנו בכתב לפסיכיאטר מחוזי ואחיך יובא לבדיקה על מנת להעריך את מצבו.

 

אני בת 25, לפני 3 שנים נפרדתי מהאהבה של חיי, מאז הרבה בחורים רוצים להתקרב אליי אך אני דוחה אותם. אני כל הזמן חולמת שאני חיה איתו, אין יום שאני לא נזכרת בו, וכל גבר חדש שאני נפגשת איתו, אני משווה בינו לבין אהובי. הוא כאילו נתקע לי בלב. אני לא נמשכת לאף אחד אחר, רוצה לפתוח דף חדש בחיי ולא יודעת איך. איך יוצאים מהדיכאון הזה?

לפי מה שכתבת את מתקשה להתגבר על הפרידה מהחבר הראשון. פרידה מבן זוג עלולה לגרום ל"תקופת אבל" אשר עלולה להימשך כמספר חודשים. במקרה שלך כאשר מדובר על רצון למות ועל תופעה הנמשכת כ-3 שנים יתכן כי מדובר בדיכאון. מומלץ כי תפני לפסיכיאטר על מנת לקבל יעוץ. יתכן כי הוא ימליץ לך על טיפול פסיכולוגי על מנת להבין את הקושי.

 

מה ההשפעות של ערבוב תרופות כמו סרוקסאט וריטלין על המוח? האם ידוע על איזה שהן פגיעות קוגנטיביות כתוצאה משילובים כאלה? האם שילוב עם אלכוהול מסוכן גם הוא?

שילובים תרופתיים נרשמים על ידי רופאים פסיכיאטרים המוסמכים לתת אותם ומודעים לאינטראקציות הבין תרופתיות וכן להשפעה על המוח. לעיתים מצבים פסיכיאטרים מסויימים דורשים שילובים מעין אלה. לעומת זאת שתיית אלכוהול ביחד עם תרופות יכולה לגרום להרעלה קשה. מצבים פסיכוטיים מתרופות נגרמים ברוב המקרים באנשים הנוטים למצבים אלו ומסיבה זו מומלץ להיות במעקב פסיכיאטרי כאשר נוטלים תרופות.

 

אני מטופל בסרוקסט כבר יותר משנה, אך בכל פעם שניסיתי להפסיק או להוריד במינון, חשתי כאבי ראש איומים. איך מפסיקים ?

בכל מקרה של הפסקת תרופה יש להיוועץ בפסיכיאטר. במקרה של קושי בהורדת תרופה מומלץ להוריד מינון של רבע כדור פעם בשבועיים עד פעם בחודש עד להפסקה. במידה ויש חזרה של הסימפטומים ההתחלתיים לאחר הפסקת התרופה או במקרה שהסימפטומים לא חלפו לגמרי מומלץ להמשיך את הטיפול.

 

אני מתחתנת בשעה טובה ולפני יומיים , נתקפתי חרדה שאולי אני לא אוהבת את בן זוגי וזה מלווה בדפיקות לב וירידת מתח ואנרגיה וחוסר תיאבון, אני רוצה אותו הוא כל מה שחלמתי , והנה ...אני בחרדה חודשיים לפני החתונה נלחמת בין המצב הפיזי שלי שהוא חולשה ודפיקות לב ...לבן שכנוע עצמי שאני רוצה אותו. מה עושים?

 

אני מבינה שנתקפת ספקות לפני החתונה. במקרה זה אני ממליצה על טיפול פסיכולוגי קצר מועד על מנת להבין מדוע את חשה כך. זה אומנם טבעי לחוש ספקות מסויימים לפני צעדים קריטיים בחיים אולם אם הדבר קיצוני יש לפנות לטיפול פסיכולוגי.

 

אחותי בת ה-30 סובלת מדופק מהיר, הזעה, מחנק ותחושת איבוד שליטה כשהיא נכנסת למקומות סגורים כמו מעליות, משרדים שהכל סגור ללא חלונות, קניונים הומי אדם, מסדרונות ארוכים. האם אפשר להבריא מהמצב? האם יש טיפול תרופתי?

לתופעה שתארת קוראים בשפה מקצועית אגרופוביה. מומלץ להתייעץ עם פסיכיאטר. ניתן לטפל באמצעות טיפול פסיכולוגי מסוג קוגניטיבי התנהגותי או בטיפול תרופתי. הטיפול התרופתי שיכול לבוא בחשבון הוא תרופות מקבוצת מעכבי ספיגת סרוטונין לסינפסה (SSRI). בקבוצה זו נמצאות תרופות מוכרות כפרוזק וסרוקסט. התופעות הבולטות בקבוצה זו הינן בחילות וכאבי ראש החולפות בדרך כלל כשבועיים לאחר תחילת הטיפול. בדרך כלל בהפרעות פאניקה ואגרופוביה הטיפול הוא לפרק זמן של כשנה וניתן להפסיק את הטיפול לאחר פרק זה במידה ואין סימפטומים. התרופות בדרך כלל מגיעות לשיא פעולתן לאחר כחודש וחצי אולם כבר קודם לכך ניתן לחוש בשיפור.

 

חברה שלי נשואה ופיתחה מערכת יחסים עם גבר נשוי במשך מספר חודשים, הגבר בחר להישאר עם אשתו ואינו מעוניין בקשר עם חברתי . היא לא מסוגלת להפסיק לחשוב עליו וכל מה שהיא רוצה זה רק את אותו גבר שעשה את בחירתו . אציין שלחברתי יש ילדים אך אינה אוהבת את בעלה. היא סובלת מדיכאון נוראי, כל הזמן בוכה, חסרת תאבון, חולמת עליו בלילות , רוצה להתאבד . היא הלכה לטיפול פסיכולוגי שבה הפסיכולוגית דנה איתה על ילדותה וגם הלכה לפסיכיאטרית שנתנה לה רסיטל שלא עזר לה. נשאלת השאלה איך אני בתור חברה טובה יכולה לסייע לה ולהוציא אותה מהמצב בו היא נתונה.

תגובה דיכאונית כתוצאה מפרידה היא דיכאון לכל דבר ועניין ויש להתייחס אליה בהתאם. כלומר ההמלצה היא לטיפול בדיכאון הן באמצעות תרופה אנטידיכאונית (ואם התרופה הראשונה לא עזרה ניתן לנסות תרופה אחרת בתיאום עם הפסיכיאטרית המטפלת) והן בטיפול פסיכוטרפויטי. עזרה חברית מצידך יכולה בהחלט להתבטא בתמיכה ועידוד אך בכל זאת מומלץ לקבל גם טיפול מקצועי.

 

אובחנתי לפני מספר שנים כ ADHD ואני מטופלת בריטלין שמאוד עוזר. פרט לבעיות ריכוז ואירגון אין לי בעיות אחרות והסתדרתי (עם מעט יותר קשיים) היטב בלימודים אקדמיים. אין לי בעיות התנהגות או אימפולסיביות ובכל מקום בו עבדתי הצלחתי מאוד. האם אבחנה זו בלבד והעובדה שאני נוטלת ריטלין בקביעות עלולה למנוע את קבלתי לעבודה בתחומי הבריאות?

אני לא רואה כל מניעה להעסקתך בכל תחום.

 

האם כדורי פריזמה משמינים או מנפחים?

חלק מן התרופות בהן נעשה שימוש בטיפולים פסיכיאטריים (תרופות 'פסיכוטרופיות') גורמות הגברת תאבון ועלייה במשקל כתוצאה מאכילה מוגברת. כך גם תרופות נוגדות דכאון אליהן משתייכת הפריזמה (גנריקה של פרוזאק). מבין התרופות נוגדות הדיכאון הפרוזאק גורם פחות להגברת תאבון וישנם מטופלים המציינים אף הפחתת תאבון בעת טיפול בתרופה זאת.

 

שאלות נוספות? 300 רופאים, מומחים ואנשי צוות רפואי משיבים לכם בפורומים הרפואיים