בעקבות המקרה בי-ם: כך משחזרים איבר מין גברי

שחזור איבר מין זכרי הוא תהליך נדיר ומסובך, אך המנותח זוכה ל'בונוס': מנגנון מכני המאפשר זקפה בלחיצת כפתור ולמשך זמן לא מוגבל. ד”ר קפלן משיבא: תוך שנה חוזרת התחושה, ומרגישים אותו הדבר. עיקר המנותחים: נפגעי תאונות, פגמים מולדים וכאלו שפגעו בעצמם

סיפורו המוזר של הצעיר חולה הנפש מירושלים, אשר כרת את איבר מינו והתהלך עירום ומדמם ברחובות העיר (רא' מסגרת), הוא אמנם סיפור יוצא דופן, אך לעתים נתקלים מנתחים בגברים שאיברם נכרת, אם בתאונה כלשהי או באקטים של פגיעה עצמית. כאשר מקרה שכזה מתרחש, מגיעים הנפגעים לשולחן הניתוחים, לתחילתו של תהליך שחזור יוצא דופן וייחודי.

 

לד”ר חיים קפלן, כירורג פלסטי בכיר מבית החולים 'שיבא' בתל השומר, יצא לא אחת לשחזר בניתוח את האיבר הרגיש. "קודם כל מנסים תמיד לחבר מחדש את האיבר שנקטע, בהנחה שהוא נמצא והוא עדיין במצב טוב. אם האיבר נמצא בתוך שעות אחדות, לרוב אפשר לחברו מחדש, באמצעות חיבור כלי הדם והעצבים וכן חיבור הרקמות המובילות לזקפה וצינור השופכה. אם כל זה מצליח, אז בתוך כשנה יכול הגבר לחזור לתפקוד מיני מלא. בתוך שבוע מהניתוח, הוא יכול כבר להוציא שתן באופן רגיל", אומר היום (ג') ל-ynet ד”ר קפלן.

 

אולם מה עושים אם האיבר לא נמצא, כמו במקרה שאירע אתמול? אז, אומר ד”ר קפלן, יש לשחזרו מרקמות אחרות בגוף. "שחזור של איבר מין אי אפשר לעשות מיד לאחר הכריתה. חייבים לתת למקום להירגע מעט לפני שמתחילים בשחזור. את השחזור עצמו עושים באמצעות קטע מהזרוע. נוטלים מעין 'מתלה' של עור ושומן תת-עורי עם עצבים וכלי דם, מייצרים ממנו שני צינורות – אחד מהם ישמש כצינור השופכה, הפנימי, והשני כאיבר עצמו. מחברים אותם לגדם שנותר בגוף, מחברים את כלי הדם ואת העצבים. בנוסף, משחזרים גם את קצה הפין, מקנים לו צורה של מעין 'כובע' וכן מקיימים גם מעין מילה. כשנה לאחר מכן חוזרת גם התחושה לאיבר, ואז זה מרגיש כמעט אותו הדבר כמו האיבר המקורי", אמר ד”ר קפלן.

 

אמנם, שחזור זה מאפשר שימוש באיבר לצורך הטלת מים, אך עדיין אינו יכול לתפקד בקיום יחסי מין. לצורך כך, יש לבצע תהליך נוסף, המתבצע כשנה לאחר סיום תהליך ההשתלה. "משתילים מערכת מכאנית, כפי שמשתילים לחולים הסובלים מאימפוטנציה תמידית, כאלה שגם הוויאגרה לא מסייעת להם. מדובר במנגנון מכני המורכב משני מיכלים, האחד נמצא באיבר המין עצמו וניתן לכוון בו את כיוון הזרימה והשני נמצא בכיס האשכים. מפעילים אותו באמצעות שסתום תת-עורי, כאשר לחיצה אחת עליו גורמת לזקפה ולהטיית כיוון הזרימה כלפי מעלה, ולחיצה נוספת מפסיקה את הזקפה ומחזירה את כיוון הזרימה לשק האשכים. האורולוגים משתמשים בזה בעת אימפוטנציה, ואנחנו משתמשים בזה לשם שחזור. המעניין במנגנון הזה, זה שכל עוד השסתום לחוץ, האיבר זקור והוא יכול להישאר כך, עד שהגבר מחליט שנמאס לו", אמר הרופא.

 

לדברי ד”ר קפלן, שחזור איברי מין – זכריים ונקביים – הוא פעולה נדירה למדיי, המתרחשת בעיקר בעת תאונה או בעת כריתה כגון זו. עם-זאת, ניתוח כזה מתבצע לעתים גם בילדים, אולם אז מדובר בפגמים מולדים שנוצרים באיברי המין או כתוצאה מטעויות שמבצע המוהל בעת המילה.

 

כאשר מבקש אדם לבצע בו ניתוח לשינוי מינו, מתכנסת ועדה רפואית מיוחדת בבית החולים, אשר דנה בעניין ומקבלת החלטה, ורק בעקבותיה ניתן לקיים את הניתוח. "היחס בין גברים ונשים הוא בערך 1 ל-4. כלומר על כל 4 זכרים המבקשים לשנות את מינם לנקבה, ישנה נקבה אחת המבקשת לשנות את מינה לזכר. ככלל, שחזור איבר מין גברי הוא תהליך מורכב וממושך, הרבה יותר ממושך מניתוח הפוך, וגם סיכויי ההצלחה שלו נמוכים יותר, למרות שסיכויי ההצלחה של ניתוח שכזה הם גבוהים מאוד ועומדים על כ-95%", הוסיף ד”ר קפלן.