התרופות שמנסות להיכנס השנה לסל הבריאות

ועדת הסל החלה את דיוניה השבוע כדי לדון בשאלה שתחרוץ את חייהם של ישראלים רבים - אילו תרופות ייכנסו לסל הבריאות השנה? לפניכם התרופות החשובות, שאין להן תחליף ראוי בסל הנוכחי

גם השנה תאלץ ועדת הסל לחרוץ גורלות ולקבוע מי יחיה ומי לא: 350 מיליון שקל – זה הסכום הזעום שאישרה הממשלה, לעידכון סל התרופות לשנת 2006. אלא שהממשלה בדרך החוצה, ולא ברור מתי ואם בכלל יגיע גם הסכום הזה. בינתיים, מיהרו חברות התרופות להציע את מרכולתן לועדת הסל.

 

מערכת ערוץ הבריאות של ynet בחרה את התרופות העקריות שאין להן תחליף ראוי בסל התרופות כיום. חלקן מצילות חיים, אחרות משפרות דרמטית את איכות חייהם של החולים. את רובן, מן הסתם, לא תזכו לפגוש על מירשם הרופא בקופת החולים:

 

ארביטוקס

• שם גנרי: erbitux
• למי מיועדת: חולי סרטן מעי גס גרורתי
• מה זה: ארביטוקס היא תרופה ביולוגית העוצרת את התפתחות הגידול, מקטינה את גודלם של גידולים קיימים ועוצרת את התקדמות המחלה. היא פוגעת באופן ממוקד בתא הסרטני ואינה פוגעת ברקמות בריאות. התרופה נמצאת בסל התרופות של ארה"ב, יפן, אירופה המערבית למעט אנגליה, ובחלק ממדינות דרום אמריקה. כיום רוכשים אותה באופן פרטי כ-200 חולים.
• היתרון על תרופות קיימות: עליונותה הוכחה בטיפול בחולי סרטן מעי גס גרורתי, שאינם מגיבים יותר לטיפולים הכימותרפיים הניתנים להם ומצויים בסכנת חיים, בעוד הגידול מוסיף להתפשט.
• כמה חולים בשנה: 360
• עלות שנתית לחולה: 25,000 שקלים

 

טרסיבה

• שם גנרי: erlotinib
• למי מיועדת:  סרטן ריאות גרורתי
• מה זה: טרסיבה היא כדור הנלקח פעם ביום, המשפר את הישרדות חולי סרטן הריאות בשיעור של 42%. בנוסף היא מקלה על תסמיני המחלה כמו שיעול, קוצר נשימה וכאבים, ובכך משפרת את איכות חיי החולים. היות וטרסיבה מתמקדת בתאים הסרטניים, היא אינה גורמת למרבית תופעות הלוואי השכיחות של טיפול כימי דוגמת נשירת שיער ודיכוי מח עצם.
• כמה חולים בשנה: 1500
• עלות שנתית לחולה: 180 אלף שקלים

 

קמפטו

• שם גנרי: Irinotecan
• למי מיועדת: סרטן הקיבה וסרטן ריאות מסוג תאים קטנים
• מה זה: תרופה כימותרפית המאושרת בישראל כבר לטיפול בסרטן המעי והרקטום, אולם לא לשאר סוגי הסרטן. היא מתערבת במנגנון גדילת תאי הסרטן שנהרסים במהלך הטיפול.
• כמה חולים בשנה: כמה עשרות
• עלות שנתית לחולה: 96,000 שקלים

 

ליריקה

• שם גנרי: pregabalin
• למי מיועדת: טיפול בכאב נוירופתי ממקור היקפי
• מה זה: ליריקה היא תרופה שבמקורה מיועדת לטיפול באפילפסיה, אולם מחקרים הראו כי היא יעילה לכאבי עצבים עזים, בהם נתקפים חולי סוכרת במקומות שונים בגוף כמו בגפיים תחתונות. לא קיימת כיום בסל התרופות תרופה לטיפול בכאב נוירופתי.
• כמה חולים בשנה: כ-400 אלף חולי סוכרת
• עלות שנתית לחולה: לא נמסר

 

נבלבין

• שם גנרי: Vinorelbine
• למי מיועדת: סרטן ריאה וסרטן שד מתקדם
• מה זה: המדובר בכמוסות כימותרפיה, המיועדות לחולים הסובלים מגרורות. הכמוסות מקילות על חולה הסרטן בכך שהיא מפחיתה מתחים וכאבים שעלולים להיגרם מעירוי לתוך הוריד, ומאפשרת לצוות הרפואי להתפנות למטופלים אחרים.
• כמה חולים בשנה: 1000 חולי סרטן ריאה ו- 3,800 חולות סרטן שד בשלב המתקדם
• עלות שנתית לחולה: כ-10,000 שקלים

 

פלויקס

• שם גנרי: clopidogrel
• למי מיועדת: חולי לב ושבץ מוחי
• מה זה: התרופה פועלת כנוגדת יצירת קרישי דם ופועלת ויעילה גם במקרים של סתימת עורקים מלאה. הוגשה בקשה להכליל את הפלויקס בסל הבריאות לחולי תעוקת חזה בלתי יציבה למשך 12 חודשים וחולי שבץ מוחי העוברים שבץ מוחי חוזר תחת טיפול באספירין לכל החיים. היות ומחקרים קליניים הוכיחו כי פלויקס הינה תרופה נוגדת קרישה עדיפה על אספירין הוותיק, הן מבחינת יעילות והן מבחינת בטיחות.כיום מאושרת בסל הבריאות לחולים שעברו שבץ מוחי רק במידה והם רגישים לאספירין.
• כמה חולים בשנה: 3000 חולי שבץ מוחי חוזר ו- 12,000 חולי לב שצונתרו
• עלות שנתית לחולה: 2,900 שקלים

 

אלימטה

• שם גנרי: pemetrexed
• למי מיועדת: סרטן קרום הריאה (מזותליומה) הנגרם מחשיפה לאזבסט
• מה זה: סרטן הריאה שאינו מסוג תאים קטנים הינו סרטן הריאה הנפוץ ביותר. לדברי היצרנית, הטיפול באלימטה הוכח יעיל באופן זהה לטיפולים הקיימים בהתוויה זו, אך הפרופיל הבטיחותי של אלימטה היה טוב יותר באופן משמעותי וכך ניכר שיפור באיכות החיים של המטופלים. המטופלים באלימטה דיווחו על פחות תופעות לוואי, נזקקו לפחות אישפוזים ולפחות טיפולים נלווים והתערבות רפואית.
• כמה חולים בשנה: 250
• עלות שנתית לחולה: לא נמסר

 

זייגריס

• שם גנרי: Activated Protein C
• למי מיועדת: תרופה חדשנית לטיפול בזיהום דם חמור (ספסיס).
• מה זה: אלח דם חמור הינו זיהום כללי אשר גורם לכשל מערכות וידוע בקרב רופאי היחידות לטיפול נמרץ כגורם העיקרי לתמותה של חולים המאושפזים במחלקות לטיפול נמרץ בבתי חולים. הטיפול הניתן בהזרקה תוך וורידית למשך 96 שעות ומפחיתה את הסיכון למוות בכ- 30 אחוז.
• כמה חולים בשנה: 1,500
• עלות שנתית לחולה: לא נמסר

  

איזיטרול

• שם גנרי: ezetimibe
• למי מיועדת: הורדת כולסטרול
• מה זה: התרופה מיועדת בשילוב עם תרופות מסוג סטטינים להפחתת כולסטרול אצל מי שלא הצליחו להגיע להפחתת רמות כולסטרול. איזיטרול מעכב ספציפית את ספיגת הכולסטרול במעי. מחקרים שכללו מאות אלפי נבדקים הראו כי איזיטרול בשילוב עם כל סטטין בכל מינון מביא לירידה משמעותית נוספת של 25 אחוז בממוצע בערכי הכולסטרול ה"רע" LDL לעומת טיפול בסטטין לבד.
• כמה חולים בשנה: 5,000
• עלות שנתית לחולה: 3,768 שקלים

 

הפסרה

• שם גנרי: adefovir
• למי מיועדת: חולי דלקת כבד נגיפית (הפטיטיס) B
• מה זה: התרופה המשווקת באמצעות כדור לבליעה היא בעלת תופעות לוואי נמוכות. מספר קטן של חולים פיתחו עמידות לתרופות הקיימות, והם מתדרדרים לכדי השתלת כבד. העמידות בתרופה החדשה היא מינימלית.
• כמה חולים בשנה: 100
• עלות שנתית לחולה: 12,000 שקלים 

אינסולין לנטוס

• שם גנרי: insulin glargine
• למי מיועדת: חולי סוכרת
• מה זה: המבנה הכימי של אינסולין לנטוס מאפשר שחרור אינסולין רציף ויציב על פני 24 שעות. בכך הוא היחיד המחקה ביעילות את הפרשת האינסולין הטבעית בגוף ומאפשר שליטה ואיזון טובים יותר, בהזרקה של פעם ביום. לנטוס הוכנס לסל 2005 עבור 10,000 חולים בלבד.
• כמה חולים בשנה: 20,000
• עלות שנתית לחולה: לא נמסר

 

טקסוטר

• שם גנרי: docetaxel
• למי מיועדת: סרטן הערמונית שאינו מגיב לטיפול הורמונלי
• מה זה: טקסוטר היא הכימותרפיה היחידה שהראתה יתרון בהארכת חיים לחולים הנמצאים בשלב בו סרטן הערמונית אינו מגיב לטיפול ההורמונלי. התרופה גם מפחיתה משמעותית את הכאבים הנובעים מהגרורות בעצמות. התרופה הוגשה לסל האחרון ולא נכנסה.
• כמה חולים בשנה: 150
• עלות שנתית לחולה: לא נמסר

 

דאיבובט

• שם גנרי: calcipotriol+bethametasone
• למי מיועדת: פסוריאזיס
• מה זה: שילוב בין דייבונקס לבין סטרואיד בינוני. המשחה נותנת הקלה מהירה בסימפטומים של מחלת הפסוריאזיס בשלב ההתפרצות. החולים מעידים כי היא בין התרופות היעילות ביותר הקיימות לטיפול במחלה הקשה הפוגמת קשות באיכות החיים, גורמת להופעת מראה עור קשקשי לצד גירודים עזים בכל הגוף.
• כמה חולים בשנה: 25,000
• עלות שנתית לחולה: 720 שקלים

 

גאבאפנטין טבע

• שם גנרי : Gabapentin
• למי מיועדת :כאב נוירופטי הנובע מסוכרת ו/או הרפס זוסטר.
• מה זה: בסל הבריאות לא קיימות תרופות המתוות לטיפול בכאב נוירופטי, ולכן לחולים הללו אין מענה המתווה לטיפול במחלה. הטיפול הזמין כיום לחולים בכאב נוירופטי הינו טיפול סימפטומטי. המתאפיין בפרופיל תופעות לוואי גבוה ויעילות נמוכה. גאבאפנטין טבע מביא לירידה ניכרת בעוצמת הכאב ושיפור ניכר באיכות חיי המטופלים.
• כמה חולים בשנה: 468
• עלות שנתית לחולה: 2500 שקלים

 

ספיריבה

• שם גנרי: Tiotropium
• למי מיועדת: חולי COPD
• מה זה: (chronic obstructive pulmonary disease ) COPD היא מחלה חסימתית כרונית של דרכי הנשימה - מחלה כרונית מהקשות הקיימות ושכיחותה עולה בהתמדה וצפויה להפוך בקרוב לגורם המוות השלישי בעולם. המחלה נתפסת בציבור כמחלה של קשישים אך למעשה הסימפטומים מתחילים כבר בשנות ה-40. ספיריבה הוא תכשיר חדשני הניתן במשאף למחלה, ופתוח את דרכי הנשימה ל-24 שעות בנטילה של פעם ביום. במחקרים השוואתיים הוכיח יתרונות מובהקים בשיפור תסמיני המחלה כמו קוצר נשימה, תפקודי נשימה, איכות חיים ומניעת הידרדרות מול תכשירים קיימים מקובלים. התרופה הפכה באירופה ובארה"ב להיות הקו הראשון בטיפול התרופתי לחולי COPD.
• כמה חולים בשנה: 34,000
• עלות שנתית לחולה: 3600 שקלים

 

זבסקה

• שם גנרי: Miglustat
• למי מיועדת: גושה
• מה זה: מחלת הגושה היא מחלת מטבולית תורשתית הנגרמת מפגם גנטי בחלבון המקודד לאנזים, בהיעדרו מתחילה הצטברות של חומר שומני בתאים מסויימים. עקב כך, נגרמת הגדלה ניכרת של הכבד והטחול, פגיעה באיברים פנימיים ובעצמות. זבסקה הוא התרופה היחידה הניתנת בבליעה למחלת הגושה. מתן התכשיר במתן דרך הפה חוסך לחולים קבלת עירוי תוך ויריד שהינו הטיפול הנפוץ עד כה.
• כמה חולים בשנה: 10
• עלות שנתית לחולה: 150,000 שקלים

 

אפו-גו

• שם גנרי: apomorphine hydrochloride
• למי מיועדת: פרקינסון
• מה זה: התרופה מיועדת לחולי פרקינסון בשלב מתקדם של המחלה. היא מאפשרת לחולה יותר זמן תנועה חופשית ופחות זמן של קיפאון שרירים. האפו-גו משפיע תוך כ- 7 דקות מרגע ההזרקה למשך כשעה וחצי.
• כמה חולים בשנה: 200
• עלות הטיפול השנתי לחולה: 2,025 שקלים

 

קרסטור

• שם גנרי: rosobastatin
• למי מיועדת: כולסטרול גבוה
• מה זה: דרך הטיפול המקובלת בכולסטרול, שהוא הגורם מספר אחת בגורמי הסיכון הניתנים להשפעה, היא באמצעות קבוצת תרופות הנקראת סטטינים. סטטינים הן תרופות להורדת כולסטרול הפועלות על ידי חסימת האנזים האחראי ליצור הכולסטרול בגוף. התרופה מאפשרת הגעה לערכי המטרה של כולסטרול בחולים שלא הצליחו להתאזן באמצעות הטיפולים הקיימים .
• כמה חולים בשנה: 5,000
• עלות הטיפול השנתי לחולה: 1600 שקלים

 

זוולין

• שם גנרי: ibritumomab tiuxetan
• למי מיועדת: סרטן מערכת הלימפה מסוג לימפומה שאינה הוג'קין
• מה זה: המדובר בטיפול קרינתי חיסוני לחולים שמחלתם חזרה או שאינם מגיבים לטיפולים קודמים. הנוגדן מכוון באופן ייחודי כנגד תאי הסרטן, והקרינה הרדיואקטיבית המקומית משמידה את תאי הסרטן.
• כמה חולים בשנה: עשרות בודדות
• עלות הטיפול השנתי לחולה: מאות אלפי שקלים

 

מאבקאמפאט

• שם גנרי: alemtuzumab
• למי מיועדת: סרטן הדם מסוג לויקמיה לימפוציטית כרונית - CLL
• מה זה: זהו נוגדן המסלק את שארית המחלה שטיפולים קודמים לא הצליחו לסלק. כ-30 עד 50 אחוז מהחולים מגיבים לטיפול זה ותוחלת החיים הצפויה שלהם גדולה יותר בהשוואה לחולים שלא טופלו בנוגדן.
• כמה חולים בשנה: עשרות בודדות
• עלות טיפול שנתי לחולה: מאות אלפי שקלים