"הסכנה לשפעת עופות בישראל - מיידית"

בעקבות הדיווחים הרבים על התקרבות שפעת העופות לאזור, מפרסם משרד הבריאות נוהל חדש למקרה הגעת המגיפה לארץ וקובע: עלינו רמה, הסכנה היא מיידית

"הסכנה להגעת שפעת העופות לישראל היא מיידית" – כך הצהיר משרד הבריאות בנוהל מעודכן להערכות לקראת שפעת העופות שפרסם אתמול (ד').נוהל ההערכות שפורסם לראשונה לפני חודשים אחדים, עודכן בעקבות הדיווחים על גילוי המגיפה הקטלנית במדינות שכנות כמו טורקיה ומצרים.

 

"המשך התפשטות נגיף שפעת העופות למזרח אירופה, ההתפשטות המהירה של הנגיף בטורקיה, והחשש מהעברת המחלה על ידי עופות נודדים הופכים את הסיכון לשפעת עופות למיידי במדינת ישראל, ומחייבים את האצת ההיערכות לאיום זה", נכתב בנוהל המעודכן.

 

בנוהל, אותו חיברו מומחים לשעת חירום במשרד הבריאות ומחוצה לו, מעריכים המומחים כי במקרה של התפרצות מגיפת שפעת העופות בישראל, כ-1.8 מיליון תושבים יחלו במחלה. בנוהל הקודם, אגב, עמדה ההערכה המספרית על 1.6 מיליון חולים, כאשר שיעורי הידבקות גבוהים יותר צפויים להתבטא אצל ילדים.

 

לפי מודלים מתמטיים צפוי שאדם חולה ידביק בממוצע שני אנשים נוספים. לפי הדו"ח, שיא התפרצות המגיפה יערך בין 6 ל-8 שבועות, ולא ניתן לצפות כמה גלים של התפרצות יתקפו את ישראל.

 

הנוהל מוסיף ומנבא כי המגיפה עלולה לגרום ל2,500-6,000 מקרי מוות בישראל, וההערכה היא שבשל אלימות נגיף שפעת העופות (H5N1 ) שיעורי התמותה עלולים אף להיות גבוהים הרבה יותר.

 

מאות אלפי החולים העתידיים צפויים לגדוש את בתי החולים והמרפאות הקהילתיות. ההערכה היא שיתווספו בין עשרת אלפים ל-26 אלף חולים מאושפזים לבתי החולים ברחבי הארץ, ובין 600 אלף ל-1.3 מיליון ביקורים במרפאות הקהילה. וכדי להוסיף על המהומה הצפויה, נכתב בדו"ח כי צפוי עוד שעובדים רבים בבתי החולים יעדרו מהעבודה בשל העובדה שהם עצמם יחלו במחלה, או יחששו מהדבקות.

 

"ההידרדרות לשלב של מגיפה עולמית עלולה להיות מהירה"

 

המסמך שחיבר משרד הבריאות מגדיר שישה שלבים להתפרצות מגיפה. בשני השלבים הראשונים הנגיף מופיע בבעלי חיים. כיום, לפי הנוהל, ישראל נמצאת בשלב השלישי שבו נמצאו מקרים של שפעת העופות בבני אדם בעולם, והעברתם מקרית מאדם לאדם מחוץ לישראל. בשלבים הבאים הנגיף עלול להגיע לישראל ובני אדם יידבקו בו על ידי מגע עם עופות חולים.

 

בהמשך עלול להתפתח זן של הנגיף שיעבור באופן ישיר בין בני אדם. בשלב מאוחר יותר תהיה הידבקות משמעותית מאדם לאדם, ובשלב השישי עלולה להתפתח מגיפה שבה יידבקו מיליונים בעולם ובישראל.

 

המעבר מהשלב שבו ישראל נמצאת כיום עשוי, לפי הדו"ח, לארוך חודשים או עלול לקרות במהירות רבה הרבה יותר.

 

"החיסון לא יהיה זמין בזמן"

 

בימים אלו נערכות מספר מדינות בעולם לפיתוח חיסונים למגיפה, והנחת היסוד של משרד הבריאות היא שהחיסון לא יהיה זמין בזמן אמת, כלומר לא יפותח חיסון מתאים עד לרגע פרוץ המגיפה, וגם אם יימצא חיסון צפוי שיווצר מחסור עולמי בו.

 

בהעדר חיסון, נקבע בדו"ח שבישראל ייעשה שימוש בתרופות אנטי ויראליות (תרופת ה"תמי פלו" או Oseltamivir וייתכן שגם אחרות) שעשויות לצמצם את ממדי ההידבקות בשפעת בזמן המגיפה ולהפחית את התמותה מסיבוכי המחלה. לפי מחברי הנוהל "המלאי הקיים היום ואפילו המלאי הצפוי להירכש בשנים הקרובות, אינו מאפשר מתן תרופות לטיפול בכל החולים וגם למניעת המחלה".

 

התרופות יחולקו בפיקוח לפי סדר שייקבע מראש. ראשית לחולים ולצוותי רפואה שבאים במגע עמם, כולל נהגי אמבולנס וצוותי רפואה בקהילה. במקביל תינתן התרופה לעובדים חיוניים, שהיעדרותם ממקומות העבודה תפגע בתפקוד המדינה, וחולים בסיכון גבוה לסיבוכים ותמותה משפעת. רק לאחר מכן תינתן התרופה לשאר האוכלוסייה.

 

הנוהל גם ממליץ למגדלי עופות לקבל מדי יום תרופה נגד נגיף שפעת, או תרופת תמי פלו למניעת הידבקות מהעופות.

 

"מד"א יבדוק אם החולים יכולים להתפנות בעצמם"

 

בנוהל הנוכחי, כתוספת לנוהל הקודם שיצא לפני חצי שנה, נוסף פרק המוקדש להיערכות מד"א במקרה של מגיפה. החשש הוא שמגיפת שפעת עופות תגרום לעלייה ניכרת בפעילות צוותי מד"א ובמספר הפינויים הנדרשים, ובמקביל עלולים לחלות עד רבע מצוותי הרפואה של הארגון, מה שיקשה על הפינוי.

 

הדו"ח מפרט את המיגון הנדרש לצוותים, נוהל הטיפול בחולה, התשאול והאבחון שלו. בנוסף, נקבע כי לצורך פינוי של אדם החשוד כחולה לא יישלחו בני נוער מתנדבים, אלא צוות מינימלי בלבד. במקרה של מגיפה ייבדקו הצוותים האם החולה יכול להתפנות בכוחות עצמו לבית החולים.