דור השתלים החדש: שד בעיצוב אישי

פלסטיקאים מכל העולם התכנסו לפני כשלושה שבועות במרקש שבמרוקו כדי לדון בחידושים בתחום שתלי הסיליקון להגדלת שדיים • גאיה קורן היתה שם ושמעה על הדור החדש של השתלים האנטומיים, על שיטות מדידה ומיקום אופטימלי של צלקות, וגם איך מעצבים שד באופן אישי • התיאורים, אגב, היו מאוד פלסטיים

אישה שחפצה בהגדלת שדיה יכולה לבחור היום בין שתלים עגולים לאנטומיים. השתלים העגולים נחלקים לשתלים גבוהים בחלקם העליון ולנמוכים. השתלים הגבוהים א נותנים מילוי לחלק העליון של החזה ולא ממש דומים לחזה טבעי. את סוג השתלים הזה אפשר למצוא אצל דוגמניות ושחקניות, והוא בעיקר מזכיר חזה שדחוס בחזיות פוש אפ. השתלים הנמוכים הם בדרך כלל בעלי מילוי רך יותר, ולכן נותנים מראה של חזה מלא וקצת נופל בחלק התחתון. שתל כזה מתאים למי שבוחרת במראה הטבעי (יחסית).

 

השתלים האנטומיים, להבדיל מהעגולים, ניחנים במראה של דמעה או של אגס, והם מעניקים מראה 'נורמלי' ככל האפשר. מבנה" של שתל אנטומי מדמה שד טבעי, צר בחלקו העליון ורחב בחלקו התחתון", מסביר ד"ר דב קליין, מומחה בכירורגיה פלסטית. במבט" מהצד נראה שהשד הולך ומתמלא כלפי מטה".

 

הגדלה מותאמת אישית

 

בכנס פלסטיקאים בינלאומי, שנערך לפני כשלושה שבועות במרקש שבמרוקו, הוצגו שני הפיתוחים האחרונים של השתלים האנטומיים של חברת אינאמד. בשמם המקצועי הם ידועים כשתלי 410 ו-510. בשבילנו, לקוחות פוטנציאליות, שתלי ה-410 הם בעלי מילוי ג'ל סיליקון סמיך, רך וצמיגי, שקיימים כבר תשע שנים. שתלי ה-510 הם פיתוח מתקדם, שקיים רק שנתיים בשוק. הם מגיעים בשתי דרגות קשיחות, ואזור הפטמה מובלט בהם כמו בשדיים טבעיים.

 

לדגם 410 ג'ל סמיך וצמיג, שאמור למנוע דליפה במקרה שהשתל נקרע. לדגם הזה מעטפת מחוספסת, שמאפשרת חיבור מקסימלי של השתל לרקמת השד ומקבעת את השתל בכיס השד. רופאים מאמינים שהמעטפת המחוספסת ממזערת את אחת הבעיות העיקריות בהשתלת שדיים: הופעת 'קופסית', כלומר התקשות הרקמה מסביב לשתל.

 

"דגם 410 האנטומי מכיל 12 סוגי שתלים, וכל סוג מחולק לעובי שונה ולגודל שונה, כך שבסך הכל ישנם 250 שתלים אנטומיים שונים", מבהיר פרופ' פר הדן משבדיה, כירורג פלסטי ובעל בית חולים לניתוחים פלסטיים מהגדולים באירופה. "לכל אישה מתאים שתל אחר, בהתאם למבנה גופה, כמו שלכל אישה מתאימה שמלה אחרת. אותה שמלה תיראה אחרת על נשים בעלות מבנה גוף שונה. כך גם השתל, עליו להתאים לגודל החזה, לגובה ולנפח שלו".

 

פרופ' הדן ניסה לראשונה את השתלים האנטומיים בבית חולים בשטוקהולם בדצמבר 97'. "בהתחלה השתמשנו בארבעה שתלים בסיסיים", הוא אומר, "ב-2002 עברנו להשתמש בשאר הסוגים והגדלים. השינוי נעשה אחרי שהבנו שהיום אי אפשר להגיד 'אה, השתל הזה נראה לי בסדר' ולדחוף אותו. אי אפשר להחליט אך ורק על נפח השתל, אלא צריך לבדוק כל מקרה לגופו".

 

שד הפוך ומסובב

 

לאחרונה סיים פרופ' הדן מחקר שעוסק בתקינות שתלים אנטומיים בקרב 310 נשים שעברו הגדלת שד. 97%" מהפציינטיות חשבו דברים חיוביים על השתל", הוא מגלה. את תוצאות המחקר הוא עדיין לא מוכן לפרסם, אך לדבריו תקינות השתל האנטומי היא מהגבוהות בעולם. הסבירות" לקרע בשתל אנטומי היא 0.3% לעומת שתלים עגולים, שבהם הסבירות לקרע גבוהה פי 22", הוא אומר. בעבר" השתלים התבלו במהירות ואחרי 12 שנים התיישנו".

 

- זה אומר שאישה שהכניסה שתלי סיליקון לפני 12 שנה צריכה להחליף את השתלים?

 

"במחצית מהמקרים כן, אפילו ביותר ממחצית".

 

- ומה עם השתלים שמחדירים היום?

 

"את יכולה להתבגר עם השתלים בלי להחליף אותם. הבעיה היא שהשתל לא מגן מפני תהליכים ביולוגיים והשפעות הורמונליות. השד ממשיך לצנוח גם אחרי שהושתל בו סיליקון. נשים חושבות שאם מכניסים להן שתל החיים נעצרים, אלא שמבנה השד משתנה עם השנים, רקמת השד פחות אלסטית, ועם הזמן המראה הכללי נראה פחות טוב".

 

אחיו הצעיר של ה-410, דגם 510, נחשב לרולס רויס של השתלים באינאמד. הוא מגיע עם שכבת ג'ל כפולה, שממוקמת באזור התחתון של השתל, כך שהשתל מרים את אזור הפטמה והכפל התת שדי, שם מתרכזים עודפי העור. חלקו העליון של השתל דק ביותר, ולכן קשה להבחין בשתל מבעד לרקמת השד.

 

"זה טוב במיוחד לבעלות עור דק, כמו נשים שעברו לידות, הנקות או אובדן משקל משמעותי", אומר ד"ר קליין. "השתל מעוצב בצורה קמורה בצידו האחורי, וזה מייצב את השתל ומונע סיכוי להתהפכות או להסתובבות שלו". אאוץ', הנה לכן עוד תופעת לוואי לא נעימה בהגדלות – שד הפוך ומסובב. ד"ר אלדד מור, מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית, נתקל בשד אנטומי הפוך ומסובב לא מזמן.

 

"הגיעה אלי בחורה שנתיים אחרי ניתוח הגדלה, עם גוש מוזר בשד. עשינו אולטרסאונד, חשבנו שהשתל דולף, אבל בסוף התברר שהבחורה קפצה בנג'י, והשתל עשה קפיצת בנג'י בעצמו".

 

למרות שהוא מתפעל מיופיים, ד"ר מור מסתייג משתלי ה-510. "השתלים מכילים שני סוגי סיליקון, הראשון סמיך וזה שמעליו רך יותר. עדיין לא ידוע אם ייתכן ערבוב כימי של הסיליקונים במהלך הזמן. האם הסמיכות תהיה זהה או שהשד יתעוות וחלק אחד שלו יהיה סמיך וצמיגי והשני נוזלי ורך. זה יכול להיות בעייתי".

 

שיטת המטריקס

 

מטריקס – הסיליקון, לא הסרט – זה שם המשחק היום בקרב מנתחים פלסטיים ברחבי העולם, שעוברים יותר ויותר להשתמש בשתלי סיליקון אנטומיים במקום בשתלים העגולים הסטנדרטיים. מטריקס הוא שיטת מדידה מדויקת, שמחשבת את הגודל, הרוחב והבולטות של השתל, כך שיתאים לכל אישה באופן פרטני.

 

בכנס הפלסטיקה במרקש טענו רבים מהרופאים שעמיתיהם התחילו להשתמש בשתלים האנטומיים בלי ידע מוקדם, בלי שלמדו את שיטת המטריקס ובלי שהצליחו להבחין בין סוגי השתלים האנטומיים השונים. כשבאים" לבחור שתל צריך למדוד שני דברים", אומר פרופ' הדן. "ראשית, מודדים את רוחב החזה של האישה ובודקים כמה רחב צריך להיות השתל. אם השתלים רחבים מדי, הם יכולים להתנגש באמצע, או להיפך – ליצור רוחב לא טבעי באמצע. שנית, מודדים אם רקמת השד מוצקה, מודדים את עצם החזה ואת גובה השד. צובטים את רקמת השד ועושים פעולת חישוב פשוטה: רוחב החזה הנחשק מינוס הרקמה שצבטנו שווה הרוחב הרצוי".

 

אחרי אינספור שרטוטים, שנראו לי מסובכים ומעיקים, הודיע פרופ' הדן שכל ילד יכול לבצע את החישובים האלה. באופן לא מפתיע, המנתחים נטו להסכים איתו. "השיטה הזו מתאימה גם לרופאים לא מנוסים, מאחר שהיא יותר טכנית מאשר בחירת שתלים אנטומיים, שמצריכה ידע וניסיון רב", אומר ד"ר ג'קי גוברין, מנתח פלסטי מומחה. "שתלים אנטומיים משפרים את תוצאות הניתוח. אני תמיד אומר שאין סיבה לעשות טוב מאוד את מה שאנחנו יכולים לעשות מצוין".

 

- אז זה הזמן להיפרד לשלום מהשתלים העגולים?

 

"מקומו של השתל העגול עדיין לא עבר מן העולם. הוא קל ופשוט להתאמה, ואם יש התאמה נכונה, הוא מאפשר לקבל תוצאות טובות מאוד. השתל האנטומי הוא נדבך נוסף במגוון האפשרויות שעומדות בפני המנתח הפלסטי. אחד הדברים החשובים ביותר בהצלחת ניתוח הוא בחירת השתל הנכון, שייתן לנו גודל רצוי ביחד עם צורה מתאימה, ושתל אנטומי נותן את האפשרות הזו, שלא היתה קיימת בעבר. השתלים העגולים לא התחשבו בנתונים מאוד מדויקים, כמו גובה, רוחב וגודל בית חזה. שתל אנטומי מאפשר התאמה מדויקת יותר ונכונה לגופה של האישה".

 

שאלה של מ(ד)ידה

 

למרות הפשטות, פרופ' הדן טוען ש-85% מהרופאים בעולם לא מודדים בכלל או שהמדידות שלהם לא מדויקות. "אולי לא פופולרי להגיד את זה, אבל יש רופאים לא מקצועיים, שמפילים את הטעויות שלהם על הלקוחות. אני שומע יותר מדי מנתחים שמאשימים את הביולוגיה של הגוף במקום את הטכניקה שלהם. זה נכון גם לגבי צלקות אחרי הגדלת שדיים. יש נשים שהגוף שלהן מצטלק באופן קשה או מכוער, אבל אם אתה רופא טוב – אתה יכול למקם את הצלקת במקום נסתר או לשפר את מראה הצלקת".

 

- איפה הכי כדאי למקם את הצלקת?

 

"צלקות אפשר לעשות בארבעה מקומות: בבית השחי, סביב הפטמה, מתחת לקפל השד ובפופיק. צלקת סביב הפופיק אפשרית רק כשממלאים את השתל בסיליין (מי מלח). הצרפתיות מעדיפות את הצלקת סביב הפטמה, כדי שתתמזג עם העטרה והן יוכלו להשתזף טופלס. היום נהוג לחתוך את השד בקפל התחתון, והחתך יוצא מאוד מבוקר. החתך הזה הוא קריטי בשתלים אנטומיים, משום שזה מאפשר מדידות מדויקות והצלקת לא נעשית באופן שרירותי".

 

לדברי ד"ר קליין, לכל חתך החסרונות שלו. כשהחתך נעשה מתחת לשד אפשר להבחין בו כשאת שוכבת על הגב, כשזה סביב הפטמה קיים חשש לזיהום ולפגיעה ביכולת ההנקה, ובבית השחי עלול להיווצר זיהום בגלל צמיחת שיער באזור. "כשהחתך נעשה בקפל בית השחי, הניתוח איטי יותר, שעה במקום 20 דקות", אומר ד"ר קליין. "עלויות חדר הניתוח גבוהות יותר, וההחלמה ממושכת יותר. במצבים של אי סימטריה בשדיים אי אפשר לבצע חתך בבית השחי, ול-95% מהנשים יש אי סימטריה כלשהי בשדיים. זו אחת הסיבות לכך שרופא חייב למדוד את השדיים לפני הניתוח, כדי שהם ייצאו שווים ויפים, ולא שכל שד יסתכל לכיוון אחר".

 

ד"ר אלדד מור מסתפק רק במדידת רוחב בית החזה. "במקצוע יצירתי לא צריך לעבוד לפי מחשב, צריך את הטאץ'", הוא מסביר. "בשתלים אנטומיים חשוב למדוד את הרוחב, כי לאישה רזה וצרה שרוצה שדיים גדולים אין פתרון אנטומי. גם יש נשים שרוצות שהחזה ייראה 'פוש אפ', ואנטומי לא מתאים לזה. אישה שהיקף החזה שלה 70 ס"מ ומטה היא בעלת בית חזה צר, והיא צריכה שתלים של 280 סי.סי ומטה. אם היא רוצה 400 סי.סי, היא תצטרך שתלים עגולים גבוהים, שהקוטר שלהם קטן יותר".