בעקבות המלחמה: החרפה במקרי הרטבת לילה

הורים רבים נאלצים להתמודד בימים אלה עם תופעות חרדה רבות אצל הילדים. אחת מהן, במיוחד בגילאים הקטנים, יכולה להגיע בצורת התגברות הרטבות לילה בקרב ילדים שהיו גמולים לחלוטין. ד"ר דניאל שינהר מציע מספר דרכים להתמודדות עם הבעיה

יותר משלושה שבועות משפחות שלמות מתמודדות עם מצב המלחמה - איום קיומי קשה ללא הפוגה, בתנאי לחץ גדולים. חלק מהמשפחות רחוקות מבתיהן ומשגרת חייהן, אחרות חיות תחת שגרה קשה של אזעקות, נפילות טילים ופחד יומיומי. ההתמודדות גובה גם מחיר נפשי, והורים רבים נאלצים להתמודד עם תופעות חרדה רבות אצל הילדים. אחד מביטויי החרדה, במיוחד בגילאים הקטנים, יכול להגיע בצורת התגברות הרטבות לילה בקרב ילדים שהיו גמולים לחלוטין.

 

התופעה המכונה הרטבת לילה מוגדרת כהשתנה בזמן שינה בילדים מעל גיל 5 או שש. ההרטבה יכולה להופיע בכל הגילאים, אך בולטת בעיקר בגילאים הצעירים, והיא ביטוי ישיר של מצב לחץ מתמשך. בערך 15% מהילדים עדיין משתינים בלילה בגיל 5, וילדים שעדיין מרטיבים מעבר לגיל זה דורשים התייחסות טיפולית. לעומתם, ילדים הממשיכים להרטיב בשעות היום, מרמזים על בעיה חמורה.

 

רוב הילדים משיגים שליטה בשתן עד גיל 3 ו-88% עד גיל 4.5 ו-93% עד גיל 7.5. לרוב השליטה ביציאות מתרחשת לפי הסדר הבא:

 

• שליטה ביציאות בלילה.

• שליטה ביציאות ביום.
• שליטה בשתן ביום.
• ואחרון שליטה בשתן בלילה.

 

תופעת הרטבת הלילה שכיחה יותר בקרב בנים לעומת בנות ולעיתים היא משפחתית. חשוב להבחין בין הרטבת לילה ראשונית שבה הילד מעולם לא היה יבש במשך הלילה והרטבת לילה שניונית שבה הילד מרטיב לאחר תקופה שהוא היה יבש.

 

הסיבות להרטבת הלילה כוללות סיבות גופניות ונפשיות. ההערכה של ילד הסובל מהרטבת לילה כוללת לקיחת היסטוריה רפואית מדוקדקת ובדיקה גופנית לגילוי ממצאים שגורמים לתופעה. ממצאים אלה כוללים היצירות של העורלה (פימוזיס) – תופעה שאינה קיימת בארץ עקב ברית המילה, היצרות של פתח השופכה או דלקת בפתח, הצרויות שונות במערכת השתן, דלקות חוזרות במערכת השתן, סכרת נעורים, אפילפסיה ועוד.

 

רוב המקרים נובעים מבעיות כגון איחור בהתפתחות, הפרעות שינה, מתח נפשי והפרעות פסיכולוגיות כגון: תוקפנות יתר, תלותיות, התנהגות בלתי סוציאלית והפרעות בדיבור.

 

דרכי התמודדות עם הרטבת לילה

 

• במיוחד בימים אלה בהם הרטבת הלילה נובעת בעיקר ממצבים נפשיים וחרדות קשות הפוקדות את הילדים והן בדרך כלל מלוות בחלומות, בסיוטים בלילה, בבכי, יש להיות קשובים ורגישים לילדים ולהעניק להם את כל התמיכה הנפשית והאהבה הדרושים למרות, הקושי הגדול שעדיין פוקד אותם בתנאי "שיגרה" של מקלטים, בממ"דים או בבית אחר אליו עברו. חשוב מאד להיות סבלנים כלפי הילדים ולהבין את מצוקתם ואת פחדם. המצאות ההורים בקרבתם, מגע פיזי כל הזמן ואהבה עשויים להיות חלק חשוב בהפחתה בלחצים הנפשיים של הילדים וברמת החרדה שלהם.

 

• במקביל לרגישות של ההורים, להבנה, להקשבה לחיבוק ולאהבה יש לפנות גם לעזרה של יועצים מקצועיים היכולים לסייע במצבים רגישים אלה.

 

• במקביל ניתן לנסות ולצמצם את התופעה על ידי שינוי בהרגלי השתייה של הילדים. עידוד שתייה בשעות הבוקר והפחתת השתייה בשעות אחר הצהרים והערב, ניתן להפחית את כמות השתן לקראת הלילה.

 

• עידוד השתנה לפני הליכה לישון והשתנה נוספת ייזומה באמצע הלילה.

 

• קיימות שיטות טיפול בהביוריסטיות על ידי שימוש בגלאי רטיבות הנמצא בתחתונים ומחובר לפעמון המעיר את הילד עם התחלת ההשתנה.

 

• טיפול תרופתי על ידי תרופות הגורמות להפחתה בפעילות השלפוחית והורמון המעודד ספיגת נוזלים. תרופות אלה מביאות להקלה ומפסיקות את ההשתנה אך אינן פותרות את הבעיה משורש ולכן אם הפסקת הטיפול, התופעה חוזרת.

 

• ההומיאופתיה המודרנית מציעה טיפול הוליסטי הפועל במגוון מישורים בגוף האדם. הטיפול מחזק ומשפר את תפקוד שלפוחית השתן והחשוב מכל פועל ברמה הנפשית ומפחית את המתחים והחרדות ומביא לפתרון הבעיה לעומקה ובכך לאחר גמר הטפול אין חזרה של התופעה.

 

ד"ר דניאל שינהר הוא כירוג ילדים ומומחה להומיאופתיה מודרנית