קנו את החיסון, אבל חפשו מי שיזריק לכן אותו

בארצות-הברית, באירופה ובאוסטרליה כבר הבינו שהחיסון לסרטן צוואר הרחם מציל חיים. בישראל, כמו מאות תרופות אחרות, מחכה החיסון בתור לאישור משרד הבריאות. מי שממש מתעקשת, יכולה להיפרד מ-1,700 שקל ולקנות את החיסון בבית מרקחת, עם אישור חריג של משרד הבריאות. אלא שבכל קופות החולים, מלבד בלאומית, יסרבו להזריק לכן אותו. אם משרד הבריאות לא לוקח אחריות על החיסון, למה שאנחנו? טוענות הקופות, ודי בצדק

כ-70% ממקרי סרטן צוואר הרחם יכולים להימנע בעזרתו של חיסון חדש, שנכנס זה לא מכבר לשימוש בארצות-הברית, באירופה ובאוסטרליה. גם בישראל עתיד החיסון להיכנס לשימוש סדיר, אלא שכמו תרופות וחיסונים אחרים, הוא עדיין ממתין בתור הארוך במיוחד לחותמת האישור של משרד הבריאות.

 

עם זאת, בשל חשיבותו הרבה, מאשר משרד הבריאות, בצעד חריג, לייבא לארץ את החיסון נגד סרטן צוואר הרחם. וכך - אנשים המעוניינים להתחסן,

קונים את החיסון בבית מרקחת על חשבונם, באמצעות אישור מיוחד של רופא. אלא שבזאת המשימה לא הושלמה, מישהו הרי צריך להזריק את החיסון לגוף. כאן בדיוק מתחילה הבעיה.

 

ל.א. מחיפה קיבלה המלצה מרופאת נשים של מכבי לחסן את בתה בת ה-17 נגד וירוס הפפילומה הגורם לסרטן צוואר הרחם. "רכשתי שתי מנות של החיסון במחיר של 1,700 שקל", היא מספרת, "ניגשתי עם ההפנייה של הרופאה לאחות של מכבי והיא אמרה שאי אפשר להזריק את החיסון בטענה שמכבי לא מכירה בחיסון". התשובה הזו לא סיפקה את ל.א., והיא פנתה להנהלת הקופה. בתשובה הרשמית ממכבי נכתב: מכבי לא מאשרת לתת את החיסון.

 

ל.א. שלחה מכתב למנהל המחלקה לאפדימיולוגיה במשרד הבריאות, ד"ר פאול סלייטר והסבירה, שלמרות שהרופאה רשמה לה את החיסון, אף אחות אינה מוכנה להזריק אותו. "אין למשרד הבריאות שום שליטה על קופת חולים מכבי בנושא זה", כתב ד"ר סלייטר והציע פתרונות חלופיים: "אולי הרופאה שהזמינה את החיסון תהיה מוכנה להזריקו. אולי רופא המשפחה. אולי רופא אחר שאתם מכירים".

 

ל.א. אכן פנתה לרופאת הנשים של מכבי וקיבלה ממנה תשובה לפיה: "רופאים לא מזריקים חיסונים".

 

מצב זהה בשאר הקופות

במכבי שלמים עם ההחלטה שלא להזריק את החיסון שמשרד הבריאות טרם אישר. בתגובה לפניית ynet מגיב עידו הדרי, דובר הקופה: "החיסון ל-HPV הוא חדש בעולם הרפואה ועדיין לא התפרסמו לגביו מאמרים ומחקרים מעמיקים. בימים אלה אנו שוקדים על ניסוח הנחיות לרופאים ולאחיות המחסנות, בנוגע לשימוש בחיסון זה. חשוב להבין שהאחות צריכה לספק למטופל מידע לגבי תגובת הגוף לחיסון ובמקרה של חיסון זה עדיין לא גובש בארץ דף הנחיות. המבוטחת במקרה זה יכולה לבקש מהרופא שלה שייתן לה את החיסון, שכן בכל מקרה של שימוש בטכנולוגיה שלא אושרה לשימוש בארץ הסמכות והאחריות לשימוש חל על הרופא המטפל".

 

אם כן, האפשרות היחידה העומדת כעת בפני ל.א., חברת מכבי, היא לשלם עבור אחות פרטית שתזריק לבתה את החיסון.

 

אבל הבעיה היא לא רק במכבי. מתברר שכמעט אף אחת מהקופות לא מעוניינת לקבל על עצמה אחריות על מתן חיסון שמשרד הבריאות טרם רשם בישראל.

 

משירותי בריאות כללית נמסר: "חיסון HPV אינו רשום עדיין בישראל וממילא אינו כלול בסל הבריאות שקבעה המדינה. ברגע שמשרד הבריאות יכניסו לסל שירותי הבריאות נשמח לספקו ללקוחותינו".

 

בקופת חולים מאוחדת המצב זהה ותגובתם: "עובדי הקופה אינם יכולים להזריק תרופה שלא רשומה בישראל. כל עוד התרופה אינה רשומה, הטיפול לא יכול להינתן בתוך הקופה".

 

רק בלאומית מאפשרים להזריק את החיסון בכפוף להנחיות של רופא. "אם רופא ינחה כי יש לתת את החיסון לאות מותר להזריק אותו", נמסר מדוברות הקופה.

 

החיסון החשוב שממתין ב(חוסר) סבלנות לאישור

החיסון החדש הוגש לרישום במשרד הבריאות כבר לפני שמונה חודשים, אך הוא עדיין ממתין בתור יחד עם עוד מאות תרופות חדשות שלא נרשמו בישראל. עם זאת, בשל חשיבותו של החיסון בהצלת חיים, לפני כחודש אישר משרד הבריאות לייבא את החיסון לארץ, למרות שאינו רשום באמצעות טופס הנקרא 29 ג'.

 

פרופסור יעקב בורנשטיין, מנהל האגף לבריאות האישה בבית החולים נהריה ויו"ר החברה הישראלית למחלות צוואר הרחם מציין שמדי שנה חולות בישראל 180 נשים במחלה. לדבריו, החיסון יעיל נגד 70 אחוז ממקרי סרטן צוואר הרחם שנגרמים על ידי שני סוגים של וירוסים. לדבריו, החיסון מונע גם מצבים טרום סרטניים. "אין לי ספק שהחיסון הזה הוא מאד מומלץ. באוסטרליה, בארצות הברית ובאירופה הוא כבר אושר ומשתמשים בו. צריך להתחיל לתת אותו לפני גיל קיום יחסי מין. בארץ יש ביקורת חיסונים בגיל 13-14 והחיסון יכול להצטרף לחיסונים אחרים בגיל זה".

 

החברה הישראלית למחלות צוואר הרחם המליצה להכליל את החיסון בסל התרופות והמלצתה הועברה לאיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, על מנת שיעביר אותה למשרד הבריאות.

 

אישור רק "על הנייר"

תגובת משרד הבריאות: "החיסון אושר ליבוא במסגרת תקנה 29 לתקנות הרוקחים (תכשירים) התשמ"ו 1986". עוד נמסר כי המשנה לשעבר למנכ"ל המשרד, ד"ר יצחק ברלוביץ' מסר ליצרנית החיסונים, חברת MSD את עמדת משרד הבריאות לפיה "אחיות רשאיות להזריק כל חיסון בהתאם להוראות רופא".

 

אלא שהאישור הזה, מסתבר, הוא רק "על הנייר". קופות החולים, ואפשר להבין את עמדתן, מסרבות לקחת על עצמן את האחריות, כל עוד המשרד הממונה עליהן לא עושה זאת.

 

למעשה, משרד הבריאות, למרות חשיבותו הרבה של החיסון, לא ממהר להבהיר את עצמו בנושא, וגם את האישור הכללי לאחיות להזריק חיסונים, הפיץ כאמור, רק ליצרנית החיסון.