השוואה: באיזו קופ"ח הכי משתלם לטפל בשיניים?
טיפולי השיניים אינם כלולים בסל הבריאות, כך שכדאי לבחון את התוכניות שמציעות הקופות. ל”כללית” יש את מספר המרפאות הגדול ביותר, ”מכבי” מעניקה טיפולי שיניים עד גיל 6 חינם, ”מאוחדת” מציעה כמה טיפולים זולים מכל השאר וחברי "לאומית" לא צריכים ביטוח משלים כדי ליהנות מההטבות
דן אבן
פורסם: 22.03.07, 00:55
התחרות בתחום רפואת השיניים בין קופות החולים פרצה לאחרונה במלוא עוזה, עם הכרזתה של קופת חולים מכבי, בסוף דצמבר ,2006 על זכאות לטיפולי שיניים חינם לילדים עם ביטוח משלים עד גיל 6 (כ־190 אלף ילדים.( בחודש האחרון הרחיבה מכבי את תוכנית מגן זהב, ומאפשרת הנחות בטיפולי שיניים בהיקף של 25% ברשת המרפאות מכבידנט, צעד שכבר מעורר תגובות נזעמות מצד מר־ פאות השיניים הפרטיות, המבקשות גם הן להיכלל בהסכמי ההנחות החדשים.
טיפולי שיניים בישראל אינם כלולים בסל הבריאות הציבורי, פרט לשירותים ממוקדים לאוכלוסיות במצוקה ולשירותי בריאות השן לתלמיד (תחום הולך ונעלם.( בשוק הפרטי יש טווח מחירים נרחב לרוב טיפולי השיניים, מאחר שהתחום אינו מצוי בפיקוח, וכל רופא שיניים הישר בעיניו יעשה.
מאוחדת. הכי משתלמת בשיניים (צילום: ויז'ואל/פוטוס)
מחיר לסתימה נע בין 100 שקל ל־450 שקל; מחיר לטיפול שורש: בין 500 שקל ל־1,500 שקל; זריקת טשטוש לרוב כלולה במחיר, אולם הרדמה מלאה עשויה לעלות אלפי שקלים, בגלל הצורך בהזמנת מרדים וציוד מיוחד.
טיפולים אסתטיים לשיקום הפה, הכוללים שתלים ושימוש בחומרים חדשים, עשויים להגיע לעשרות אלפי שקלים, ולפעמים אפילו 100 אלף שקל ומעלה.
במה משקיעות הקופות?
מרפאות השיניים שמפעילות קופות החולים נותרו האפשרות היחידה לזכות בהנחות על טיפולי השיניים. השוואת מחירים בין המרפאות מציבה את קופת חולים מאוחדת בראש הטבלה, כשחלק מהטיפולים שלה, כולל סתימות לילדים וטיפולי שורש, הם הזולים ביותר למבוטחיה.
קופת חולים לאומית אף היא ראויה לציון בשל מתן ההטבות שלה לכלל מבוטחיה בתעריף אחיד, ללא קשר לביטוח המשלים. היא גם היחידה שמציעה צילומי שיניים חינם, וטיפול של סתימה בשן למבוטחיה הבוגרים הוא הזול ביותר.
מעבר לכך חשוב להזכיר כמה הנחות מפתיעות בשתי הקופות האחרות, כמו ההטבות של מכבי ברשת מכבידנט, הניתנות ללקוחות הביטוחים המשלימים. בין היתר מאפשרת התוכנית הרדמה מלאה בטיפולים במחיר הנמוך ביותר. לשירותי בריאות כללית הטבה מפתיעה בטיפול תקופתי הניתן חינם הניתן אצל שיננית למבוטחי המושלם, וכמובן הפריסה הארצית רחבה ביותר של רשת כללית סמייל, עם 78 סניפים. כל הקופות, יש לציין, מציעות טיפולים למבוטחי הקופות האחרות, אך בתעריפים גבוהים יותר.
מה בדיוק מציעה כל קופה, וכמה זה עולה?
שירותי בריאות כללית
רשת כללית סמייל היא הגדולה בארץ, וכוללת 78 מרפאות. מעבר לכך, לקוחות הכללית זכאים לטיפולים מוזלים גם ברשת מרפאות שורש, במחירים זהים.
הלקוחות זכאים להנחות מהמחירון המוצע לקהל הרחב על טיפולי שיניים משמרים. לדוגמה: על סתימות, עקירות וטיפולי שורש יש 15% הנחה, ו־25% הנחה נוספים ללקוחות כללית מושלם.
- בדיקות תקופתיות: בכללית סמייל זוכים מבוטחי כל קופות החולים לבדיקות שיניים תקופתיות חינם. עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים נדרש הלקוח גם לצילומי שיניים. מחיר צילום אחד: 19 שקל למבוטחי כללית מושלם ו־22 שקל למבוטחי כללית רגילים. טיפולים תקופתיים אצל שיננית הם חינם למבוטחי המושלם ועולים 159 שקל למבוטחי כללית רגילים.
- טיפולי שיניים: לסתימה בשן למבוגר ולילד יש תעריף אחיד בכללית סמייל: 162 שקל ללקוחות כללית מושלם ו־217 שקל ללקוחות כללית רגילים. טיפול שורש כולל בתעלה אחת עולה 344 שקל בכללית מושלם, 459 שקל בכללית רגיל, ו־539 שקל למי שבא מקופה אחרת. כתר מחרסינה עולה כבר 1,358 לכל מבוטחי הכללית (ללא צורך בביטוח משלים) והצבת גשר לשיניים לילדים עולה 695 שקל.
- הרדמה: טיפולים בהרדמה מלאה מוצעים בעיקר לאנשים הסובלים מ"דנטופוביה" – פחד מטיפולי שיניים. רופא שיניים רשאי לבצע טיפולים בהרדמה מלאה במרפאות קופות החולים לאחר שעבר הכשרה מיוחדת בתחום. הרדמה מלאה במשך 4 שעות מוצעת בכללית סמייל ב־3,767 שקל למבוטחי כללית מושלם וב־5,022 שקל למבוטחי כללית ללא ביטוח משלים.
- צילום פנורמי: במכונים שבהסדר עם הקופה מוצע צילום פנורמי לקראת שיפוץ שיניים מקיף במחיר 85 שקל לכללית מושלם וב־113 שקל ללא ביטוח משלים.
מכבי שירותי בריאות
רשת מכבידנט, הכוללת 44 סניפים, הוקמה לפני כשנתיים כרשת חדשה בקופת חולים מכבי. בחודשים האחרונים מציעה הרשת הטבות המאפשרות ללקוחות תוכניות הביטוח המשלים של מכבי – מגן כסף ומגן זהב – טיפולי שיניים מכל הסוגים חינם עד גיל .6 מדובר בטיפולים המתבצעים בשיני חלב ולא בשיניים הקבועות.
בנוסף לכך במהלך ההרחבה וייקור תוכנית מגן זהב לאחרונה, יוצעו לראשונה, מתחילת אפריל 2007, הנחות בטיפולי שיניים אסתטיים ומשקמים וכן בהשתלים ושיקום על־ידי שתלים והרדמות בשיעור של 25% ממחירון מכבידנט. להטבה אין תקופת המתנה למצטרפים למגן זהב עד סוף מאי, אולם לאחר מכן קיימת תקופת המתנה של שנה לקבלתה.
- בדיקות תקופתיות: מכבידנט גובה כסף עבור טיפולי שיניים שגרתיים, פרט למבוטחי מגן זהב, המקבלים את הבדיקה חינם. מבוטחי מגן כסף נדרשים לשלם 29 שקל עבור הבדיקה ומבוטחי מכבי ללא הביטוח המושלם נדרשים לשלם 31 שקל. צילום שיניים אחד עולה 25 שקל למבוטחי מכבי ללא צורך בשייכות לתוכנית הביטוח המשלים. טיפול שיניים תקופתי אצל שיננית עולה 78 שקל לאנשי מגן זהב, 141 שקל לאנשי מגן כסף ו־157 שקל למבוטחים ללא מגן.
- טיפולי שיניים: סתימות בשיניים למבוגר עולות במכבידנט 122 שקל למבוטחי מגן זהב, 154 שקל למבוטחי מגן כסף ו־162 שקל למבוטחי מכבי ללא ביטוח משלים. סתימה אחת בשן לילד היא כאמור חינם עד גיל ,6 בתנאי שלילד יש ביטוח משלים, ומגיל 6 עולה 154 שקל למבוטחי מגן זהב ו־194 שקל למבוטחי מגן כסף. מחיר סתימה לילד ללא ביטוח משלים הוא 205 שקל. טיפול שורש מוצע ב־326 שקל עם מגן זהב, 413 שקל עם מגן כסף וב־434 שקל ללא ביטוח משלים. ביצוע כתר ממתכת אצילה למחצה עולה 893 שקל עם מגן זהב, 1,191 שקל הן למגן כסף והן למבוטחי מכבי ללא ביטוח משלים. יישור שתי השיניים הטוחנות, המבוצע לרוב לילדים ולמתבגרים, עולה 5,509 שקל למבוטחי מגן זהב, כשתקופת ההמתנה להטבה זו באופן ספציפי עומדת על שנתיים ממועד ההצטרפות לתוכנית המשלים. מחיר הטיפול במגן כסף: 6,977 שקל, למבוטחים ללא ביטוח משלים: 7,345 שקל.
- הרדמה: הרדמה מלאה בטיפול שיניים עולה 1,578 שקל למבוטחי מגן זהב, 2,104 שקל למבוטחי מגן כסף ולמבוטחי מכבי ללא הביטוח המשלים.
- צילום פנורמי: צילום פנורמי במכונים המצויים בהסדר עם מכבידנט מוצע ב־99 שקל למבוטחי מכבי מבלי שנדרשת שייכות לתוכנית ביטוח משלים.
קופת חולים מאוחדת
קופת החולים מעניקה הנחות בטיפולי שיניים ב־33 מרפאות שיניים בארץ. תוך שבועיים תשיק מאוחדת תוכנית רחבה של טיפולי שיניים, כולל טיפולים חינם לכל הילדים מבוטחי הקופה שעולים לכיתה א׳.
- בדיקות תקופתיות: בדיקת שיניים תקופתית מוצעת במרפאות מאוחדת חינם למבוטחי הקופה, ללא צורך בתוכניות הביטוח המשלים. צילום שיניים אחד עולה במרפאות אלו 20 שקל לכל מבוטחי מאוחדת. טיפול תקופתי אצל שיננית עולה 70 שקל לבעלי הביטוחים המשלימים מאוחדת עדיף ומאוחדת שיא פעמיים בשנה, ו־150 שקל למבוטחים ללא ביטוח משלים.
- טיפולי שיניים: סתימה בשן למבוגר עולה 115 שקל למבוטחים במסלול הביטוח המשלים ו־140 שקל ללא ביטוח משלים. סתימה בשן לילד עולה 140 שקל לבעלי ביטוחים משלימים ו־170 שקל למבוטחי מאוחדת רגילים. טיפול שורש בשן חותכת או ניבית עולה 300 שקל למבוטחי מאוחדת במסלולי הביטוחים המשלימים ו־360 שקל למבוטחי מאוחדת ללא ביטוח משלים. כתר מחומר רגיל עולה 990 שקל למבוטחי מאוחדת בביטוח המשלים ו־1,140 שקל ללא ביטוח משלים. יישור שיניים לילדים בשתי הלסתות עולה 5,200 שקל למי שיש ביטוח משלים ו־5,950 שקל למבוטחי הקופה ללא ביטוח משלים.
- הרדמה: טיפולי שיניים בהרדמה כללית מתבצעים במרפאות מדיקל סנטר בעלות של 936 שקל לשעת הרדמה.
- צילום פנורמי: צילום פנורמי עולה 110 שקל לכלל המטופלים.
קופת חולים לאומית
- בדיקות תקופתיות: בדיקה תקופתית מוצעת חינם לכל מבוטחי לאומית פעמיים בשנה, וכוללת 2 צילומים בחינם ל־2 צדי חלל הפה. טיפול אצל שיננית עולה 75 שקל לכל מבוטחי לאומית ללא צורך בביטוח המשלים וגם למבוטחי קופות אחרות.
- טיפולי שיניים: סתימה למבוגר עולה במרפאות לאומית 99 שקל לכל מבוטחי לאומית. סתימה לילד עולה 176 שקל למבוטחי לאומית ו־235 שקל לאורחים מקופות אחרות. טיפול שורש עולה 357 שקל למבוטחי לאומית, כתר מחומר רגיל עולה 1,129 שקל, והצבת גשר לקיבוע שיניים לילד עולה 556 שקל לכל מבוטחי לאומית.
- הרדמה: טיפולי שיניים בהרדמה כללית מתבצעים במרפאות מדיקל סנטר, בעלות של 936 שקל לשעת הרדמה.
- צילום פנורמי: לא מתבצע בקופה.