כך תעזרו לילד להתמודד עם הרטבת לילה

ההחלפות הליליות, העייפות ובעיקר - התסכול הנוראי של ילד שלא מצליח לשלוט בצרכיו בשעות השינה. איך מתמודדים עם הבעיה? מומחה בתחום עם כמה הצעות לדברים שכדאי לנסות וכמה סיבות אפשריות לתופעה

השליטה הרצונית על כיס השתן מתפתחת לרוב בשנה השנייה והשלישית לחיים, אך תהליך הגמילה מהרטבת לילה וקצב הגמילה שונים מילד לילד.

 

לדברי ד"ר אבנר כהן, מנהל המרפאה להרטבת לילה בבית החולים לילדים שניידר, ב־90% מהמקרים הסיבות להרטבה לילית הן גופניות ולא התנהגותיות או פסיכולוגיות. מתן שתן לא רצוני שמתרחש בלילה תוך כדי שינה מוגדר כבעיה בילדים בני 5 ומעלה, שמרטיבים לפחות פעמיים בשבוע.

 

מה עושים? הנה עצותיו של המומחה:

• ייצור מוגבר של שתן בלילה (ליקוי שקיים אצל כ־40% מהילדים‭:(‬ הטיפול המומלץ במקרים האלה הוא שימוש בתכשיר מינירין, שאותו יש לתת לפני השינה. יש להגביל את כמות השתייה כשעה לפני הנטילה ובמשך שמונה שעות אחריה.

 

• יקיצה משנת לילה בעקבות חשש מהרטבה: במקרה כזה מומלץ טיפול התנייתי, שבמרכזו שימוש ב'פעמונית' – חיישן אלקטרוני שמפעיל זמזם בעת ההרטבה.

 

• ליקויים בתפקוד שלפוחית השתן: במקרים האלה מומלץ להשתמש בתרופות שמרפות את שריר שלפוחית השתן וכך מגדילות את נפחו התפקודי ומפחיתות את ההתכווצויות הלא רצוניות. 

 

• גורמים התנהגותיים או פסיכולוגיים: גירושי הורים, מוות במשפחה, קשיים חברתיים וכדומה מהווים גורם להרטבה אצל כ־10% מכלל המרטיבים. במקרים האלה מומלץ לעודד את הילד, להסביר לו שהתופעה חולפת ובמידת הצורך להיעזר בטיפול התנהגותי.

 

• הפרעה בקשב וריכוז: כ־20%-30% מהסובלים מהפרעות קשב וריכוז סובלים מהרטבת לילה. במקרים אלה ההמלצות הן לשלב בין טיפול תרופתי בנושא הפרעת הקשב לבין טיפול בגורמים להרטבת הלילה. טיפול התנייתי וטיפול התנהגותי לרוב אינם יעילים במקרים האלה.

 

• כללית: רצוי לסייע לילד לסגל הרגלי שתייה נכונים ולהפחית בשעות הערב והלילה שתיית משקאות שמכילים קפאין, כמו שוקו, תה וקולה.