ממוגרפיה מגלה רק כמחצית מהגידולים הראשוניים בשד

מחקר רחב היקף שכלל אלפי נשים מצא כי סריקת ממוגרפיה מאתרת רק 56% מהגידולים הראשוניים של סרטן השד. מנגד נמצא כי MRI מדוייק הרבה יותר ומאתר 92% מהגידולים

משרד הבריאות מזמן את הנשים בישראל לבדיקות ממוגרפיה אחת לשנתיים מגיל 50, אולם מחקר חדש מטיל ספק ביעילות הבדיקה: חוקרים בגרמניה מצאו כי הבדיקה מאתרת רק 56% מהגידולים הראשוניים בשד. עוד נמצא כי בדיקת ה-MRI מדוייקת הרבה יותר, ומאתרת 92% מהגידולים הראשוניים.

 

סרטן השד הוא המחלה הממאירה השכיחה ביותר בישראל ובעולם המערבי. כ-4,000 נשים מאובחנות מדי שנה כחולות בסרטן השד. אף שבחמש השנים

האחרונות שיעור התחלואה בישראל יציב, בהשוואה לתקופות מוקדמות יותר חלה עלייה משמעותית בתוחלת החיים של הנשים שלקו במחלה וכמובן גם באיכות חייהן.

 

הסיבות לכך הן תוכנית האבחון המוקדם הארצית של משרד הבריאות, הטיפולים החדשים ומאות המחקרים שמשוחררים מדי שנה לחלל עולם הרפואה ומעדכנים ללא הרף את פרוטוקולי הטיפול.

 

יישום המידע החדש, הטיפולים החדשניים והאבחון המוקדם הביאו לא רק לעלייה בשיעור ההישרדות. מומחים סבורים היום שבתוך 30 שנה יהפוך סרטן השד ממחלה אגרסיבית קטלנית למחלה בת טיפול, שניתן לחיות איתה שנים ארוכות, ממש כמו יתר לחץ דם וסוכרת.

 

תהודה מגנטית מדוייקת יותר

במחקר החדש שפורסם בכתב העת הנחשב Lancet בדקו החוקרים מאוניברסיטת בון יותר מ-7,300 נשים אצלן עלה חשד לסרטן שד לא גרורתי הקרוי ductal carcinoma in situ המשפיע על צינורות החלב בשד. 

ממוגרפיה. אחוזי יעילות לא גבוהים (צילום: Index Open)

 

החוקרים מצאו כי סריקות התהודה המגנטית MRI היו מדוייקות הרבה יותר באיתור המחלה: סורק ה-MRI הצליח לאתר 98% מהגידולים האלימים, בעוד שבדיקות הממוגרפיה עלו רק על 52% מהמקרים. עוד נמצא כי ה-MRI לא העניק תשובות חיוביות שגויות (בהן לכאורה נמצא גידול בסריקה, אף שהגידול לא קיים בשד).

 

בשאר המקרים כאמור - איתרה הממוגרפיה רק 56% מהגידולים בתחילת דרכם, בעוד שסריקות ה-MRI איתרו 92% מהמקרים. החוקרים ציינו כי ברוב המרכזים הרפואיים בעולם לא מבוצעת בדיקת ה-MRI לאיתור סרטן שד, וכי שימוש בסריקת ה-MRI חשובה במיוחד לאיתור גידולים הרסניים בשלב מוקדם, בו הטיפול עשוי להביא לריפוי המחלה.

 

בישראל: MRI לנשים בסיכון

בשנת 96' החל פרויקט הממוגרפיה הארצי של משרד הבריאות, שבמהלכו מזומנות אחת לשנתיים כל הנשים מגיל 50 ומעלה לבדיקת ממוגרפיה שנתית. האבחון המוקדם הביא לעלייה במספר הנשים שמאובחנות כלוקות בסרטן השד ומסייע להתחיל בטיפול כשהגידול בשלבים הראשונים, אז שיעורי ההצלחה שלו גבוהים ביותר.

 

התוצאות לא איחרו להגיע: על פי נתוני מרכז רישום הסרטן של משרד הבריאות קיים שיפור בשיעור ההישרדות אצל נשים שאובחנו בתחילת שנות ה-90. אחרי חמש שנים מהאבחנה עלה שיעור ההישרדות של נשים יהודיות ולא יהודיות בשיעור של 3.1%. בקרב היהודיות עלה שיעור ההישרדות מ-68% ל-71.1%, ובנשים לא יהודיות נצפתה עלייה מ-60% ל-63.1%.

 

שיעור ההישרדות הגבוה ביותר נמצא אצל נשים שלקו בסרטן השד הלא חודרני: כ-99% מהנשים האלה שרדו חמש שנים אחרי האבחון. כ-88% מהנשים שלקו בגידול שדורג כ'שלב 1' (גידול עד גודל של 2 ס"מ, ללא מעורבות

של בלוטות הלימפה) שרדו חמש שנים. 77% מהנשים ב'שלב 2' (גידול עד 5 ס"מ, שמערב בלוטות לימפה בסמוך לשדיים) הצליחו לשרוד חמש שנים. 60% מקרב הנשים ב'שלב 3' (גידול מעל 5 ס"מ, שמערב בלוטות לימפה נרחבות) שרדו חמש שנים. 18% מהנשים בשלב החמור ביותר - 'שלב 4' - שרדו חמש שנים מרגע האבחנה.

 

על פי הנחיות משרד הבריאות ממאי 2005, נשים נשאיות של המוטציות בגנים BRCA1 או BRCA2 זכאיות לסריקה תקופתית של השד במכשיר ה-MRI. שאר הנשים מוזמנות כאמור, לבדיקת ממוגרפיה החל מגיל 50 אחת לשנתיים.

 

"אין ספק שמדובר במחקר חשוב המצטרף למחקרים נוספים הבודקים את יעילות MRI לגידולי מוקדם של סרטן שד" אומרת ל-ynet ד"ר נועה אפרת (בן ברוך), מנהלת המכון האונקולוגי המרכז הרפואי קפלן ויועצת האגודה למלחמה בסרטן, "עדיין מוקדם לומר האם יש מקום להכניס MRI כבדיקת סקר. ממוגרפיה הוכנסה כבדיקת סקר רק לאחר שהוכחה והודגמה ירידה בתמותה מסרטן שד אצל נשים שעברו ממוגרפית סקר לעומת נשים שלא עברו ממוגרפית סקר. בזכות בדיקה זו ניצלים חיים של נשים רבות בארץ ובעולם".

 

"עדיין אין בידנו נתונים דומים לגבי MRI. בהחלט יש מקום לבצע מחקרים כגון זה שפורסם כעת ואת השפעת הבדיקה על תמותה מסרטן שד. מחקרים אלו יביאו בעתיד לפיתוח אמצעים יעילים אף יותר לגילוי מוקדם של סרטן השד. יש לציין כי כיום קיים קושי אמיתי לבצע MRI כבדיקת סקר, ולא רק בארץ, וזאת עקב מיעוט מכשירים, מיעוט מומחים מיומנים בתחום זה, אורך הזמן שלוקח לבצע את הבדיקה ועלות הבדיקה".