קטנה אבל גדולה

לכאורה, הגלולה הזעירה שאנחנו לוקחות כל יום היא המחיר הפעוט שעלינו לשלם כדי שנוכל לחיות בסבבה, בלי דאגות. אבל מה לגבי הסיכונים, החידושים ושאר העניינים? הגלולה, לא בהכרח מה שחשבתן

טליה לוין פורסם: 10.12.07, 13:20

ב־40 השנים האחרונות, מאז המצאתה, נחשבת הגלולה לסמל הפמיניסטי האולטימטיבי לשחרור האישה. קיומה מאפשר לנשים להיות אחראיות לגורלן ולא לדאוג שמא הבחור שהבטיח לסיים את עבודת הקודש בחוץ פישל וסיים אותה בפנים.

אז למה זה שווה לנו?

- הגלולות מסייעות להסדרת המחזור.

- מי שסובלת מתסמונת קדם־וסתית חריפה יכולה להיעזר בהן להרגעת המצב.

- הן מסייעות בהגנה מפני סרטן צוואר הרחם.

- הן תורמות לעליית מסת העצם, נושא שעוד תגלי כמה הוא חשוב ככל שתתבגרי.

- הן מסייעות אפילו להפחתת תופעות לוואי של גיל המעבר כמו גלי חום, קשיי שינה ושינויים במצב הרוח.

- המינון ההורמונאלי הנמוך בגלולות מהדור השלישי מבטיח כמה שפחות תופעות לוואי, כמו צמיחת גבות מחוברות ושפם.

מקרה פרטי

גלי דור, בת 23 מתל אביב: "הייתי ילדה מאוד שעירה שהתפתחה מוקדם מהרגיל. ההורמונים שלי השתוללו, וכבר בגיל 13 סבלתי מאקנה חריף ולבשתי חזייה קאפ בי. הרופאים לא עזרו, וכולם יעצו לי להמתין כמה שנים כדי לבדוק אם ההורמונים מתאזנים מעצמם. בדיעבד אני מצטערת שלא התחלתי לקחת גלולות קודם לכן, שכן אז אולי הייתה נחסכת ממני עוגמת הנפש שחוויתי בתחילת גיל ההתבגרות. בשנה הראשונה ללקיחת הגלולות החלפתי שלושה סוגים כי כלום לא התאים לי, עד שבסופו של דבר מצאתי את הגלולה המושלמת. היום אני משתמשת בגלולות מהדור החדש, העור שלי חלק, אני לא סובלת משיעור יתר במקומות משונים ואפילו התסמונת הקדם־וסתית הרבה יותר נסבלת".

ולמה לא?

- אצל מי שנוטלת גלולות עלולים לעתים (נדירות ביותר!) להיווצר קרישי דם במהלך טיסות ארוכות במיוחד.

- יש נשים שטוענות שגם כשהן נוטלות גלולות מהדור החדש הן סובלות מעור יבש ומבחילות בוקר.

- לא מעט נשים טוענות שהגלולות מדכאות את החשק המיני שלהן.

מקרה פרטי

לירון סרי, בת 24 מתל אביב: "הכול התחיל כשחברה טובה סיפרה לי שהפסיקה להשתמש בגלולות, ושבעקבות זה היא מרגישה הרבה יותר טוב והחשק המיני שלה עלה בצורה משמעותית. לא רציתי להפסיק, כי יש לי חבר קבוע כבר שנתיים ופחדתי להיכנס להיריון, אבל בסופו של דבר דיברתי איתו והחלטנו לעשות ניסיון ולחזור לאמצעי מניעה אחרים. הרגשתי בהבדל כבר בחודש הראשון לאחר הפסקת השימוש. לקחתי אותן במשך זמן כה רב שלא תיארתי לעצמי עד כמה הן דיכאו לי את החשק המיני. החבר שלי מרוצה, וגיליתי שלגוף שלי הרבה יותר טוב לא להיות תחת הנטל ההורמונאלי הזה. בבת אחת נעלמו השלושה קילו שהעליתי בגלל הגלולות וההורמונים".

קחי בחשבון ש...

- אם לא חשת בטוב והקאת במהלך החודש, כדאי שתשתמשי באמצעי מניעה נוסף כי יכול להיות שהגלולות לא נספגו היטב במערכת העיכול.

- הגלולות אינן מונעות הידבקות במחלות מין שונות כמו איידס או הרפס. לכן, אם אין לך פרטנר קבוע שנבדק, אל תוותרי על הקונדום.

- אם שכחת ליטול גלולה בתחילתה או בסופה של החפיסה, ייתכן שהפעילות הפרוגסטרונית שמונעת את תהליך ההיריון השתבשה וחשוב שתשתמשי באמצעי מניעה נוסף כגיבוי.

- התאמת הגלולות נעשית על סמך ההיסטוריה הרפואית שלך, התרופות שאת לוקחת ופרמטרים רפואיים נוספים.

- כדי שתוכלי לבחור את סוג הגלולות שמתאים לך, מומלץ שתיגשי בראש ובראשונה לבדיקת מנגנון קרישת הדם. אם את מעשנת יותר מחצי קופסה ביום את נמצאת בסיכון גבוה להיווצרות קרישי דם.

פער הדורות

גלולות מהדור הראשון והשני מכילות אסטרוגן ופרוגסטרון ברמה גבוהה יותר ממה שנפוץ בדור השלישי. הגלולות של ימינו, מהדור השלישי, מכילות הורמונים דומים לאלה שנמצאים בגוף האישה רק במינון נמוך יותר, במטרה להפחית את תופעות הלוואי בגוף.

המרכיב האסטרוגני בגלולות נקרא אתיניל־אסטרדיול. המינון שבו הוא מופיע בגלולות החדשות נע בין 20 מק"ג (בגלולות כמו "מרסילון", "מליאן" ו"הרמונט"), ל־35 מק"ג (בגלולות כמו "אורטוציקלן", "דיאנה", "מינולט" ו"גינרה"). המינון המומלץ ביותר כרגע הוא של 20 מק"ג אסטרוגן לגלולה, כזה שמספק הגנה מקסימאלית ומפחית את תופעות הלוואי למינימום.

בגלולות מהדור הראשון, שכבר אין להשיג בשוק, אחוז ההורמונים עמד על 50 מק"ג (!). מובן שרוב תופעות הלוואי שיוחסו בעבר לגלולות יוחסו לסוג הזה.

חשוב לציין: אין סכנה בשימוש בגלולות מהדור השני בדיוק כמו שאין שום בעיה להשתמש בפלאפון בלי מצלמה. יש בנות שגלולות הדור השלישי פשוט לא מתאימות להן.

איזו גלולה הכי מתאימה לי?

מעשנת?

נשים מעשנות נוטות לדמם יותר כשהן משתמשות בגלולות עם מינון נמוך במיוחד של אסטרוגן, ולכן רצוי שישתמשו בכאלה שמכילות 35-30 מק"ג. נשים מעשנות גם מעלות את סיכוייהן ללקות בקרישי דם בעת השימוש בגלולות. אם את מעשנת יותר מקופסה ליום, כדאי לך לשקול להפסיק את נטילת הגלולות (או שאולי הגיע הזמן להפסיק לעשן?!). אגב, מומלץ לבקש מהרופא (לא כל הרופאים יציעו זאת ביוזמתם) לערוך בדיקת דם מיוחדת המגלה נטייה לקרישיות דם (תרומבוזה). גילוי מוקדם כזה לא רק יקל על הרופא להתאים לך את הגלולות אלא גם עשוי להציל את חייך.

איך נראה סדר היום שלך?

את הגלולות בעלות המינון הנמוך ("מינס", "יסמין" ו"פמינט") חשוב לזכור לקחת מדי יום באותה השעה, כדי להבטיח את יעילותן ולמנוע דימומים בין־וסתיים לא סדירים. אם אין לך סדר יום קבוע, או שאת סתם מאלה שאין להן מושג מתי הן יתעוררו מחר, כדאי שתבחרי בגלולות מהדור השני (כמו "מליאן", "מינולט", "גינרה" ו"מרסילון") בעלות מינוני ההורמונים הגבוהים יותר, כדי להבטיח הגנה מושלמת.

שעירה עם עור בעייתי?

גלולות עם מינון אסטרוגני של 35 מק"ג יעילות בטיפול במצבים של עור בעייתי שנוטה לשיעור יתר, לפצעונים ולצרות אחרות. אך כאמור, גלולות ה"יסמין" נמצאו יעילות במיוחד לבעלות עור בעייתי, למרות שיש בהן הורמונים במינון נמוך.

אוהבת להשתזף?

כדאי לך לבקש גלולות עם מינון הורמונאלי נמוך של 20-15 מק"ג (כמו "מינס" או "יסמין"). מינון גבוה יותר, בשילוב עם חשיפה לשמש, עלול לגרום לכתמים בלתי הפיכים בעור.

שכחתי... אבל זה לא סוף העולם

גילית את הזוועה פחות מ־12 שעות אחרי השעה שבה היית אמורה ליטול גלולה?

אין לך מה לדאוג. קחי את הגלולה ברגע שנזכרת והמשיכי ליטול את שאר הגלולות כרגיל (נכון, אפשר לקחת שתי גלולות באותו היום, זה בסדר).

עברו יותר מ־12 שעות מרגע הגילוי?

עלייך להשתמש באמצעי מניעה חלופי לא הורמונאלי כמו קונדום, עד לסיום החפיסה הנוכחית. זאת אומרת... כל החודש!

שכחת יותר מגלולה אחת ועברו עד 72 שעות מרגע המעשה?

פני מייד לרופא על מנת לקבל אמצעי מניעה לשעת חירום! גלולת היום שאחרי היא "פוסטינור 2", אבל אם תפני לרופא הנשים הוא עשוי להרכיב לך תפריט יומי לשעת חירום מצירוף של כמה גלולות למניעת היריון.

אם לא הצלחת להשיג תור דחוף לרופא, את יכולות לקנות בכל בית מרקחת את ערכת "פוסטינור 2" שמכילה שתי גלולות. יש ליטול את הגלולה הראשונה לפני שיעברו 72 שעות מקיום היחסים הלא מוגנים. ככל שמתחילים לקחת את הגלולות האלה קרוב יותר לזמן קיום היחסים, יעילותן גבוהה יותר. את הגלולה השנייה יש לקחת 12 שעות לאחר מכן. עלולות להיות גם תופעות לוואי כמו בחילות, כאבי בטן והקאות נוראיות, אז בבקשה לא להיבהל.