איך תצליחו בגמילה מעישון - ומהן התרופות הקיימות

החלטתם להיגמל מעישון? בבתי המרקחת מחכים לכם מספר עזרים רפואיים, אבל דרוש גם שינוי התנהגותי ובעיקר הרצון להפסיק, בעלדיו שום דבר לא יעבוד. רגע לפני שההבטחה החדשה בתחום התרופות הגומלות מעישון - הצ'מפיקס - מגיעה לישראל, זה מה שצריך לעשות כדי לכבות את הסיגריה האחרונה

"עישון זו מחלה", פוסק ד"ר יוסי פורי, מי שהיה מעשן בעברו והיום ניצב בראש החץ במלחמה למניעת העישון בישראל. "זו מחלה שפוגעת בלפחות 25 מערכות בגוף, ובניגוד למחלות אחרות לא צריך לטפל בה במשך כל החיים", הוא אומר, "הגמילה היא תהליך קצר שפירותיו רבים. היום מחייב משרד הבריאות את כל קופות החולים לנהל רישום של מעשנים. ברגע שיש סטאטוס עישון והעישון מוגדר כמחלה, אני כרופא מחויב לטפל בו. הרי לא יעלה על הדעת שייכנס אלי לחדר חולה הסובל מלחץ דם גבוה ואני אשלח אותו חזרה לביתו בלי טיפול. אותו הדבר כאן", מוסיף, ד"ר פורי, מומחה ברפואת משפחה, האחראי על נושא הדרכת הרופאים באזור יהודה בקופת חולים מאוחדת וחבר בעמותה הרפואית למניעה וגמילה מעישון בישראל.

 

העמותה, שהוקמה לפני כשנתיים על-ידי רופאים מכל קופות החולים, "משוגעים לדבר", כפי שמכנה אותם ד"ר פורי, שמה לה למטרה לאגד את כלל העוסקים בתחום המניעה והגמילה מעישון, לפרסם הנחיות קליניות בתחום המניעה, לקדם את המחקר בנושא ולהפוך את תחום הייעוץ והגמילה מעישון למקצוע מוכר בישראל.

 

שלושת מצבי המעשנים - איפה אתה?

תהליך הגמילה מעישון, ואת זה יודע כל אחד, מתחיל קודם כל בראש. מי שלא רוצה, פשוט לא יגמל. ד"ר פורי מונה שלושה מצבים מרכזיים בהם נתון המעשן בדרך לגמילה:

 

• שלב הטרום מודעות: המעשן בכלל לא חושב על גמילה.
• שלב המודעות: המעשן מודע לסכנות העישון רוצה להפסיק לעשן אך עדיין לא עושה את הצעדים המתבקשים לכך.
• שלב המוכנות: כבר קלט המעשן מהם נזקי העישון והסכנות הרבות מידע מצטבר, מהרופא שלו ומהסביבה. הוא, מה שנקרא, כבר "מבושל" ומוכן לגמילה.

 

על מנת לפשט את התהליך הן לרופא המשפחה והן למעשן, מציע ד"ר פורי לשאול את השאלות הבאות, "השאלה הראשונה שצריך לשאול היא: האם אתה רוצה להפסיק לעשן בתוך חצי שנה. ענה 'לא'? בשלב זה גמרנו וננסה בהזדמנות אחרת. הוא בטרום מודעות. ענה 'כן'? אפשר לעבור לשאלה הבאה. האם אתה מוכן להפסיק לעשן בתוך שלושה שבועות? ענה 'לא'? הוא בשלב המוכנות אבל לא בשלב נקיטת הפעולה. מי שהשיב בחיוב לשאלה זו - בו תטפל ותשקיע כי הסיכוי להצלחה איתו הרבה יותר גדול".

 

רק תרופה - לא בטוח תעזור

אבל רצון בלבד לא מספיק. הניקוטין, המועבר מהסיגריה ישירות למוח בתוך 7 שבע שניות, משפיע על הרצפטורים במוח וגורם להתמכרות. ההשפעה על המוח משתנה מאדם לאדם וזאת הסיבה שלחלק קל יותר להיגמל ולחלק זה נראה כמשימה כמעט בלתי אפשרית. תוסיפו לזה את ההרגלים השונים שהעישון מביא עימו לחיי המעשן כמו עישון בפאב, עם הקפה של הבוקר, עם החבר'ה, כשיש לחץ בעבודה ועוד לא אמרנו מילה על הסיגריה שאחרי, והרי לכם מתכון מוצלח לקטסטרופה בימי הגמילה.

 

בשביל להקל על התהליך, מייעצים הרופאים כי תהליך הגמילה ישלב טיפול התנהגותי לצד טיפול רפואי, "במישור התרופתי, ישנן תרופות שמטפלות באזור במוח אליו נקשר גם הניקוטין ומונעות ממנו ליצור את תחושת העונג שמתלווה לעישון ולמעשה הופכות את העישון למנהג מיותר שכבר לא גורם להנאה. לצידן, יש להכין את המעשן לתקופה שבה הוא יחוש שינויים קלים בהתנהגות כמו עצבנות, להסביר לו ממה נובעים השינויים הללו ולצייד אותו בכלים להתמודד איתם". אומר ד"ר פורי.

 

בישראל: גם בני 13 מעשנים

לצד האוכלוסייה הבוגרת, גם בקרב בני הנוער עולים נתונים מדאיגים. "אם בעבר התחילו לעשן בגילאי 16-18 והאשימו את הצבא בדבר, היום גיל העישון יורד. לפי נתוני משרד הבריאות 3%-5% מבני ה – 13-14 כבר מעשנים", אומר ד"ר עמית רותם, פסיכיאטר ילדים ונוער בסורוקה, מנהל המרכז למניעה וגמילה מעישון בחטיבה לבריאות בקהילה בפקולטה למדעי ההתנהגות באוניברסיטת בן גוריון וחבר בעמותה הרפואית למניעה וגמילה מעישון בישראל, "בזמן האחרון פונים אלינו יותר ויותר בני נוער ומבקשים להצטרף לקבוצות הגמילה למבוגרים".

 

שיטת הגמילה והטיפול בנוער שונה מהדרך בה מטפלים במבוגרים. "ההתייחסות לבני נוער צריכה להיות שונה, הם בכל זאת לא מבוגרים. יש להתאים את הטיפול לגיל ההתפתחותי שלהם ולמצוא דמות מודל בעל השפעה, רצוי שעישן בעבר ונגמל, שילווה אותם". אומר ד"ר רותם.

 

הבדל נוסף בדרך הטיפול בבני נוער לעומת האוכלוסייה הבוגרת מתבטא במסרים שמועברים. בעוד עם בני הנוער יושם דגש על בעיית האימפוטנציה, או הזדקנות העור בגיל צעיר. בקרב המבוגרים יושם דגש על קוצר נשימה, סרטנים שונים דוגמת סרטן הריאות, הלבלב, הקיבה ושלפוחית השתן, לצד הרווח הכלכלי שבחיסכון קניית הסיגריות והרווח לאיכות החיים כמו הוויתור על השיניים והציפורניים הצהובות.

 

החדשה לבית ויאגרה 

בסוף החודש תתמקם על מדפי בתי המרקחת תרופת מרשם חדשה, שכבר עתה רושמת הצלחות נאות ברחבי אירופה ובארצות-הברית. "צ'מפיקס" מבית פייזר, היא תרופת המרשם הראשונה שפותחה במיוחד עבור גמילה מניקוטין והפסקת עישון. התרופה משחררת בהצלחה את הדופמין1 ("כימיקל האושר של המוח"), ואף חוסמת את הרצפטורים של הניקוטין, כך שסימפטומיי הגמילה מצטמצמים, לרבות התשוקה לשוב ולעשן.

 

בפייזר מאמינים שהמהפכה שתביא עימה צ'מפיקס תהיה זהה ואולי אף למעלה מהמהפכה שהביאה עימה הויאגרה, גם היא של פייזר, לפני כמעט עשור. לתחושה הזאת מתלווים הנתונים הנאספים בעולם בדבר הצלחותיה של התרופה. הצ'מפיקס, על-פי המחקרים שפורסמו, מכפילה את הסיכוי להפסיק לעשן. תוסיפו לכך את החדשנות שבתמיכה ההתנהגותית, בצורת קו התמיכה האינטרנטי אליו יוכל כל משתמש להתחבר, והרי לכם מרשם מבטיח להפסקת עישון.

 

הגמילה מעישון לא זולה. "הטענה שמעשנים צריכים לקחת אחריות ולשלם על כל השירותים בנושא הגמילה מעישון מכספם, היא, בעיני, טענה לא מוסרית", ד"ר שני אפק, יו"ר העמותה למניעת עישון בישראל, "אישה שגילינו לה סרטן שד ולא פעלה לפי המלצותינו, תטופל באותו האופן כמו אישה שכן נשמעה לעצת רופאיה. אני חושב שאם שר הבריאות מחליט שהוא מכניס את טיפול הגמילה לסל, גם בהשתתפות עצמית של המעשן, הוא מעביר מסר חשוב לציבור, שמדובר לא רק בבעיה אישית ושצריך להתמודד איתה".

 

אלו האופציות התרופתיות לגמילה מעישון הקיימות בישראל: