כך תתכונני לניתוח קיסרי

התכוננת כל כך הרבה ללידה. את כבר יודעת איך לנשום ובן הזוג כבר יודע איך לא לעצבן אותך. ופתאום, נפל עלייך ניתוח קיסרי. איך מתכוננים לשינוי בתוכניות? הנה כמה תשובות לשאלות ששאלתן את זהר כרמי

סחבת את האיש לקורס הכנה ללידה, תרגלת יוגה משבוע 12, ישבת על כדור פיזיוטרפי כל ההיריון, צעדת בים, עמידות ידיים בבריכה, עמידות נר במיטה וחיימק'ה שלך מתעקש על מצג עכוז. את מחליטה ללכת לניתוח אלקטיבי (מוזמן מראש).

 

מהן הסיבות הנפוצות לניתוחים מוזמנים, מה עומד לקרות בכל רגע ורגע עד שתהפכי לאמא, מה קורה עם ההנקה לאחר הניתוח ואיך בכלל מתכוננים לניתוח בטן גדול, שמסיים את ההיריון הזה ומתחיל פרק חדש של אימהות. מקבץ שאלות ותשובות בנושא ניתוח קיסרי.

 

שאלה:

אני בהריון ראשון והעוברית שלי במצג עכוז, האם בכל בתי החולים בארץ יחייבו אותי ללדת בניתוח קיסרי?

 

תשובה:

בלידה ראשונה יש בדרך כלל המלצה יותר גורפת מאשר בלידות חוזרות להעדיף לידה קיסרית על פני לידה נרתיקית כשהתינוק במצג עכוז. זאת משום שבלידה ראשונה אין "הוכחה" שהיולדת כבר ילדה ושבאגן היולדת הספציפית הזו עבר תינוק בהצלחה.

 

כמובן שלידה קודמת אינה "הוכחה" שהלידה הבאה תצליח, כמו שהיעדר לידה קודמת אינו "הוכחה" שהלידה הקרובה לא תצליח. אולם, ברוב חדרי הלידה בישראל זו ההמלצה שתקבלי, ומכאן שברוב חדרי הלידה בישראל לא תמיד יהיו בשטח אנשי צוות שיודעים לקבל לידה במצג עכוז, וזה מצב מאוד לא רצוי מבחינתך.

 

בחדר הלידה ב"ביקור חולים" בירושלים נצבר ניסיון רב שנים בנושא של קבלת לידות עכוז ויש נשים הנוסעות עד ירושלים כדי להצליח ללדת בלידה נרתיקית. ההצלחה ב"ביקור חולים" בלידות עכוז נעה בין 30 ל-40 אחוזים.

 

יש חשיבות גם להערכת המשקל של העובר וגם לסוג המצג המדויק. למשל, אין דין מצג עכוז מלא (FRANK), שבו התינוק מונח ברחם מקופל כשרגליו מקבילות לפלג הגוף העליון וכפותיהן פונות לראשו, כדין מצג רגליים (ברכיים ישרות).

 

בכל מקרה, ביום הניתוח מומלץ לבצע בדיקת אולטרה סאונד נוספת כדי לוודא שהתינוק אכן במצג עכוז כי קיים סיכוי נמוך, שהמצג ישתנה מעכוז לראש - אפילו ברגע האחרון.

 

שאלה:

האם יש הבדלים בין בתי היולדות במדיניות של ניתוח קיסרי?

 

תשובה:

בהחלט. ישנן נסיבות בהן בכל מקום תהיה המלצה גורפת לניתוח קיסרי, למשל במקרה של שליית פתח מלאה, מצב שאינו מאפשר כלל לידה נרתיקית. ואולם, בכל חדר לידה קיימת מדיניות שיכולה להיות שונה. למשל, בהריון עם סוכרת הריונית, ישנם חדרי לידה בהם מאפשרים לנסות לידה נרתיקית עם הערכת משקל של עד 4200 גרם, ואילו באחרים כבר ב-4000 גרם ימליצו כמדיניות על ניתוח קיסרי.

 

גם עם לידות תאומים יכול להיות שוני גדול בהמלצות הנהוגות, מחדרי לידה המאפשרים לידה נרתיקית כל עת שהתאום הראשון נמצא במצג ראש, ועד אחרים שממליצים ללכת לניתוח קיסרי אם התאום השני נמצא במצג עכוז, אפילו אם הראשון במצג ראש.

 

כלומר, בכל מקרה כזה, כדאי לדעת שהמדיניות אינה אחידה בהכרח, ולבדוק אופציות בהתאם למה שאת רוצה שיקרה בלידה. חשוב לזכור כי ההחלטה בפועל מתחשבת בגורמים נוספים, כגון מספר הלידות שילדה האישה, באילו משקלי לידה ילדה האישה בלידות קודמות, מדיניות ספציפית בחדר לידה זה או אחר, גישת הרופא המטפל, רצונה של האישה ועוד.

 

שאלה:

מה הולך לקרות בניתוח, לפניו ומיד אחריו? איך, אם בכלל, אפשר להתכונן לניתוח?

 

תשובה:

בהחלט אפשר להתכונן וגם להכין את האב לעתיד. קודם כל, כדאי להחליט מי עומד ללוות אותך בניתוח, האם בן הזוג או אולי ליווי אחר כגון אמא, דולה, אחות, חברה. אם את בוחרת ליווי שאינו אביו של תינוקך, יש צורך לתאם זאת מראש מול חדר הלידה בו תלדי, כדי שלא תישארי ברגע האמת לבד בחדר הניתוח.

 

יש להכין תיק לאשפוז יותר ארוך. לאחר לידה קיסרית תהיי מאושפזת במחלקת יולדות 5 ימים ולא 48 שעות כמו לאחר לידה רגילה. בבוקר הניתוח תתבקשי להגיע מוקדם ובצום. ברוב בתי היולדות מזמינים את המיועדות לניתוחים אלקטיביים לשעה 6 בבוקר. אפשר לבדוק מול חדר הלידה האם יש אפשרות ל"הקלה בעונש" כי לעיתים ניתוח אלקטיבי יכול להידחות למשך שעות לא מעטות בגין ניתוחי חירום שנכנסים מחדר הלידה, ובכל שעות ההמתנה הללו את תהיי בצום.

 

כשמתקבלים בבוקר ישנה שרשרת פעולות שמתבצעות, החל ממוניטור, אולטרה סאונד, שתיית סותר חומצה למניעת עליית תוכן הקיבה לוושט במהלך הניתוח, גילוח החלק העליון של שיער הערווה, מעבר מבגדייך לחלוק בית חולימי פתוח מאחור, הורדת כל התכשיטים שעלייך ולבסוף חיבור לעירוי נוזלים לקראת המעבר לחדר הניתוח וביצוע ההרדמה האפידוראלית (או הספינאלית). לחדר הניתוח תוכנסי לבד והמלווה שלך יוכל להיכנס ולהיות איתך לאחר שתבוצע ההרדמה ותהיי מוכנה לניתוח.

 

המלווה עומד במהלך הניתוח ליד ראשה של היולדת ובגובה החזה מתוח פרגוד המסתיר את הפעולות הכירורגיות עצמן. בהכנה לניתוח, ברוב חדרי הניתוח יקשרו ליולדת את הידיים, למניעת תזוזות רפלקסיביות או אחרות שעלולות לקרות במהלך הניתוח וישטפו את הבטן בנוזל חיטוי – זהירות, זה קר!

 

הפעולה עצמה אורכת כחצי שעה. תוך עשר דקות התינוק שלך יהיה בחוץ. שאר הזמן מוקדש לסגירת הבטן, תפירה וסגירה חיצונית בסיכות, תפרים נמסים או כל שיטה אחרת, המשתנה בין בתי היולדות השונים.

 

לאחר הניתוח מעבירים את היולדת לחדר התאוששות. מאחר והאב מלווה על פי רוב את התינוק לתינוקייה, כדאי לחשוב מראש על מישהו שילווה את היולדת. יולדות רבות מדווחות על חוויה מאוד לא נעימה בשהייה לבד לאחר הניתוח בחדר ההתאוששות. ניתן גם לתאם כי מלווה אחר ילווה את התינוק לתינוקייה ואילו בן הזוג יישאר עם היולדת כל העת, מחדר הניתוח להתאוששות ומשם למחלקה.

 

אם יש בקשות מיוחדות הנוגעות לטיפול בתינוק, כגון רחצה או אי רחצה, חיסונים וטיפולים שונים או כל בקשה אחרת, כדאי להכין רשימה מסודרת בכתב, כמו תכנית לידה, ולצרף אותה לעריסת התינוק. את התינוק לוקחת מחדר הניתוח מיילדת אשר מסיעה אותו לתינוקייה, שם ינוטר ויחומם.

 

בית היולדות היחיד בארץ המאפשר לאם ולתינוק להיות יחד לאחר לידה קיסרית הוא "לניאדו" בנתניה, שם המדיניות היא להעביר את האם והתינוק יחד לאחר הניתוח לחדר לידה רגיל ולאפשר שעתיים של "בונדינג" (יצירת הקשר הראשוני בין האם לתינוק), כמו אחרי לידה רגילה.

 

 אפשר להניק, גם אחרי ניתוח קיסרי. צילום: גטי אימג' בנק ישראל 

 

שאלה:

קבעתי ללדת עם דולה ובסוף אני הולכת לניתוח, האם יש צורך בדולה כעת?

 

תשובה:

זה מאוד אינדיבידואלי. ליווי מקצועי יכול לאפשר לך להיות שקטה שהתינוק שלך לא נשאר לבד בעוד את נהנית מליווי בן זוגך גם לאחר הלידה. באופן סטנדרטי, בן הזוג נמצא עם היולדת בניתוח רק עד שמוציאים את התינוק, כלומר כעשר דקות, ואז יוצא ללוותו לתינוקיה והאם נשארת לבד. זה לא תמיד נעים.

 

חשוב לוודא מראש, מול בית היולדות בו בחרת, שהליווי של הדולה, אותך או את תינוקך, יתאפשר. אם הדולה מלווה את התינוק, חשוב לצייד אותה ברשימה מאורגנת וכתובה של בקשותיכם והעדפותיכם, מאחר והדולה אינה אפוטרופסית של התינוק ואין לה זכות לסרב בשמכם לטיפולים או לחיסונים שונים שמבוצעים בתינוקיה באופן אוטומטי, אלא אם הורי התינוק מודיעים אחרת מראש ובכתב.

 

כשתקבלי את התינוק להנקה ראשונה, תוכל הדולה לעזור לך להצמיד את התינוק בצורה נכונה לשד, כמו לאחר לידה רגילה, וגם בהמשך לוודא שהתינוק יונק היטב ושאת מתאוששת. הדולה תוכל גם להישאר איתך עד לאחר שההתרגשות שוככת ולדאוג שלמרות כל האדרנלין ששופע לאחר הלידה, תצליחי גם לנוח כי המנוחה שלך מאוד חשובה.

 

יולדות רבות מספרות כי במקרה של ניתוח קיסרי, נוכחותה של הדולה כמלווה מקצועית הרגיעה מאוד דווקא את בן הזוג ואת בני המשפחה האחרים, שהיו פנויים יותר גם להתרגש בעצמם. בכל זאת לא כל יום נולד אבא.

 

גם לכם יש שאלות בנושא הריון ולידה לזהר כרמי? לחצו כאן.  

 

זהר כרמי, אמא לשלושה, מקימת האתר "זהר כבר בדקה", המכיל מנוע חיפוש לבדיקות הריון, עוסקת בייעוץ אישי ללידה ראשונה או לחוויה מתקנת.

 

לכל הכתבות של זהר כרמי