חדש: מענה לתלונות על ביטוח - תוך 30 יום

ידין ענתבי מקשיח את החוקים לחברות הביטוח - מספטמבר יחויבו להשיב למבוטחים על תלונות תוך חודש

חברות ביטוח יחויבו להשיב תוך 30 יום לתלונות של מבוטחים נגדן - המועברות לממונים על פניות הציבור באמצעות המפקח על הביטוח. כך עולה מחוזר חדש של המפקח על הביטוח, ידין ענתבי, שנשלח בימים אלה לחברות.

 

ההוראות החדשות שיעוגנו כאמור ב"חוזר המפקח" (עניין שיאפשר להטיל סנקציות עונשיות על חברות שלא ימלאו אחרי תנאי החוזר) קובעות לוחות זמנים מדויקים למועדים שבהם חייבת החברה להשיב לתלונות המועברות אליה באמצעות משרד המפקח על הביטוח, ולהציג מסמכים שידרשו על ידי המפקח.

 

החוזר החדש ייכנס לתוקף כבר בראשית ספטמבר ויחול על חברות ביטוח; חברות מנהלות של קופות גמל; סוכנים וסוכנויות ביטוח; יועצים פנסיוניים וסוכני שיווק פנסיונים וכן על הפול לביטוח חובה.

 

בהתאם לחוזר תחויב חברת הביטוח לצרף לתשובתה את כל המסמכים שנוגעים לבירור הפנייה, לרבות המסמכים שעליהם נסמכת התשובה. בין אלה כלולים הקלטות של שיחות עם המבוטחים; הצעת הביטוח שניתנה למבוטח; הפוליסה והמיפרט שלה והודעות ביטול לפוליסה. בענף ביטוח החיים יידרשו החברות להמציא, בין השאר, גם מסמכי החלפת פוליסות הצהרת בריאות, חוות דעת רפואיות ומסמכים רפואיים.

 

גם אם חברת הביטוח סבורה שחלק מהמסמכים הם כאלה שחל עליהם חיסיון ואין להעבירם לידיעת המבוטח שהתלונן, יהיה עליה להעביר את המסמכים למפקח על הביטוח תוך ציון העובדה שחל עליהם חיסיון ועל כן אין להעבירם לפונה. עוד נקבע בהוראות שאם המפקח על הביטוח סבור כי על חברת הביטוח להשיב ישירות למבוטח שהתלונן - יהיה עליה לעשות זאת באמצעות תשובה מנומקת ומפורטת.

 

בהתאם להנחיות, תידרש חברת הביטוח להמציא לפיקוח מסמכים נוספים תוך 14 יום מהיום שבו התבקשו לעשות זאת.

 

הידיעה מתפרסמת במוסף "ממון" של "ידיעות אחרונות"