נתונים חדשים: עד כמה מסוכן הריון בגיל מאוחר

ידוע שהריון בגיל מאוחר מסכן את העובר ואת האם. נתונים חדשים מראים עד כמה: יולדות מבוגרות חשופות פי 6 לסיבוכים מסכני חיים, פי 25 לסוכרת הריון וכמעט רבע מהן יולדות בלידה מוקדמת. עוד נמצא כי מעל גיל 45, הריון עם תאומים מסוכן משמעותית מהריון עם עובר אחד. הרופאים: מומלץ לשקול הפחתת עוברים

בארץ ובעולם, לידה בגילאים מאוחרים כבר מזמן הפכה לדבר שבשגרה, למרות הסיכונים הכרוכים בכך. נתונים חדשים ממחקר מקיף שנעשה בארץ חושפים את ממדיו המדאיגים של הסיכון. המחקר, שנערך על יולדות מעל גיל 45 בבית החולים "ליס", הראה שמלבד הסיכון הניכר בסיבוכים במהלך הלידה, יולדות מבוגרות חשופות יותר לסוכרת הריון, לידה מוקדמת ולידת פגים. החוקרים אף מצאו כי בנות 45 שיולדות תאומים ושלישיות מסתכנות הרבה יותר מהיולדות עובר יחיד: הסיכון להתאשפז בטיפול נמרץ במהלך הלידה גבוה פי 64 והסיכון ללידות מוקדמות, הכוללות פגים שעלולים לסבול מבעיות בריאותיות - גבוה פי שניים מאשר בלידת עובר יחיד. לאור הממצאים ממליץ אריאל מני, אחד מעורכי המחקר ומנהל חדרי הלידה בבית החולים "ליס": "יש להימנע מהריון תאומים ושלישיות בגילאים אלה. לא רק מחשש לפגים קטנים, אלא גם ואולי בעיקר - מחשש ליולדת".

 

שיעור הסוכרת: פי 25 מאשר אצל יולדות צעירות

המחקר הקיף 312 יולדות מעל גיל 45, שילדו בב"ליס" בשמונה השנים האחרונות. היולדת המבוגרת ביותר היתה בת 58. החוקרים מצאו כי הסיכון לסיבוכים מסכני חיים שחייבו אשפוז בטיפול

 נמרץ היה גבוה פי שש אצל היולדות המבוגרות: 2% מהן אושפזו בטיפול נמרץ כשהן סובלות מבעיות שונות בהן דימומים, סיבוכים נשימתיים, רעלת הריון ובעיות בקרישת דם. עוד נמצא כי שיעור הנשים שסבלו מסוכרת הריונית היה גבוה פי 25 אצל היולדות המבוגרות. 72% מכלל היולדות המבוגרות ילדו בניתוח קיסרי, שיעור גבוה בהרבה מכלל אוכלוסיית היולדות: בגיל צעיר יותר, כחמישית בלבד יולדות בניתוח קיסרי.

 

כמעט רבע מהנשים (24%) ילדו בלידות מוקדמות, לפני השבוע ה-37 להריונן. 6.4% מהנשים ילדו לפני השבוע ה-32, דבר שמוביל לפגות חמורה. 7% מהתינוקות של היולדות המבוגרות היו פגים במשקל לידה נמוך במיוחד, פחות מקילו וחצי. זאת בהשוואה ל-1% בלבד בקרב האוכלוסייה הכללית.

 

60% מהנשים במחקר הרו בעזרת תרומת ביציות ועבור מחציתן זו היתה הלידה הראשונה. אחת מכל עשר ילדו תאומים (32 זוגות) ושלישיות (2 זוגות). כאמור, נמצא כי בהריונות תאומים ויותר - הסיכון לאישפוז בטיפול נמרץ היה פי 64 והסיכון ללידה מוקדמת, הגוררת פגות וסיבוכים לעובר, היה גבוה פי שניים מאשר אצל יולדות מבוגרות שילדו עובר אחד.

 

"עשו מאמץ להחזיק עובר בודד"

הממצאים החריגים הללו הובילו את החוקרים להמליץ ליולדות בגיל מבוגר להימנע מהריונות מרובי עוברים.

 

ד"ר אריאל מני, מנהל חדרי הלידה ב"ליס", אמר "מההיבט הרפואי, אין ספק שמדובר בהריונות ובלידות עם סיכונים משמעותיים לבריאות העובר והאם. המצב חמור הרבה יותר בהריונות תאומים ולכן במהלך טיפולי הפוריות, לדעתנו, יש להימנע מהריונות תאומים בגילאים אלה, לא רק מחשש לפגים קטנים אלא גם ואולי בעיקר מחשש לשלום האישה".

  

ד"ר מיכאל קופרמינץ, מנהל המחלקה להריון בסיכון בליס, ציין כי "הנתונים מדברים בעד עצמם. כל אישה צריכה לקרוא את הנתונים ולהחליט אם היא צריכה לקיחת את הסיכון. ניתן לעבור טיפולי פוריות בכל גיל. אני חושב שהנושא הזה שווה דיון חברתי יחד עם אתיקנים". קופרמינץ אף התבטא ברורת לגבי הצורך ב"מאמץ לשאת הריון בודד ולא הריון תאומים". ניתן לעשות זאת, הוא מסביר, על ידי החזרה של ביצית אחת בלבד לרחם, או הפחתת עוברים.

  

משנת 2001 ועד היום גדל פי שלושה מספר הנשים היולדות בגיל מבוגר. ב-2001 ילדו במרכז הרפואי 19 נשים בגיל זה ובשנת 2008 עלה מספרן ל-65.