האם יש תחליף לממוגרפיה?

מהן הבדיקות שמבטיחות להוות תחליף ראוי לממגורפיה, ומה חושבים עליהן המומחים?

1. אולטרסאונד

סריקה על קולית של השד. הבדיקה אינה משמשת כבדיקת סקר לגילוי מוקדם של סרטן השד בשל השיעור הגבוה יחסית של תוצאות שגויות, אך משתמשים בה בכמה מצבים:

 

• לאבחנה בין גידול מוצק ובין ציסטות.
• לבירור ביחס לגוש שניתן למישוש כאשר הממוגרפיה תקינה.
• כהשלמה לבדיקת הממוגרפיה בנשים שמבנה השד שלהן צפוף.
• עבור נשים צעירות מ־30, נשים הרות ונשים מיניקות שהתגלה אצלן גוש בשד.
• ככלי סיוע בביצוע ביופסיה מגושים בשד (תחת האולטרסאונד שואבים באמצעות מחט עדינה נוזל או תאים מהגוש שאובחן).

 

2. בדיקת MRI (תהודה מגנטית)

בדיקת הדמיה המתבצעת באמצעות מגנט ללא קרינת רנטגן. היא מצטיינת ברגישות הגבוהה ביותר לגילוי סרטן שד פולשני. החסרונות: שיעורי אבחון היתר גבוהים מאוד דווקא בגלל רגישותה הרבה. מדובר בבדיקה יקרה, ונכון להיום גם לא זמינה בישראל, שכן בכל ישראל יש רק עשרה מכשירים. על פי חוזר משרד הבריאות, הבדיקה מומלצת במצבים הבאים:

 

• כבדיקת סקר מגיל 30־70 בקרב נשים שנמצא כי הן נשאיות של הגנים לסרטן השד BRCA1 ו־BRCA2, וכן בגנים PTEA ו־53P, ונשים בעלות סיכון מעל 20% להיות נשאיות גנים אלה.
• מגיל 25 לנשאיות של אותם גנים אם יש להן קרובת משפחה מדרגה ראשונה שחלתה לפני גיל 30.
• כמעקב לשד שני אצל נשאיות שכבר חלו בסרטן השד.
• בדיקה אבחונית משלימה בחולות עם קשריות לימפה בבתי השחי הנגועות באדנוקרצינומה, כשהבדיקה הפיזית והממוגרפיה תקינות.
• לפני ניתוח – לחלק מהנשים שאובחנו עם סרטן שד מבצעים בדיקת MRI כדי לברר אם מדובר במחלה מפושטת באותו שד. הבירור ישפיע על ההחלטה אם לבצע ניתוח לכריתה חלקית או שלמה של השד, וגם יעזור לברר אם יש מוקדי גידול גם בשד השני.
• התוויות מיוחדות, כמו למשל במקרים של חשש להישנות הגידול בשד ובצלקת הניתוחית.
• במקרים של חשד לדלף של תותב או לפקיעתו, כשהממצאים מעידים על הימצאות סיליקון מחוץ לתותב.

 

3. תרמוגרפיה

זו בדיקה המוצעת על ידי כמה מכונים בישראל והיא אמורה לגלות גידולים באמצעות זיהוי ההבדלים בדרגות החום על פני  השד. הבדיקה מתבצעת באמצעות מצלמות אינפרא־אדום דיגיטליות, והרעיון מאחוריה הוא שגידולים סרטניים פולטים חום רב יותר מרקמה נורמלית. ואולם, המומחים טוענים שיעילותה לא הוכחה מחקרית. "מדברים על הבדיקה הזאת כבר יותר מ־20 שנה, אך עד כה לא ראיתי אף מאמר המוכיח את יעילותה", אומר פרופ' גד רנרט, מנהל התוכנית הלאומית לבדיקות סקר בישראל.

 

מתי צריך לעבור ממוגרפיה? 

• נשים בסיכון רגיל צריכות לעבור ממוגרפיה אחת לשנתיים מגיל 50.

 

• נשים בסיכון גבוה (שיש להן אם או אחות שחלו בסרטן שד) צריכות לעבור סריקה אחת לשנה מגיל 40.