ממחר: קופות החולים יממנו ההסעה באמבולנס

עד כה נאלצנו לשלם לנהג האמבולנס על ההסעה ולהגיש בקשה להחזר מקופות החולים. החל ממחר קופות החולים ידאגו לתשלום למד"א עבור ההסעה מבלי לטרטר אתכם

מי שהזמין אמבולנס לביתו, מכיר כבר את הטרטור: נהג האמבולנס דרש מכם לשלם עבור ההסעה או לחתום על טופס התחיבות אותו היה עליכם לשלם בבנק. אם חפצתם בהחזר, היה צורך לגשת לקופת החולים ולהגיש בקשה מיוחדת. אבל לא עוד - ממחר קופות החולים יהיו אלה שאחראיות על התשלום למד"א.

 

עד כה אזרח שהזעיק את מד"א, היה מחויב לפי תקנות מגן דוד אדום לשלם למד"א עבור השירות, ואחר כך לפנות לקופות החולים לבדוק את זכאותו להחזר מלא או חלקי על הפינוי. עלות הזמנת פינוי באמבולנס רגיל נעה בין 324 שקלים ועד 1,716 שקלים, תעריף התלוי בשעת הפינוי ובמרחק של חדר המיון ממקום המגורים. עלות הפינוי בניידת טיפול נמרץ נעה בין 649 ועד 820 שקלים.

 

במקרים רבים מבוטחים, ובמיוחד קשישים ועולים חדשים שלא היו מודעים לזכאותם להחזר, לא פנו לקופות החולים המבטחת לקבלת החזר. על מנת להבטיח את מיצוי זכאותו לתשלום על ידי קופת החולים היה צריך מקבל השירות לפנות לקופה המבטחת ולמסור את שובר ההתחיבות שקיבל מהצוות הרפואי של מד"א תוך 60 יום.

 

אולם החל ממחר (ב') משתנים נוהלי הגבייה עבור מבוטחי קופות החולים על שרותי האמבולנס של מד"א. התשלום יעשה על ידי קופת החולים, לאלה הזכאים להסעה לבית החולים.

 

וכך יעשה התשלום: אם הזמנתם אמבולנס, תקבלו אגרת תשלום מנהג האמבולנס. עם טופס האגרה תתבקשו לפנות לקופת החולים בה אתם מבוטחים אשר תדאג לבצע את התשלום ישירות למד"א במידה שאתם זכאים להסעה.

 

ואלה הקריטריונים בגינם אתם זכאים לתשלום נסיעה מלא באמבולנס מקופת החולים:

• אם אושפזתם לאחר ההסעה באמבולנס או בניידת טיפול נמרץ. את שובר ההתחיבות לקופת החולים יש להגיש לקופה תוך 30 ימים.
• אם נשלחה אליכם על ידי תורנית המוקד במד"א ניידת טיפול נמרץ ולא אושפזתם, תתבקשו לשאת במחצית מסכום ההסעה. שאר הסכום ישולם
  על ידי קופת החולים.
• אם הזמנתם אמבולנס רגיל ולא אושפזתם - תתבקשו לשאת בעלות הנסיעה.
• אם נשלח אליכם אמבולנס רגיל ולא אושפזתם, תתבקשו לשאת בכל סכום ההסעה.
• נפגעי תאונות דרכים שלא אושפזו לאחר ההסעה: זכאים להחזר על ידי חברת הביטוח.
• חיילים בשירות סדיר או מילואים: יעבירו את ההתחיבות למד"א למרפאת היחידה שתדאג לתשלום ההסעה על ידי צה"ל.
• נפגעי תאונת עבודה: יש לפנות למוסד לביטוח לאומית לפתיחת תיק תאונת עבודה. אם הוכרת כנפגע תאונת עבודה תקבל מימון ההסעה. במקרים אחרים תאלצו לשלם על הזמנת האמבולנס.
• העברת יולדת לבית החולים הקרוב למקום המצאה - במידה והייתה לידה בתוך 72 שעות ממועד ההעברה, המוסד לביטוח לאומי ישלם עבור השירות. במקרים אחרים, מד"א ישלח לבית היולדת דרישת תשלום מתאימה.
• פינוי נפגע פעולות איבה: יש לפנות לביטוח הלאומי לצורך הסדר התשלום.