מחקר: בעיות שינה אצל תינוקות מנבאות ADHD

מחקר ישראלי בדק האם יש סימנים מוקדמים אצל תינוקות, שיכולים לנבא הפרעות קשב וריכוז (ADHD). הממצאים: ניתוח קיסרי דחוף, בעיות שינה והירדמות ועיכוב בהתפתחות המוטורית - הם בין הסימנים שיכולים להעיד על קיומה של ההפרעה

אלפי ילדים, בני נוער ומבוגרים סובלים בישראל מהפרעות קשב וריכוז, חלקם אובחנו בגיל מאוחר, לעתים מאוחר מידי. עתה מגלים חוקרים ישראלים כי רמזים לסיכון גבוה להפרעות קשב וריכוז ניתן לקבל כבר בתחילת הדרך, כשהתינוק בן מספר חודשים בלבד. המחקר, שנערך ע"י ד"ר מינה גורביץ ועמיתיה, הוצג בשבוע שעבר בכנס הבינלאומי לרפואת ילדים, בו משתתפים רופאים ישראלים ואיטלקים.

 

זיהוי מוקדם: יכול להיות קריטי לטיפול

הפרעת קשב וריכוז היא ליקוי התנהגותי שכיח בילדים המתאפיינת בקשיי ריכוז. שכיחות ההפרעה בממוצע היא כ-5.5% והיחס בין המינים הוא פי שלושה בבנים מאשר בבנות. ההפרעה נמשכת גם בגיל הבגרות ויש לה השלכות רבות על מהלך החיים, החל ממערכות יחסים, במשפחה ועם חברים, ועד הישגים אקדמיים וביטחון עצמי. לילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז בעיות נלוות רבות: מוטוריקה וקואורדינציה, ליקויי זיכרון ולמידה, התארגנות בעבודה, ויסות רגשות ועוד. כמחצית סובלים מהפרעות באישיות, חרדות ובעיות נפשיות למיניהן.

 

הבסיס להתפתחות הפרעת קשב וריכוז עדיין אינו ידוע וההנחה היא שהרקע הינו גנטי ומשולב בגירויים סביבתיים. מרבית המחקרים בנושא כללו ילדים בטווח הגילאים ארבע עד 16 שנים. בגילאים צעירים יותר אבחנה של הפרעות קשב וריכוז בעייתית כיוון שקשה להבדיל בין ילדים רגילים בקצה טווח הנורמה לבין ילדים עם גורמי סיכון לפתח הפרעת קשב וריכוז.

 

עקב הרקע הגנטי של הפרעה התפתחותית זו, בתקופת הילדות, בה המוח מתפתח במהירות, ההתערבות יכולה להיות קריטית ואף יכולה למנוע או להחליש את חומרת הסימפטומים והסיבוכים המופיעים בהמשך. מכאן ברור הצורך בזיהוי סימנים בשלבים המוקדמים של ההתפתחות התחושתית, המוטורית, השפתית, הרגשית והחברתית במהלך השנתיים הראשונות לחיים, המסוגלים לנבא התפתחות הפרעת קשב וריכוז.

 

ניתוח קיסרי דחוף: אחד מהפרמטרים לניבוי

החוקרים בארץ ביקשו לזהות סימנים מוקדמים בגיל הרך, המנבאים התפתחות הפרעות קשב וריכוז, על מנת שישמשו לאיתור תינוקות "בעייתיים" וכך ניתן יהיה להכניסם למסגרת טיפולית מונעת מוקדמת. במחקר אותרו 58 ילדים הסובלים מ-ADHD, ומולם נבדקה קבוצה נוספת שמנתה 58 ילדים שהתפתחותם הייתה תקינה והם שימשו כקבוצת הביקורת.

 

החוקרים אספו 20 פרמטרים שונים ממועדים קבועים (בגילאים לידה עד שנה, שלוש, תשע ו-18 חודשים) אשר נלקחו מתוך תיקיהם הממוחשבים של הילדים בטיפות החלב של קופת החולים "מכבי" בהרצליה וברמת השרון. בין הפרמטרים שהושוו היו גיל ההורים והשכלתם, מספר הילדים, נתוני הריון ולידה, תזונת התינוק, אחוזוני משקל, גובה והיקפי ראש, והתפתחות הילד.

 

עוד נבדקו בעיות לאחר הלידה כמו התקפי בכי, בעיות שינה (הכוללות קשיים בהירדמות עצמית ויקיצות תכופות במהלך הלילה), בעיות האכלה, התנהגות הילד, בעיות סוציאליות ובעיות רפואיות.

 

מהמחקר נמצאו מספר מאפיינים בגיל הרך, אשר עשויים לנבא התפתחות הפרעת קשב וריכוז. בגיל חודש נמצאה שכיחות גבוהה של בעיות סוציאליות, ניתוח קיסרי דחוף והשכלה נמוכה אצל האם. בגיל שלושה חודשים נמצאה שכיחות גבוהה של בעיות שינה והירדמות, עיכוב בהתפתחות המוטורית ואחוזון היקף ראש נמוך. בגילאי תשעה חודשים ושנה וחצי נמצא עיכוב בהתפתחות השפה והדיבור, אחוזון היקף ראש נמוך, בעיות התנהגות ומזג רוח קיצוני ועיכוב בהתפתחות המוטורית.

 

"חשיבות המחקר היאא בסימנים מוקדמים, המנבאים התפתחות הפרעות קשב וריכוז בעתיד", אמרה עורכת המחקר, ד"ר גורביץ. "הערכה התפתחותית קפדנית וזיהוי סימנים אלו הם קריטיים לתכנון התערבות מניעתית מוקדמת, שתפחית את ההשלכות החמורות המלוות בעיה שכיחה זו".