כשהלב מפרפר ולא מאהבה

כל מה שחשוב לדעת על פרפור פרוזדורים ועל החלמה ממנו באמצעות טיפול בטכנולוגיה המתקדמת בעולם, פרי פיתוחה של חברה ישראלית

פרפור פרוזדורים - הפרעת קצב לב שכיחה ביותר - היא מחלת לב הגורמת לכך שקצב פעימות הלב אינו סדיר. כ-1 אחוז (כ- 75,000 איש) מכלל האוכלוסייה בישראל סובלים מפרפור פרוזדורים. הסכנה לפתח פרפור פרוזדורים קיימת גם אצל צעירים אולם שכיחותה עולה משמעותית עם הגיל ומעל גיל 70 עשוי 1 מ- 10 אנשים לסבול מתופעה רפואית זו. כדאי לדעת, שאחד מחמישה התקפי לב נגרם כתוצאה מפרפור פרוזדורים, וכי הלב המפרפר מהווה את אחד מגורמי הסיכון העיקריים לשבץ מוחי. (הגורם לכך הוא זרימה לקויה של הדם וסיכון יתר להיווצרות קרישי דם).

 

התסמינים השכיחים המופיעים אצל אלו הסובלים מפרפור פרוזדורים הם: תחושה של "דפיקות לב" - דופק לא סדיר או מואץ, קוצר נשימה, חולשה, עייפות, סחרחורת, עילפון וכאבים בחזה. עם זאת, פרפור פרוזדורים עשוי להופיע בלוויית תסמינים קלים בלבד, או ללא תסמינים בכלל.

 

מדוע מפרפר לי הלב?

קצב הלב מבוקר ומווסת על-ידי אזורים ייחודיים ברקמת הלב, הפועלים כקוצבי לב. קוצבים אלה דואגים להעברת אותות חשמליים לשריר הלב, כדי שזה יתכווץ בצורה סדירה והלב יפעם בקצב סדיר. בפרפור פרוזדורים מספר גורמים מפריעים להעברה התקינה של האותות. כתוצאה מכך, נגרם שיבוש בקצב התקין של הלב.

 

רופא קרדיולוג או רופא אלקטרו פיזיולוג יאבחן את המחלה על ידי ביצוע מעקב אחר פעימות הלב, בעזרת בדיקת אק"ג ובדיקות דם לאיתור מחלות שעשויות לגרום להופעת הפרפור (למשל פעילות יתר של בלוטת התריס). אם פרפור הפרוזדורים לא מופיע בקביעות, הרופא ישתמש במכשיר אק"ג נייד (בדיקת הולטר) שיוצמד לנבדק ל- 24 שעות. בדיקה מאבחנת נוספת היא בחינת פעילות הלב בזמן מאמץ גופני. לעתים יבוצעו בדיקות נוספות לבחינת מערכת ההולכה החשמלית בלב.

 

פרפור פרוזדורים יטופל בהתאם למידת חומרתו, משך המחלה, טיפולים תרופתיים קודמים שניתנו ועוד. ייתכן שיהיה צורך להסדיר את קצב הלב באמצעות "היפוך חשמלי", שיבוצע על ידי רופא בבית החולים.

 

טכניקה המטפלת במוקדי הבעיה בלב נקראת אבלציה, או צריבה. מזה שנים נמצאות בשימוש בישראל מערכות לטיפול בבעיה. בטכניקה זו הרופא האלקטרו פיזיולוג נעזר בצילומי רנטגן דו מימדיים וצנתרים בכדי לנסות ולהגיע אל מוקד הבעיה ולטפל בו באמצעות צריבתו (אבלציה).

 

בשנים האחרונות, נוהגים בעולם ובישראל לטפל בבעיה באמצעות המערכת המתקדמת ביותר בעולם, המכונה בשם CARTO. מערכת זו מאפשרת לרופא לבצע מיפוי תלת מימדי מדויק של הלב, לזהות את מוקד הבעיה ולטפל בה. המערכת פותחה על ידי חברת "ביוסנס וובסטר" הישראלית (חברת בת של ג'ונסון אנד ג'ונסון) וזכתה לאישור מינהל התרופות והמזון האמריקאי (FDA). מערכת ה-CARTO נחשבת על ידי מיטב הרופאים בעולם כמערכת המובילה בטיפול בהפרעות קצב מורכבות ובפרפור בפרט.

 

המערכת ממחישה לרופא את מצבו של לב המטופל, בזמן אמת ובדיוק רב, וכך מסייעת לו לזהות את הגורם להפרעה בקצב הלב - כיצד היא נוצרת ומה המיקום המדויק של המוקדים בלב שאחראים ליצירת ההפרעה. בהתאמה מטפל הרופא האלקטרו פיזיולוג במוקדים הבעייתיים וזאת על ידי צריבתם. בפרפור פרוזדורים בדרך כלל מבוצעת צריבה סביב ורידי הריאה המתחברים לפרוזדור השמאלי.

 

המיפוי המהיר והמדויק של הפעילות החשמלית בלב, מסייע לרופא לטפל בהפרעות קצב מורכבות ומסובכות במהירות רבה יחסית ומפחית את זמן החשיפה של החולה לקרינת רנטגן מזיקה. הטיפול במערכת מסייע למרבית החולים להקטין את שכיחות אירועי הפרפור ואף למנוע אירועים נוספים בעתיד. לאחר מספר שבועות מהטיפול, אצל חלק ניכר מהחולים ניתן להקטין את מינון הטיפול התרופתי הדרוש ובמקרים מסוימים אף להפסיקו. בכדי לשפר את התוצאות ארוכות הטווח של הצריבה, אצל חלק מהחולים יתכן והרופא המטפל ימליץ לחזור על הפעולה לאחר מספר חודשים.

 

הדמיית מערכת Carto לעלייה (פרוזדור) שמאל, בפעולה זו בוצעה צריבה ליצירת בידוד חשמלי סביב ורידי הריאה, נקודות הצריבה מסומנות בחום ע"ג המפה. התמונה באדיבות דר' רון סלע, מנהל יחידת האלקטרופיזיולוגיה, בית חולים גליל מערבי, נהריה.