קריש הדם של קלינטון: למה זה קרה ואיך מטפלים?

במהלך אשפוזה של מזכירת המדינה האמריקנית הילרי קלינטון התגלה כי היא סובלת מקריש דם במוח, שעלול לגרום לנזק מוחי ואף למוות. מה הגורם לקרישי דם שכאלה, כיצד מאבחנים ומה הטיפול? מדריך

המזל האיר לה פנים: כך הגדירו רופאיה של מזכירת המדינה האמריקנית הילרי קלינטון את קריש הדם שנמצא במוחה באקראי. קריש כזה עלול לגרום לנזק מוחי בלתי הפיך ואף למוות, אולם הטיפול האינטנסיבי שקיבלה יביא אותה ככל הנראה לכדי החלמה מלאה.

 

עוד על הסכנה בקריש דם:

שערוריית הטיפול בשבץ מוחי: התרופה לא יעילה

קרישי דם מסוכנים: זה יכול לקרות גם לצעירים

עבודה במשרד מגבירה סיכון לקרישי דם קטלניים

 

איך הגיע קריש הדם למוחה של קלינטון?  

הכל החל לפני כחודש, כשקלינטון לקתה בנגיף מערכת העיכול הגורם לשילשולים ולהקאות. הנגיף השפיע עליה באופן קשה, והיא הגיעה עד למצב של התייבשות. בשל אובדן הנוזלים הרב היא איבדה את הכרתה בזמן ששהתה בביתה, נפלה וראשה נחבט. רופאיה אמרו כי לקתה בזעזוע מוח.

 

קלינטון אושפזה בבית החולים וקיבלה טיפול בנוזלים עד שהתאוששה. בהמשך נערכה לה בדיקת MRI מוח אקראית, שגילתה קריש דם מאחורי אוזנה. היא אושפזה שוב בבית החולים בניו יורק ורופאיה מסרו כי היא צפויה להשתחרר בקרוב.

 

מהו קריש דם?  

מדובר בגוש מוצק-נוזלי, תוצר של תהליך קרישת הדם המסובך שמכיל בין היתר תאי דם אדומים, טסיות דם וסיבי חלבונים. קריש דם עלול להיות מסוכן ולגרום לחסימת כלי דם ולהרס האיבר אליו מובל הדם, אולם יותר מכך קרישי דם חשובים בעצירת דימומים מסכני חיים.

 

איזה סוג של קריש דם נמצא אצל קלינטון?

לפי הצוות הרפואי מדובר בקריש דם מסוג "פקקת וריד הסינוס החוצה הימני", שכאמור התגלה במהלך סריקה שגרתית של המוח באמצעות מכשיר התהודה המגנטית MRI. הקריש בו לקתה קלינטון נוצר בוריד ניקוז גדול מאחורי האוזן, שמסייע לנקז את הדם מהמוח.

 

קרישי דם כאלה הם קטלניים, משום שהם עלולים לגרום לחסימה של כלי דם במוח , לגרום לדימום או לשבץ מוחי. קריש דם עלול גם לחסום את ניקוז הדם, ובכך להעלות את הלחץ התוך גולגלתי, ללחוץ על רקמת המוח ולגרום לנזק מוחי לצמיתות.

 

מה הסכנה בקריש דם במוח?

פגיעה ברקמת המוח העדינה היא בלתי הפיכה, וכל תא מוחי אליו לא מגיע חמצן בשל חסימה בכלי הדם אליו - פירושה נזק תמידי.

 

מהם סימני האזהרה המצביעים על קריש דם במוח?

כאבי ראש עזים שאינם חולפים על ידי משככי כאבים, בעת אור (פוטופוביה) המתבטא בכאב בעיניים ועצימתם בחדר מואר, סחרחורות, הקאות, שינויים במצב ההכרה עד לכדי איבוד הכרה ומוות.

 

כיצד מאבחנים קריש דם?

באמצעות בדיקת CT מוח המאפשרת סריקה מוחית דחופה, אולם הדרך המדוייקת יותר היא לבצע בדיקת MRI - סורק התהודה המגנטי. בדיקה באמצעות MRI אורכת זמן רב יותר אולם מעניקה תמונה מוחית מדוייקת ותלת מימדית של הרקמות המוחיות, של כלי הדם ושל הדימומים.

 

האם יש סכנה לחייה של קלינטון?

לדברי הנוירוכירורגים שטיפלו בה העובדה שהקריש במוחה נמצא בבדיקה שגרתית, ולא משום שגרם לתסמינים כלשהם, היא סימן טוב משום שמוחה מצא דרך להסיט את זרימת הדם מכלי הדם החסום לעבר וריד אחר. עם זאת, קריש דם במוח עלול להיות מסוכן ביותר וכאמור - לגרום לנזק בלתי הפיך.

 

כיצד ניתן לטפל בקרישי דם?

הטיפול בקרישי דם מתבצע באמצעות תרופות נוגדות קרישה (או בשמן העממי "מדללות דם"). הן מונעות מהקריש לגדול, ואף גורמות להמסתו. עם זאת, הטיפול בתרופות נוגדות קרישה עלול להיות מסוכן משום שהוא פוגע במנגנון הקרישה ועלול לגרום לדימומים מסכני חיים. לכן חשוב שיתבצע ניטור קפדני של בדיקות דם לאלה המטופלים במדדלים, כדי לוודא שתפקודי הקרישה לא נפגעו באופן מסוכן.

 

מה לעשות לאחר חבלת ראש?

על פי הנחיות משרד הבריאות כל חבלת ראש דורשת בדיקת רופא, ולפי מהות החבלה גם השגחה של שש שעות לפחות, במהלכן מוודא הצוות הרפואי כי הנפגע בהכרה מלאה, אינו סובל מכאבי ראש

בעת אור (פוטופוביה) או הקאות מרובות, והוא מתהלך, חיוני ועירני.

 

סימני האזהרה הדורשים פניה דחופה לחדר המיון הם:

 

נפיחות הולכת וגדלה באיזור החבלה או סביבו

 

כאבי ראש עזים תוך 48 שעות מהחבלה

 

הקאות

 

כאבים בחדר מואר

 

ערפול במצב ההכרה או לחילופין אי שקט ניכר

 

חוסר הכרה