ניתוח אשך טמיר: באיזה גיל מבצעים ומה הסיכון?

אחד מכל חמישה פגים ו-5% מכלל התינוקות סובלים מאשך טמיר הדורש ניתוח בשנה הראשונה לחיים. כיצד הניתוח מתבצע, כמה זמן נמשכת ההחלמה ומה הסיכונים? כתבה שישית בסדרה שתוציא אתכם בריאים מחדר הניתוחים

אשך טמיר הוא אחד המומים השכיחים ביותר בעולם: כחמישית מהפגים וכ-5% מכלל התינוקות סובלים מאי ירידת האשכים לשק האשכים, בעיה העלולה לגרום לעקרות. ניתוח המתבצע בחודשי החיים הראשונים, מתקן את המום ומאפשר שמירה של הפוריות בבגרות.

 

מהכתבות הקודמות בסדרה:

הסיליקון מסוכן? הכל על ניתוח להגדלת חזה

מה הסיכון? כל מה שצריך לדעת לפני ניתוח קיסרי

שאיבת ביציות: איך זה מתבצע - ומה הסיכונים?

 

כיצד הניתוח מתבצע? מה ההכנות הנדרשות? מה הסיכונים וכמה זמן נמשכת ההחלמה? לפניכם תשובות לכל השאלות בסיועו של ד"ר אשר פרסמן, מנהל מחלקת כירורגיית ילדים בבית החולים "העמק" בעפולה:

 

מה זה אשך טמיר?

מצב בו אחד האשכים אינו יורד למקומו בשק האשכים במהלך החיים העובריים, או במהלך החודשים הראשונים לחיים. כתוצאה מכך יש סכנה לפוריות, שכן הזרעונים דורשים את הטמפרטורה המתאימה לקיומם, בשק האשכים מחוץ לגוף (בין הרגליים). בנוסף, אשך טמיר מגביר את סכנת התפתחות מחלות ממאירות באשך בגיל מבוגר. גם בהיבט הקוסמטי, הניתוח מונע היווצרות של שק אשכים ריק מצד אחד.

 

מה הגיל המומלץ לביצוע הניתוח?

בטווח שבין שישה חודשים לשנה, לאחר שהאשך הטמיר סיים את נדידתו העצמונית.

 

כמה ניתוחים כאלה מתבצעים בשנה?

בישראל מנותחים מאות תינוקות מדי שנה בשל אשך טמיר.

האם יש חלופות לניתוח?

אין אלטרנטיבות לניתוח. חייבים להוריד את האשך הטמיר לשק האשכים ולתת לו את הסביבה האופטימלית להתפתחות תקינה.

 

מה צריך להכין לפני?

במידה והילד בריא, אין צורך בהכנות ואין צורך בבדיקות. במידה והילד סובל ממחלות כלשהן, יש להתייעץ עם הרופא המנתח לגבי הבדיקות הדרושות.

 

מה קורה ביום הניתוח?

על הילד להיות בצום שש שעות. שתיית מים מותרת עד שעתיים לפני הניתוח.

 

כמה זמן נמשך הניתוח?

הניתוח נמשך כחצי שעה (אלא אם מדובר במקרה שבו האשך תוך בטני).

 

כמה רופאים משתתפים בניתוח?

בדרך כלל שני מנתחים מבצעים את הניתוח, לצד מרדים.

 

מה בדיוק עושים בניתוח?

מטרת הניתוח היא להביא את האשך הטמיר ממקומו הגבוה אל שק האשכים ולקבע אותו שם על מנת שלא יעלה שוב מעלה.

 

לצורך כך, עושים חתך במפשעה, דרכו מזהים את האשך הטמיר. משחררים את מה שמונע את ירידת האשך למטה, אז מבצעים חתך נוסף בשק האשכים, בונים "כיס" ומביאים את האשך לכיס, שם מקבעים אותו. בהמשך, סוגרים את החתכים הן בשק האשכים והן במפשעה.

 

את העור מדביקים בדבק כך שאין צורך בהוצאת תפרים בהמשך.

 

מה הסכנות כתוצאה מהניתוח?

יתכנו סיבוכים מהניתוח כגון פגיעה בכלי הדם של האשך או צינור הזרע, דימום או זיהום. במקרים בודדים לא ניתן להביא את האשך לשק האשכים מאחר שחבל הזרע קצר. במקרה כזה, לעיתים יש לבצע את ההורדה למקום בשלבים. במקרים בהם האשך נמצא בתוך הבטן מתחילים את הניתוח בהחדרת מצלמת טלויזיה לחלל הבטן (לפרוסקופיה) וממשיכים על פי הממצאים.

מה קורה אחרי הניתוח?

הניתוח נעשה בדרך כלל במסגרת אשפוז יום. לאחר הניתוח התינוק עובר להתאוששות, שם שוהה כשעה ועל פי החלטת מרדים מועבר חזרה למחלקה. במחלקה התינוק שוהה כשעתיים ומשוחרר לביתו.

 

מה הטיפול שמקבלים אחרי הניתוח?

תרופות נגד כאבים.

 

מתי משתחררים הביתה?

מספר שעות לאחר הניתוח, לאחר שהתינוק התעורר, החל לאכול, ונתן שתן, הוא יכול להשתחרר לביתו.

 

כמה ימי מחלה בבית לאחר הניתוח?

מומלץ להשאיר את התינוק בבית עד מועד הביקורת הראשונה (כשבוע לאחר הניתוח).

 

איזה טיפול יש לבצע בבית לאחר הניתוח?

שמירה על ניקיון פצעי הניתוח. למניעת כאב ניתן לתת תרופות משככות כאבים כמו אקמול ונורופן. אין כל צורך בחבישת האיזור.

 

מה מותר ומה אסור לאכול אחרי הניתוח?

לאחר שהילד התעורר, ניתן להחזירו לכלכלה הרגילה שלו.

 

מהם סימני האזהרה שדורשים להתקשר לרופא או לפנות לחדר מיון?

חום ממושך, הפרשה או דימום מפצעי הניתוח.

 

ממה צריך להיזהר בתקופת ההחלמה?

יש להישמר מחבלות באזור הניתוח וכן לשמור על ניקיון למניעת זיהום.

 

מתי צריך ביקורת אצל הרופא?

כאמור, ביקורת אצל הרופא המנתח כשבוע לאחר הניתוח. אין צורך בבדיקות נוספות כלשהן.

 

ייעוץ רפואי: ד"ר אשר פרסמן, מנהל מחלקה כירורגית ילדים, מרכז רפואי העמק