ד"ר, לילד יש חום

רופא ילדים הוא אחד מהאנשים החשובים ביותר בחייהם של ההורים, וחשוב לבחור אותו בקפידה * ואל תשכחו לשאול אם אפשר להתקשר אליו גם מחוץ לשעות העבודה * כתבה שלישית בסדרה

האמירה (הנכונה) ש"לא קל להיות הורה", מקבלת משנה תוקף כשהילד מתחיל להשתעל, לפתח חום ולגלות סימני מחלה. גם הורה קר-רוח ושקול עלול לאבד את שלוותו נוכח ילד שמגלה סימני מצוקה, ולהתקשר בהיסטריה באמצע הלילה לרופא הילדים - אחת מהפונקציות החשובות ביותר בחיי הורים לילדים קטנים. בחירת הרופא המתאים אינה קלה אף היא. אתם רוצים מישהו בעל גישה נפלאה לילדים, אבל גם להורים; לא צעיר מדי, אבל מעודכן בחידושים האחרונים ברפואה וכמובן - מישהו שיעמיד עצמו לרשותכם בכל זמן שתזדקקו, ויעשה זאת בחיוך רחב ועם הרבה סבלנות.

 

החיפוש מתחיל בהריון

 

מומלץ להתחיל לעשות שיעורי-בית כבר בתקופת ההריון. ילדים זקוקים להשגחה צמודה של רופאים במשך שנות חייהם הראשונות, וחשוב שיהיה לכם מספיק זמן לחיפושים ובירורים.

בישראל פועלים כיום כ-1,500 רופאי ילדים, אך לא כולם נחשבים למומחים לרפואת ילדים - כלומר, עברו את ההתמחות המקצועית הנדרשת, שהיא תקופה של 5 שנים במחלקת ילדים לאחר תום לימודי הרפואה. יש גם רופאי ילדים שהם בעצם רופאי משפחה, מה שנקרא "רופאים כלליים". על-פי החוק, הם רשאים לעסוק גם ברפואת ילדים.

הגישה השמרנית יותר לרפואה מעדיפה את רופא המשפחה, כמומחה שרואה את קשת הבעיות הרפואיות של המשפחה, כולל הילדים. לעומת זאת, ד"ר ישראל הררי, מומחה להתפתחות הילד והרופא המחוזי של קופת-חולים לאומית באזור הדרום, מעדיף את הרופא המומחה. לדבריו, רופא זה נחשף למגוון גדול יותר של מחלות יוצאות דופן ופיתח את "האף הקליני", לדבריו - החוש לאתר בעיות מסוימות אצל הילד ולטפל בהם נכון.

כדאי לנסות ולבחור ברופא מומחה שנמצא בקשרי עבודה רצופים עם מחלקת ילדים בבית החולים באזור מגוריכם. "קשר בין רופא ובית-חולים מסייע כשנדרשת התייעצות עם עמית מומחה", מסביר ד"ר הררי, "ועוזר גם ביכולת לאשפז ילד, במקרה הצורך, תוך כדי שהרופא שלו יכול להמשיך לבקר במחלקה ולטפל בו".

יש לציין, כי רופאי חדרי מיון מתייחסים אחרת לילד שמגיע עם מכתב הפניה מרופא בלתי-מוכר להם, לעומת ילד שמגיע עם מכתב הפניה מרופא עמית, שקשור לבית החולים.

איך מזהים את המומחה? אם הוא רופא פרטי, בפתח הקליניקה שלו יהיה ברוב המקרים שלט שמציין את התמחותו. בקופת-חולים אפשר לברר אצל הפקידה או המזכירה אם רופא ילדים מסוים הוא אכן מומחה. כדאי להתעקש לקבל את המידע הזה, ולא להסתפק בתשובה "מה זה משנה, יש לו כל-כך הרבה ניסיון".

 

איך לחסוך אשפוז

 

ברוב המכריע של המקרים, רופא הילדים בו תבחרו יהיה רופא קופת-חולים. יכולת הבחירה בקופת-חולים היא מוגבלת ותלויה ברופאים שמציעה הקופה ושפועלים באזור מגוריכם. רק מעטים יכולים להרשות לעצמם את הקשר הרצוף עם רופא ילדים פרטי, בעיקר בגלל עלותם הגבוהה של הביקורים - 250-200 שקל לביקור - ומחירן האסטרונומי של התרופות, גם כשמדובר בילדים שאינם סובלים ממחלות מיוחדות.

הוריו של ילד שזקוק להשגחה אינטנסיבית יותר, בגלל בעיה בדרכי הנשימה למשל, יעדיפו במקרים רבים לפנות לרופא פרטי מומחה, בעיקר בגלל התורים הממושכים בקופת-חולים. במקרה זה, מחיר הביקור נע בין 600 ל-700 שקל. חשוב שהרופא יסתכל על הילד כחלק מתוך המשפחה, ולא על מערכת עצמאית. לפעמים, מה שנראה כמו בעיה גופנית יכול להסתיר מצוקות נפשיות, שנגרמות בתוך מסגרת התא המשפחתי או מחוצה לו. רופא קשוב, שמתבונן על התמונה השלמה, יוכל לזהות זאת.

אמצעי אבחון מיידיים שעומדים לרשות הרופא יכולים לחסוך לכם אשפוז - חוויה לא נעימה, לכל הדעות. כל קופות החולים מפעילות היום "מרכזי ילד", בהם יושבים רופאי ילדים ויש בהם חדר לאשפוז יום, מערך בדיקות רנטגן, מעבדה ואפילו מכשיר אולטרה-סאונד. במקרה גבולי, יכול האבחון במרכזים אלה לחסוך להורים ולילד את טראומת חדר המיון והאשפוז.

 

חשוב מאוד: הנגישות

 

כשיש לכם כבר רופא מסוים שעומד על הפרק, חשוב שתעשו שיעורי-בית. בררו עם הממליצים כמה זמן הוא מקדיש להם, למשל.

חשוב מאוד לברר עד כמה רופא הילדים נגיש. האם אפשר לשאול אותו שאלות מחוץ לשעות הקבלה הרשמיות שלו? היום כבר כמעט לא קיימים ביקורי בית, למעט רופאים פרטיים בודדים, אבל נגישות של רופא לשאלות בשעות הערב יכולה לחסוך לכם שעות ארוכות של חרדות ולפעמים גם הידרדרות במצבו של הילד.

בררו מה שעות הקבלה של הרופא שלכם. באופן כללי, עדיף לבחור רופא שמקבל מעט שעות ברוב ימות השבוע מאשר רופא שמצמצם את הקליניקה שלו ליומיים ארוכים בשבוע. ילדים לא נוהגים לחלות רק בימי שני וחמישי. בקרו בקליניקה של הרופא והתרשמו: האם היא ידידותית לילדים? האם יש שם צעצועים להעסיק אותם בזמן ההמתנה? זה נראה אולי פרט קטן, אבל לחכות בתור עם ילד חולה ומשועמם יכול להיות סיוט לא קטן. צעצוע נחמד יכול להסיח את תשומת ליבו ולתת לכם אוויר לנשימה.

המלצות של חברים ובני משפחה הם חשובות ביותר, אבל לא כל מה שמתאים למשפחה אחת מתאים גם לשנייה. התרשמו בעצמכם האם יש לכם תקשורת טובה עם הרופא ואם הוא לוקח את הזמן להתייחס לשאלותיכם. מכיוון שעד גיל 4-3 הילד אינו יכול לבטא את תחושותיו בצורה בהירה, אתם משמשים לו כפה. לכן, חשוב שהרופא יהיה קשוב וסבלני גם אליכם.

בכל מקרה, אל תשכחו: בחירת רופא ילדים היא לא חתונה קתולית. אם בחרתם, ניסיתם ואתם לא מרוצים - אל תהססו להחליף, ואז מה אם החברים מתעקשים שמדובר ברופא מצוין. אם הוא לא מתאים לכם, כדאי להחליף אותו במהירות האפשרית. יש תמיד אלטרנטיבות.

 

מה קורה במקרה חירום

 

האגודה האמריקנית של רופאי ילדים ממליצה להציג את השאלות הבאות למי שממליץ לכם על רופא ילדים:

* האם אתם מקבלים מענה לכל שאלותיכם מהרופא ומהצוות שלו?

* האם אתם סבורים שילדיכם מגיבים בחיוב לרופא?

* האם נראה לכם שהרופא מעודכן ומתעניין בחידושים האחרונים בתחום רפואת הילדים?

* עד כמה נעימים ומסייעים אנשי הצוות המלווים את הרופא?

* איך מטפלים בפניות הטלפוניות שלכם?

* מהם הנוהלים במקרה חירום?

* האם אתם צריכים לעתים קרובות להמתין זמן רב לקבלת תור, או לחילופין להמתין שעה ארוכה במרפאה עד שהרופא מתפנה לבדוק את ילדכם? המתנה ארוכה עם ילד חולה או מפוחד יכולה להיראות כמו נצח.

* האם יש משהו ברופא שמעצבן אתכם?