נושא : בלוטות נפוחות
שלום רב,
בני בן 3 וחודשיים ברקע נטייה לסטרידו ודלקות ריאה ומטופלת מניעתית בפלקסוטייד. כמו כן כמעט כל חולי מטופל במספר קורסים של אנטיביוטיקה.
בחודש פברואר התגלה בבדיקה בלוטת לימפה מצד שמאל בגודל של כס"מ. מאז הבלוטה הזו גדלה לכמעט 2 ס"מ ומלפני חודש וחצי מצד ימין יצאה בלוטה שגדלה וכיום בקוטר של מעט יותר מ 2 ס"מ. הבלוטה הנ"ל כבר מציקה לבני ואף בלילות האחרונים הוא מתעורר כי לא נוח לו לישון על צד ימין.
מסוף אפריל ועד יום בני הציג 3 משטחי גרון חיוביים ל STREP A PEYOFENUS למרות שטופל שני סבבי אנטיביוטיקה: הראשון 10 ימי מוקסיפן עם חשד לסקרלטינה לאחר 3 ימים מתום טיפול שוב חזרה הפריחה ואז משטח שני חיובי לאחריו ניתן אזניל קורס ל 5 ימים והיום שוב משטח שיצא חיובי.
כעת נבחנת האפשרות כי הוא נשא של STREP היות והשקדים לא מוגדלים והספירה תקינה.
חשוב לציין כי בני כבר מעל חודש בלילות יש לו חום גבולי של כ 37.9 ותיאבון בא והולך.

הרופאים אומרים להמתין עם לבדוק את הבלוטות אך עם זאת בי מקנן חשש רב היות וספירת הדם של בני תקינה כולל מדדי דלקת שנלקחו באפריל כך שאופציה לבלוטות ריאקטיביות לזיהום נראה לי די נשללת. השקדים שלו לא מוגדלים וללא דלקת כך שגם זה לדעתי מסיר חשש מסיבה מקומית.
אי לכך והיות להיסטוריה משפחתית ענפה של סרטן כולל לוקמיה וסרטן ריאות לא ברור לי מדוע לא עושים ברור. אשמח לחוות דעתך או למי ניתן להפנות אותו?

נושא : בלוטות
בתגובה ל: בלוטות נפוחות - נחמה

לא פשוט לתת עצה במקרה כזה אלא לפי השכיח. שכיח זה שאלו בלוטות ריאקטיביות.
תומכים בהנחה זו: אם הבלוטות עולות ויורדות בגודלן, אם אינן הולכות ומתרבות, אם אין חום לילי והזעה לילית, אם אין ירידה במשקל.
עוד דבר שמאושש ההנחה הוא US שמראה מבנה בלוטות תקין.

כל טוב

פרופ' רפאל יודסין
מנהל מחלקת כירורגיית ילדים
הדסה עין-כרם והדסה הר הצופים
טל: 02-6778899