נושא : ספסיס וצניחת לחץ דם
שלום

חולה בן 65, דמנטי במצב סיעודי, לאחר אספירציה קשה, הגיע למיון עם אבחנה של ספסיס + דלקת ריאות וקוצר נשימה, עם דופק גבוה (מעל 140).
לאחר מספר שעות של טיפול במיון עם חמצן ואינהלציה, הוחלט להנשים עקב צניחה של לחץ הדם.
בהמשך גם לאחר הנשמה הלחץ דם המשיך לרדת, דופמין לא עזר, טופל ב נור אדרנלין לוריד מרכזי.
מאז היתה ירידה בתפקודי הכליות, אי מתן שתן, עליה ברמות קריאטנין (הגיע ל 7 ), וכן עליה ב BUN (מעל 80)
טופל בפוסיד והתחיל להוציא נוזלים, אך עדיין רמות קריאטנין ו BUN גבוהים (היתה ירידה קלה בקריאטנין)

רציתי לשאול

א. מה הסיבה לצניחת הלחץ דם?
ב. האם צניחת הלחץ דם זו הסיבה לפגיעה בתפקודי כליה, או הספסיס או דבר אחר?
ג. האם הפגיעה בכליות היא הפיכה? אם כן, כמה זמן זה יכול לחכות?
ד. יש צורך בבדיקות נוספות? יש משהו שניתן לעשות בכדי לשפר את הקריאטנין?

תודה רבה

נושא : בתגובה ל: ספסיס וצניחת לחץ דם - ראובן
בתגובה ל: ספסיס וצניחת לחץ דם - ראובן

ירידת לחץ הדם היא ביטוי לספסיס קשה שבו משתחררים לגוף רעלנים הגורמים להרחבת כלי דם וירידת לחץ דם.

צניחת לחץ הדם היא אחת הסיבות המרכזיות לפגיעה הכלייתית.
לפי התיאור שנתת המצב קשה מאוד עד אנוש וקשה לדעת האם הוא הפיך.
לא ניתן הרבה מה לעשות פרט למתן אנטיביוטיקה ונוזלים עם חמצון מתאים.




בברכה,
פרופ' אהוד גרוסמן
מנהל מחלקת פנימית ד'
והיחידה ליתר לחץ דם
המרכז הרפואי ע"ש שיבא

נושא : המשך השאלה ברשותך
בתגובה ל: בתגובה ל: ספסיס וצניחת לחץ דם - ראובן - פרופ' אהוד גרוסמן

שלום

כעת הוא שבועיים וחצי מתחילת האירוע, הבנתי שנותן שתן בכמות טובה, כמו כן היתה ירידה קלה ברמות הקריאטנין (נכון לאתמול 5.8 כשהשיא היה 7), האם זה מלמד על הטבה וסיכוי שהכליות יחזרו לתפקוד תקין ?

כמו כן, האבחנה של ספסיס במיון התבססה על הקליניקה החמורה, לא שמצאו משהו ספציפי בתרביות, האם יכול להיות שצניחת לחץ הדם היא תוצאה של כשל לבבי כתוצאה ממאמץ נשימתי מוגבר במשך כמה שעות עד לתחילת ההנשמה(הדופק היה מעל 140)?

תודה רבה

שבת שלום

נושא : בתגובה ל: המשך השאלה ברשותך - ראובן
בתגובה ל: המשך השאלה ברשותך - ראובן

תאורטית כל מה שאתה מעלה אפשרי


בברכה,
פרופ' אהוד גרוסמן
מנהל מחלקת פנימית ד'
והיחידה ליתר לחץ דם
המרכז הרפואי ע"ש שיבא