למה בחר אולמרט בניתוח ולא בטיפול שגרתי יותר?

סרטן הערמונית של ראש הממשלה: מהו מדד גליסון עליו דובר במסיבת העיתונאים, למה בחר אולמרט באפשרות הכירורגית וכמה זמן יידרש להחלמתו (ולא מדובר ביום אחד, כפי שהבטיחו רופאיו), מהם הטיפולים החלופיים במחלה ואיך ישפיע הניתוח על תפקודו כראש ממשלה

במסיבת עיתונאים מסר היום ראש הממשלה אהוד אולמרט כי אובחן בגופו גידול זעיר בסרטן הערמונית שיצריך הסרתו בניתוח בחודשים הקרובים. איך מתבצע הניתוח שאמור אולמרט לעבור, האם הניתוח הוא האלטרנטיבה הטיפולית היחידה, כיצד תשפיע המחלה על תפקודו והאם יש סיבה לדאגה.

 

מהו אותו מדד גליסון עליו דובר במסיבת העיתונאים?

מדד גליסון הוא ערך המבטא את מידת הממאירות של תאי סרטן הערמונית, בסולם הנע מדרגה 1 ועד דרגה 10. המדד הזה מסתמך על בדיקת הביופסיה מבלוטת הערמונית. דגימה מהתאים החשודים נשלחת לבדיקה פתולוגית והם

מדורגים על פי מדד גליסון: כאשר התאים דומים לתאים בריאים, ידורג מדד הגליסון כנמוך (ערך 1-2), וככל שהתאים בעלי פוטנציאל סרטני גבוה יותר, כך מדד גליסון יהיה גבוה יותר. אצל אולמרט מדד גליסון עומד על 6, שאומר שמידת הממאירות של תאי הסרטן בגופו היא נמוכה עד בינונית.

 

כיצד מתבצע הניתוח להסרת הגידול?

הניתוח מתבצע לרוב בהרדמה כללית או בהרדמה איזורית של חוט השדרה, בדומה להרדמה אפידורלית בזמן לידה. הניתוח נמשך מספר שעות, כשהמטופל מחובר לקטטר שתן ולעירוי נוזלים. בתום הניתוח מתעורר המטופל ותפקודו המנטלי נותר תקין לחלוטין. לאחר הניתוח נדרש אישפוז של כשבוע בבית החולים להשגחה, לאחריו ניתן לחזור לעבודה תוך הימנעות מהרמת משאות כבדים. אולמרט - סבורים כל המומחים יוכל להמשיך ולתפקד כראש הממשלה באופן מצויין אם מהלך הניתוח יהיה תקין.

 

האם קיימים סיכונים בניתוח?

כבכל ניתוח גם בניתוח כזה קיימים סיכונים נדירים אמנם, ובהם דימום וסיבוכי הרדמה. באחוזים קטנים עלול ניתוח ההסרה לגרום אצל חלק מהמטופלים לאי שליטה קלה מסויימת על מתן שתן, או לאימפוטנציה.

 

מה הטיפולים החלופיים ולמה הם לא מתאימים לרה"מ?

ניתן לטפל בסרטן הערמונית גם באמעות הקרנה חיצונית המכוונת לגידול, או בשיטת הברכיתרפיה היוצרת הקרנה פנימית עם חומר רדיואקטיבי המוחדר לתוך הערמונית. אחוזי הריפוי בשלב מוקדם כשהמחלה ממוקדת לערמונית

דומים לזה של ניתוח, אולם ההבדל הוא בצורת הטיפול: הקרנה מחייבת מהמטופל להגיע במשך חודשיים יום יום לבית החולים, מה שהופך למשימה כמעט בלתי אפשרית עבור ראש ממשלה.

 

מה הסיכוי לחזרת הגידול?

אחוזי הריפוי גבוהים ביותר והסיכוי שהמחלה תשפיע על תוחלת חייו של ראש הממשלה - נמוך ביותר.

 

אילו בדיקות נוספות יידרש אולמרט לעבור לאחר הטיפול?

אחת למספר חודשים יידרש ראש הממשלה לעבור בדיקות דם לאיתור רמת ה-PSA ובדיקות רקטליות. אם הבדיקות הראשונות יראו כי אין סימני חזרה של הגידול, יוזמן אולמרט לבדיקות תקופתיות אחת לחצי שנה.

 

ייעוץ רפואי: ד"ר אלי רוזנבאום, מנהל היחידה לאונקולוגיה אורולוגית בביה"ח בילינסון