עושים סדר: מי צריך להימנע מחיסון הפוליו?

מבצע שתי טיפות צובר תאוצה. אבל במקביל להיענות הציבור, עולות שאלות רבות לגבי החיסון וסיכוניו - למי כדאי שלא להתחסן, מהו מדוכא חיסוני, אילו תרופות גורמות לדיכוי חיסוני ומי לא צריך לפחד. ד"ר איתי גל משיב לכל השאלות

מבצע שתי טיפות נכנס ליומו השני: קרוב ל-140 אלף ילדים כבר חוסנו במבצע החיסונים, ובמשרד הבריאות כבר שוקלים לחסן את כלל תלמידי כיתות א'-ג' בחיסון החי-מוחלש נגד פוליו בבתי הספר ואף להחזיר את החיסון דרך הפה לשגרת החיסונים הקבועה בטיפת חלב. אלא ששאלות רבות עולות לגבי החיסון, סיכוניו, למי מותר ולמי אסור. אספנו את כל השאלות המטרידות.

 

את אפליקציית הבריאות לסמארטפון כבר הורדת? הורידו לאייפון או לאנדרואיד  

 

חיסון הפוליו - התפתחויות אחרונות:

כשל חיסוני: חיסון הפוליו מסוכן ל-400 אלף איש

פוליו: איפה מתחסנים ועד מתי אפשר?

• אנחנו שפני ניסיון? כל התשובות על חיסון הפוליו
• משרד הבריאות הזמין מיליון חיסונים נגד פוליו
• מי נמצא בסיכון להידבק בפוליו? מדריך מיוחד
• הפוליו ממשיך להתפשט: התגלה ביישובים נוספים
• בעקבות גילוי נגיפי הפוליו: "החיסון לא מעניק חסינות"

  

מה זה דיכוי חיסוני?

מצב בו קיים ליקוי של אחד או יותר ממרכיבי מערכת החיסון: כדוריות הדם, נוגדנים, איברים כמו טחול ועוד. מדוכאים חיסונית  אינם יכולים להתחסן.

   

מי נחשב למדוכא חיסונית?

חולים בעלי מחלת דיכוי חיסוני מולדת.

חולים הנמצאים ב-6 חודשים האחרונים בטיפול כימותרפי.

חולים לאחר טיפול כימותרפי שספירות הדם שלהם ירודות.

חולים המטופלים באופן כרוני (מעל שבועיים) בסטרואידים או בתרופות מדכאות חיסון דרך הפה או בעירוי.

חולים לאחר הסרת טחול.

חולים עד 6 חודשים לאחר השתלת מח עצם.

חולים המטופלים בעירוי נוגדנים IVIG עד 9 חודשים מתום הטיפול.

נשאי HIV בעלי מטען נגיפי מזוהה בדם או רמת CD4 נמוכה מ- 400.

 

אילו תרופות גורמות לדיכוי חיסוני?

מגוון התרופות רבות, כשהעיקריות בהן:

1. כימותרפיה דרך הפה או בעירוי

2. סטרואידים דרך הפה או בעירוי בשימוש כרוני של מעל שבועיים ברציפות (אין בעיה במשאפי סטרואידים דוגמת בודיקורט ופליקסוטייד)

3. תרופות ביולוגיות

4. תרופות לטיפול במחלות מעי דלקתיות מקבוצת 5ASA (פנטזה, אסקול, רפאסל, סולפאסאלאזין).

 

אני גר עם מדוכא חיסונית. האם אני יכול להתחסן?

לא. על פי ההמלצות אנשים המתגוררים עם מדוכא חיסונית צריכים להימנע מהחיסון דרך הפה.

 

אני מדוכא חיסונית. האם ילדיי יכולים להתחסן?

לא.

 

האם צריך להשתמש במגבת נפרדת למדוכאי חיסון?

אין תיעוד של הדבקה דרך מגבות משותפות, ולכן אין הנחיה כזו. עם זאת, למשנה בטיחות, וכחלק מהקפדה על היגיינה מקסימלית, למדוכא חיסונית עדיף להשתמש במגבת נפרדת.

 

האם אסור למדוכא חיסונית לחבק ולנשק מי שעבר חיסון?

כן. למשך 6 שבועות עדיף להפחית למינימום מגע עם הפרשות רוק וצואה בין מדוכא חיסונית למי שהתחסן. אף שאין הנחיות מיוחדות בעניין, לשם ההיגיינה המקסימלית עדיף להימנע מלנשק באיזור הפנים, שם יש סבירות גבוהה יותר להימצאות רוק. אין כל מניעה להתחבק.

 

האם ילדים מדוכאי חיסון יכולים לחזור ללימודים ב-27 באוגוסט?

על פי המסתמן, ילדים מתחת לכיתה ג' בעלי מחלה מדוכאת חיסון פעילה (כמו חולי סרטן המטופלים בכימותרפיה כעת), או חולים במחלת היעדר הנוגדנים "אגאמגלובולינמיה" ומושתלי מח עצם שלא קיבלו השלמה של שלוש זריקות נגד פוליו, יידרשו להישאר בביתם עד חודש נובמבר, כ-6 שבועות מתום מבצע החיסונים. מדובר על קבוצה של כ-300 ילדים. אם קצב ההתחסנות יהיה מהיר יותר ומבצע החיסונים יסתיים במהלך ספטמבר, ייתכן וניתן יהיה לקצר את העיכוב בחזרה ללימודים עד לחודש אוקטובר.

 

הגרוש שלי חיסן את הילדים למרות שאני בטיפול כימותרפי, מה עושים?

יש להימנע ממגע ככל האפשר עם הפרשות רוק וצואה של הילדים לתקופה של 6 שבועות מקבלת החיסון ולהקפיד היטב על רחיצת ידיים בסבון לפני מגע עם מזון, לאחר ביקור בשירותים או החלפת חיתולים.

   

אני גננת עם דיכוי חיסוני. האם מותר לי להמשיך לעבוד לאחר שהילדים בגן חוסנו?

אין מניעה להמשיך לעבוד בגן, תוך הקפדה על היגיינה מקסימלית, והימנעות מחשיפה למגע ישיר עם רוק וצואה של המחוסנים, עד 6 שבועות מהחיסון.

 

אם אני מדוכא חיסונית, האם אני צריך להיזהר ממקומות ציבוריים שבהם נמצאים ילדים (מסעדות, בתי קולנוע, שירותים ציבוריים)

כן, יש צורך להקפיד על היגיינה שכוללת שטיפת ידיים עם סבון, ועדיף – חיטוי הידיים עם מגבוני אלכוג'ל.

  

האם מותר ללכת לבריכה ולים?

הנגיף אינו שורד במי הים המלוחים, וגם חיטוי הכלור בבריכה אינו מאפשר לו לשרוד. לפיכך מותר בהחלט לרחוץ בבריכה ובים.

 

האם קשישים יכולים להיות בסביבת ילדים שחוסנו

כן, כל עוד אינם נמצאים בקבוצת "מדוכאים חיסונית", כלומר אינם מקבלים תרופות מדכאות מערכת החיסון ואינם סובלים ממחלת מערכת החיסון.

  

אני חולה קרוהן, אך יציב כבר שנים, ולא מטופל תרופתית. האם מותר לי להתחסן?

בהחלט. אין חשש לחולה שאינו מטופל תרופתית בתכשירים מדכאי חיסון.

 

אני חולה קרוהן ומשתמש בתרופות באופן קבוע כדי לאזן את מצבי. האם לחסן את ילדיי?

לא. התרופות לקרוהן גורמות לדיכוי חיסוני, ולכן הנך שייך לקבוצת "מדוכאים חיסונית" וילדיך צריכים להימנע מהחיסון דרך הפה. כמובן שאין מניעה לקבל את החיסון בזריקה על פי שגרת החיסונים (בגיל חודשיים, 4 חודשים, חצי שנה, שנה ובכיתה ב').

 

אני חולה בסרטן, וטרם התחלתי את טיפול הכימו. לחסן את בתי?

תלוי במצבך החיסוני הנקבע על פי ספירת הדם ומצבך הכללי. בסוגיה זו יש להיוועץ ברופא המטפל. באופן כללי ניתן לומר שאם מצבך יציב, אינך מטופל תרופתית וספירת הדם תקינה, ואין כוונה להתחיל טיפול כימותרפי ב-6 השבועות הקרובים, אין מניעה לחסן את הילדים בחיסון דרך הפה.

 

אני חולה בפסוריאזיס, ומשתמשת במשחות סטרואידים. האם ילדיי יכולים להתחסן?

בהחלט. למרות הטיפול הסטרואידלי, המשחות כמעט ואינן נספגות לזרם הדם, ומטפלות רק בנגע באופן מקומי. לכן אין למשחות הסטרואידים השפעה מערכתית.

  

אני בהריון. האם לא לחסן את ילדיי?

להפך. מותר ואף מומלץ לחסן את הילדים, ואין חשש לנשים בהריון.

  

האם מותר לחסן תינוקות?

מותר וצריך, מגיל 3 חודשים (חודש לאחר קבלת החיסון נגד פוליו שניתן בזריקה).

  

יש לי פג שנולד בשבוע ה-35 להריון, כלומר חודש טרם זמנו. הוא כיום בן שלושה חודשים, אך למעשה ביולוגית הוא כמו בן חודשיים. האם לחסן אותו?

כן. מבחינת החיסונים, ימיו של התינוק נספרים מרגע יציאתו לאוויר העולם. ולכן, חודש אחרי קבלת הזריקה נגד פוליו, הוא כבר יכול וצריך לקבל את החיסון דרך הפה.

  

נולד לי פג שעדיין בפגיה, ויש לי עוד ילדים קטנים בבית. האם הם יכולים להתחסן?

לא. במצב זה יש להמתין עד לשחרור הפג מבית החולים.

 

נולד לי תינוק בבית, האם אחיו יכולים להתחסן?

כן, בהחלט.

 

בתי הגדולה מדוכאת חיסונית, האם לחסן את בתי הקטנה לפוליו?

לא. אנשים המתגוררים עם מדוכאי חיסון, צריכים להימנע מהחיסון

 

אני חוששת לחסן כי מפחידים אותנו באינטרנט שהחיסון מסוכן.

החיסון בטוח לשימוש ויעיל ביותר, הוא ניתן עד כה למעל 2 וחצי מיליארד איש ברחבי העולם.

 

טוענים שהחיסון נאסר לשימוש ברוב מדינות העולם ומותר רק בניגריה וישראל.

 לא נכון. החיסון לא נאסר לשימוש באף מדינה, וניתן ברוב מדינות העולם בעת התפרצויות פוליו.

   

 

האם מדובר בחיסון הישן, שנחשב מסוכן, שנשאר במחסנים לשעת חירום?

לחלוטין לא. כל חיסוני הסייבין דרך הפה במבצע הנוכחי הם חיסונים חדשים, בטוחים, המכילים שני זנים בלבד, ולא שלושה כמו בחיסון הישן.

 

למה צריך להתחסן אם נותנים ממילא את החיסון בזריקה?

חשוב לזכור שאף חיסון אינו מגן ב-100% וכך גם החיסון בזריקה.לכן ככל שהאוכלוסיה תהיה מחוסנת יותר, כך יגבר אפקט "חסינות העדר", וזו השיטה להעלמת מחלות.

 

מעבר לכך, יש חלק באוכלוסיה שאינו מחוסן כלל, יש כאלה שחיסונם הולך ונחלש עם השנים, ואנשים עם דיכוי חיסוני הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר. מסיבה זו, חשוב להכחיד כליל את הפוליו ממדינת ישראל.

 

למה שאחסן את ילדיי דרך הפה, כדי להגן על אחרים?

מגיפות נוטות לחזור ב"בומרנג". כך שחיסון הילדים דרך הפה, ימנע גם מקרובי המשפחה להידבק ולהחזיר את הנגיף בחזרה אל הילדים. מעבר לכך, גם אתם הייתם רוצים שילדיכם יהיו בקרבת ילדים שחוסנו, ולא ידביקו את ילדיכם בחזרה.

 

הכותב הוא מומחה ברפואת ילדים וכתב הרפואה של ynet