מניעה ומעקב: לחיות עם סוכרת ללא סיבוכים

אחת הסכנות בסוכרת לא מאוזנת היא השפעתה על איברים כמו עיניים, לב וכליות. למעשה, הטיפול הטוב ביותר במחלה הוא הוא כזה המונע את הסיבוכים הללו. איך עושים זאת?

אנו מתעתדים לחיות הרבה זמן. יותר שנים מאבותינו וסבינו. הצפי הוא כי עד שנת 2050 כ- 25% מאוכלוסיית העולם תהיה מעל גיל 60 . זמן, המשאב הנחשק ביותר של האנושות, נמצא. כעת צריך רק להבין כיצד ניתן להפיק ממנו את המיטב.

 

עוד סיפורים חמים - בפייסבוק שלנו

 

האתגר הראשון והמרכזי העומד בפני האדם המבוגר הוא להישאר בריא. זהו הבסיס החיוני לשמירה על איכות חיים. בשנים האחרונות משתנה התפיסה הרפואית בעולם, אנו עוברים מהתמקדות בטיפול במחלה קיימת אל התמקדות בבריאות ובמניעת מחלות, כבר בגילאים צעירים יותר.

 

גישה זו מכוונת אותנו לנסות ולזהות את הגורמים שמקדמים הזדקנות מוצלחת, כלומר, כיצד באפשרותנו לסייע ליותר אנשים להגיע לגיל 80 כשהם עצמאים, חושבים ומתפקדים.

 

התמודדות עם סוכרת

לחיות עם סוכרת: איזון תרופתי ותזונה נכונה

האם ניתן לרפא לחלוטין סוכרת? 7 עובדות

להתמודד עם המתוק: 10 דרכים לחיות עם סוכרת

 

סוכרת עלולה להאיץ תהליכי הזדקנות

סוכרת היא מחלה כרונית המתאפיינת בריכוז גבוה של סוכר בדם וכרוכה בסיכון מוגבר לסיבוכים באיברי גוף רבים (עיניים, כליות, לב, מערכת העצבים ועוד). מטרת הטיפול בסוכרת היא למנוע סיבוכים ארוכי טווח של המחלה.

 

ניתן לעשות זאת על ידי פעולה משולבת של ניטור ומעקב אחר המטופל כבר בשלבים מוקדמים, עוד לפני הופעת תסמינים של הסיבוכים, לצד מתן טיפול ממוקד למניעת סיבוך, יצירת שינוי באורח החיים בהיבטים של תזונה ופעילות גופנית, איזון שומנים ולחצי דם ואיזון ערכי הסוכר.

 

מחקרים שהתפרסמו לאחרונה מוכיחים שמחלת הסוכרת היא מחלה המאיצה תהליכי הזדקנות. לאדם עם סוכרת יש סיכון יתר של עד פי 2 ללקות בדמנציה, לחוות הידרדרות קוגניטיבית מואצת, לפתח פגיעה ביכולות של למידה, זיכרון, וחשיבה. בנוסף,לסוכרתי יש סיכון מוגבר לפתח ירידה במסת השריר, תשישות, מוגבלות גופנית ותלות בגורם מטפל.

 

 

לעובדה כי ליקויים קוגניטיביים (פגיעה ביכולות למידה, זיכרון וחשיבה) נמנים על הסיבוכים הנפוצים של מחלת הסוכרת יש משמעויות מפליגות בהקשר של הטיפול באוכלוסייה המזדקנת בשני היבטים מרכזיים:

 

1. התאמת הטיפול התרופתי

בבואנו להתאים טיפולים לסוכרת, בפרט לחולים מבוגרים יותר, יש לבחון את "הבטיחות הקוגניטיבית" של הטיפול. אולם, ביחס לרוב הטיפולים התרופתיים הניתנים כיום לסוכרת, לא ידוע עדיין מהי השפעתם על קצב ההידרדרות הקוגניטיבי.

 

חשוב לציין בהקשר זה את מחקר ה-ORIGIN אשר בחן, בין היתר, את השפעת האינסולין הבזאלי גלארגין (לנטוס) על התפקוד הקוגניטיבי של המטופלים.

 

במאמר שפורסם לא מכבר ב- The Lancet Diabetes & Endocrinology  מתואר מחקר זה שנערך בקרב 12,500 אנשים המאובחנים עם סוכרת וטרום-סוכרת. במסגרת המחקר, ביצעו המשתתפים שני מבחנים קוגניטיביים ב- 4 נקודות זמן לאורך תקופת המעקב.

 

כמו כן, נאסף מידע לגבי אבחנה חדשה של דמנציה. יש להדגיש שמדובר בקבוצת אנשים יחסית צעירים (גיל ממוצע-63) בהם היארעות של דמנציה מאוד נמוכה. בסיכום 6.5 שנות המעקב, נמצא טיפול זה בטוח מבחינה קוגניטיבית עם השפעה ניטראלית על קצב ההידרדרות הקוגניטיבי ועל התפתחות של דמנציה.

 

ממצא מעניין נרשם בתת הקבוצה של הטרום-סוכרתים, בה נמצא כי אלו שטופלו באינסולין בזאלי מסוג גלארגין (לנטוס) חוו פחות ירידה קוגניטיבית לאורך זמן מאלו שטופלו בטיפול הסטנדרטי.

 

2. מעקב סדיר

כפי שאדם עם סוכרת עובר ניטור וסינון לסיבוכי הסוכרת המוכרים, כגון בדיקות תקופתיות לעיניים ולכליות (במטרה לזהות את השלבים הפרה סימפטומים של הסיבוך ולאפשר טיפול מונע), מומלץ כי יעבור ניטור וסינון של תפקודים קוגניטיביים.

 

מרכז טיפולי ייחודי

הזדקנות בריאה עם סוכרת היא אתגר מורכב למטופלים, כדי לסייע להם הוקם במרכז הרפואי שיבא  מרכז ייחודי במינו בארץ ואף בעולם: מרכז "סגל" לטיפול וחקר סוכרת בגיל המבוגר- The “Segal”Center for Successful Aging with Diabetes .

 

המרכז מתמקד באדם הבריא המתמודד עם סוכרת ומסייע לו לשמור באופן אופטימאלי על בריאותו ועל יכולות החשיבה, הלמידה והזיכרון. במרכז עובד צוות רב מקצועי- רופאה, נוירופסיכולוגית, פיזיותרפיסטית, מרפאה בעיסוק ותזונאית.

 

חולי סוכרת מגיל שישים ומעלה מוזמנים למרכז ליום הערכה מקיף, במהלכו עובר המטופל בדיקה יסודית על ידי רופאה המתמחה בתחום הסוכרת,המעריכה את מצבו הרפואי, את התרופות אותן הוא נוטל ובכלל זה את בטיחותן הקוגניטיבית.

 

הנוירופסיכולוגית מבצעת הערכה קוגניטיבית מקיפה הנותנת תמונת מצב על תפקודי החשיבה של האדם- ריכוז, זיכרון, יכולות ניהוליות, למידה ופתרון בעיות,כמו כן מעריכה את מצבו הנפשי ואיכות חייו.

 

פיזיותרפיסטית ומרפאה בעיסוק בודקות את ההיבטים השונים של תפקוד האדם בשגרת חייו לרבות הכוח הפיזי, שיווי המשקל והסיבולת. בנוסף, נבדקים אספקטים של תזונה ומידת התאמתם של הרגלי האכילה לדרישות הטיפול.

 

יום האבחון וההערכה מאפשר לאדם לבצע את כל הבדיקות במרוכז ומקל על המטופל המבוגר שאינו צריך לקבוע תורים מרובים ולהתרוצץ ממקום למקום. הצוות דן באופן הוליסטי ואינטגרטיבי במטופל ומפיק מסקנות המתייחסות לכל היבטי הטיפול הבריאותי – הרפואי, הקוגניטיבי, הנפשי והפיזיקלי.

 

טיפול מתאים יעצור את ההזדקנות

לסיכום, מחלת הסוכרת היא מחלה שגורמת להזדקנות קוגניטיבית מואצת והטיפול באדם המבוגר עם סוכרת צריך לקחת בחשבון עובדה זו. המטופל עם סוכרת יכול וצריך לפעול לצמצום השפעות המחלה על תהליך הזדקנות.

 

מעקב סדיר אחר תחומי התפקוד שבהם ידוע שמחלת הסוכרת עלולה לפגוע בו יותר מאשר באחרים,הוא הבסיס למניעה ולטיפול נכון שיאפשרו שנים ארוכות של איכות חיים, עשייה ובריאות.

ד"ר טלי צוקרמן-יפה, רופאה אחראית, מרכז סגל לטיפול וחקר סוכרת בגיל המבוגר, המכון האנדוקריני, מכון גרטנר מרכז רפואי שיבא, החוג לאפידמיולוגיה, אוניברסיטת תל-אביב

גב' רחל נטוביץ, נוירופסיכולוגית אחראית, מרכז רפואי שיבא