נפצעתם בעבודה? אתם מבוטחים בקרן הפנסיה

מלבד החיסכון קרן הפנסיה שלכם כוללת גם ביטוח המקנה קצבה חודשית למקרה של נכות. איך זה עובד?

ynet פורסם: 08.10.15, 09:39

בשיתוף Wobi

 

חוסכים בקרן פנסיה מקיפה שנפגעו ואיבדו את יכולתם לעבוד עקב נכות שנגרמה להם, זכאים לקצבת נכות.

 

מבחן הפנסיה - כתבות נוספות:

איך בוחרים את קרן הפנסיה?

האם אפשר לחסוך לפנסיה בלי עבודה קבועה?

החיסכון הפנסיוני שלכם יכול לשמש כהלוואה

גם מי שלא יזכה במיליון ירוויח הרבה כסף

דו"ח הפנסיה שלנו: מה חשוב לדעת?

באיזה יישוב משלמים הכי מעט דמי ניהול?

התפטרתם או פוטרתם? שימו לב לחיסכון הפנסיוני שלכם 

 

חלק מהסכום שמופקד מדי חודש לקרן הפנסיה, מופנה לרכישת ביטוח למקרה נכות. חלק זה אינו נצבר לחיסכון והוא נועד לתת מענה כאשר החוסך מאבד את יכולתו לעבוד וזקוק להכנסה.

 

מה מוגדר כנכות? מבוטח שלפחות 25% מכושרו לעבוד נפגע מחמת מצב בריאותו וכתוצאה מכך אינו מסוגל לעבוד בעבודתו או בכל עבודה אחרת המתאימה לו לפי השכלתו, הכשרתו או ניסיונו, במשך תקופה של למעלה מ-90 יום רצופים.

 

צילום: shutterstock
אילוסטרציה (צילום: shutterstock)

 

את דרגת הנכות של העמית תקבע הוועדה הרפואית. הועדה הרפואית מורכבת משני רופאים תעסוקתיים שימונו על ידי החברה אלא אם ביקש העמית שאחד מן הרופאים האמורים ימונה מטעמו.

 

במקרה אירוע, על המבוטח למלא את הטפסים המתאימים, למסור לוועדה הרפואית את כל הפרטים המתייחסים לתביעתו ואת כל המסמכים הרפואיים והאחרים הדרושים לגוף המנהל לשם ברור המקרה, אותם יכול המבוטח להשיג במאמץ סביר. יש לציין כי כל דרישה של הגוף המנהל מהמבוטח החורגת מגדר מאמץ סביר והכרוכה בעלויות למבוטח, תהיה על חשבון הגוף המנהל.

 

הוועדה הרפואית תדון בעניינו של המבוטח שלא בפניו, אך תהא רשאית, לפי שיקול דעתה, להזמינו להופיע בפניה או להתייצב לבדיקות נוספות וכן להמציא מסמכים נוספים. העמית יוזמן להיבדק על ידי הועדה הרפואית ככל שהעניין יידרש לצורך בירור זכאותו לפנסיית נכות.

 

כמה כסף?

מה גובה הקצבה שתתקבל? סכום פנסיית הנכות בגין נכה מלא (מבוטח שלפחות 75% מכושרו נפגע), יהיה שווה למכפלת שיעור הכיסוי של פנסיית הנכות לה זכאי המבוטח, בשכר הקובע לפנסיית שאירים ולפנסיית נכות. כלומר, אם השכר הקובע עומד על 10,000 שקל, נכה בשיעור של 75% ומעלה יקבל 7,500 שקל. יש לציין כי בכל מקרה ניתן לקבל מקסימום 75% מהשכר הקובע.

 

במקרה של נכה חלקי (בין 25%-75% נכות), הקצבה תעמוד על מכפלת פנסיית הנכות שהיה מקבל אילו היה נכה מלא, בשיעור הנכות שהוכר על ידי הועדה הרפואית.

 

החוסך רשאי לערער על החלטת הוועדה הרפואית לבית הדין לעבודה או אל
ועדת הערעורים של אותה קרן הפנסיה תוך 6 חודשים מיום משלוח החלטת הוועדה הרפואית.

 

ביטוח דומה קיים גם בפוליסות ביטוח המנהלים - שם הוא מכונה ביטוח אובדן כושר עבודה. למעשה ביטוח אבדן כושר עבודה ניתן לקנות בנפרד לחיסכון הפנסיוני. הצטרפות לביטוח כזה דורשת הליך חיתום - כלומר נדרש למלא טופס בו מפרט המבוטח האם הוא סובל ממחלה קיימת או היתה לו מחלה בעבר. בהתאם לחיתום, בחלק מהמקרים, על פי שיקול של חברת הביטוח, לא יתאפשר לרכוש כיסוי כזה.

 

התכנים מוגשים בשיתוף Wobi סטטוס פנסיוני