כלל דרשה תצהיר מרופא שהחולה עומד למות בקרוב
מבוטח של חברת הביטוח כלל, חולה במחלת ניוון שרירים (ALS), שרכש כיסוי ביטוחי למחלות סופניות ביקש לממש את הכספים המגיעים לו על מנת לממן לעצמו טיול פרידה בחו"ל. בחברת כלל טענו שלא מדובר במחלה סופנית כיוון שלא המציא מסמך מרופא לפיו הוא עומד למות בתוך חצי שנה
חברת הביטוח כלל מעכבת תגמולי ביטוח למבוטח שחלה במחלה סופנית כיוון שלא המציא לה מכתב מרופא לפיו הוא צפוי למות בתוך 6 חודשים. כך עולה מתביעה שהוגשה לאחרונה לבית משפט השלום בתל-אביב על ידי עורך הדין דוד פייל.
מכתב התביעה עולה, כי מבוטח של כלל, חולה במחלת ניוון השרירים ALS, רכש כיסוי ביטוחי למחלות סופניות המעניק פיצוי בדמות הקדמת תשלום מחצית ביטוח החיים לתובע שאובחן כלוקה במחלה סופנית.
עם קבלת האבחנה על מחלתו פנה התובע לחברה על מנת לקבל את דמי הביטוח המגיעים לו, בהם ביקש להשתמש על מנת לממן לעצמו "טיול פרידה" עם בני משפחתו בחו"ל. אולם, חברת הביטוח סירבה להעביר לו את התשלום בטענה כי המחלה ממנה הוא סובל איננה סופנית וכי מצבו אינו עונה לקריטריונים של הפוליסה שכן לא הציג מסמך רפואי ולפיו הוא צפוי למות בתוך 6 חודשים.
הדרישה להציג מסמך רפואי כזו, נטען בכתב התביעה, היא בלתי סבירה, או מוסרית, נוגדת את תקנת הציבור ועשוייה לגרום לנזק בריאותי ונפשי קשה לתובע. בנוסף נטען כי היא נוגדת את חוק זכויות החולה ואיננה ניתנת ליישום וזאת משום שאף מומחה לא יעז לקצוב למבוטח בכתב את תוחלת חייו. לפיכך נדרשת חברת כלל לשלם לתובע את מחצית מכספי הפוליסה בתוספת ריבית עונשית ובסך הכל - 280 אלף שקל.
מכלל ביטוח נמסר בתגובה: "אכן מחלת ALS היא מחלה קשה אך הזכאות לתשלום לפי הפוליסה מחייבת עמידה בתנאים מסוימים הקבועים בפוליסה כפי שאושרו על ידי הפקוח על הביטוח. אנו נמצאים בהתדיינות עם בא כוחו של החולה ואנו מצרים על כך שנעשה שימוש בתקשורת כדי להפעיל עלינו לחץ שאינו במקומו".
לפנייה לכתב/ת 
