כאבי בטן? מתי זה עלול לגרום לבעיות פוריות

בשיתוף סופר-פארם

1 מ-10 נשים בישראל סובלת מאנדומטריוזיס, מחלה כרונית הגורמת לכאבי בטן תחתונה ואגן ויכולה לפגוע בפוריות ובסיכוי להרות הריון טבעי.

כשליש מהן מטופלות ביחידות להפריה חוץ גופית, שם הם הן מאובחנות, פעמים רבות, כסובלות מבעיות פריון, "מסיבה לא מוסברת". על אף שכיחותה, המודעות אליה עדיין נמוכה ולכן צעירות רבות אינן יודעות שהן חולות ומחלתן אינה מאובחנת.

קראו עוד במדור פארם נט

תסמינים ואבחון

אנדומטריוזיס מופיעה בגיל הפוריות ומאובחנת בדרך כלל בצעירות בשנות ה-20 לחייהן. ישנן נשים שהמחלה מתגלה אצלן באופן אקראי, משום שאינן סובלות מתסמינים כלשהם וישנן נשים שהמחלה גורמת להן קושי רב בחיי היום יום.

המחלה מאופיינת בתסמינים שונים, ביניהם: כאבי בטן ואגן, כאבים עזים בזמן וסת, וכאבים בעת קיום יחסי מין. בהתאמה להתפשטות המחלה ייתכנו תסמינים במערכות נוספות שנפגעות, כמו מערכת השתן ומערכת העיכול.

בעיות פוריות מסיבה לא מוסברת(צילום: shutterstock)

באנדומטריוזיס, תאי הרחם (אנדומטריום שמם ומכאן שמה של המחלה) נודדים מחוץ לרחם אל הבטן האגן, השחלות/חצוצרות, ובמקרים קשים למעי ולאיברים נוספים.

הגורם לפגיעה בפוריות כתוצאה מאנדומטריוזיס אינו ברור לחלוטין וסוברים, כי המחלה גורמת לפגיעה במנגנון הבשלת הביציות ותהליך הפריית הביצית בגלל תהליכים דלקתיים הנוצרים בחלל הבטן כתוצאה מהמחלה.

הדלקת עשויה להיות בעלת השפעה רעילה לעוברים ולרירית הרחם, להפריע לתפקוד החצוצרות, בין היתר על ידי חסימתן בנגעי האנדומטריוזיס. לגרום להתכווצויות של שריר הרחם. ובחלק מהחולות לגרום להופעת ציסטות שחלתיות, הנקראות אנדומטריומה, שגורמות לכאבים חזקים ופוגעות בפוריות.

הטיפול שיעזור

במחקר שהתבצע הראו ששיעור הביוצים החודשיים בנשים עם אנדומטריומה נמוך באופן משמעותי, בהשוואה לנשים עם שחלות תקינות. מכיוון שהביוץ הכרחי לתהליך ההתעברות הסרת הציסטה עשויה לגרום לעלייה במספר הביוצים ובעקבותיה בסיכוי להריון ספונטני.

מחקר נוסף מצא, כי הסיכוי להריון קטן בצורה משמעותית כאשר לא מסירים את הציסטה בהשוואה לנשים שהסירו את הציסטה - 12% מול 52% בהתאמה.

טכנולוגיות יעילות לשימור פוריות פותחו בשנים האחרונות והן מוצעות לחולות אנדומטריוזיס כאשר קיים חשש למחלה נרחבת באגן ובשחלות.

בצעירות אלו יש מקום לשקול תהליך של שימור פוריות לפני טיפול ניתוחי, או במהלכו על ידי הקפאת ביציות הנשאבות מן השחלות, או הקפאת רקמת שחלה.

מומלץ לכל מטופלת לשקול את האפשרויות הטיפוליות עם הרופא המטפל. במידה ואת שוקלת ניתוח, מומלץ להינתח בגישה זעיר פולשנית, לפרוסקופית, להסרת נגעי אנדומטריוזיס.

הניתוח נעשה דרך חתכים זעירים, מסב כאבים פחותים ומאפשר תקופת החלמה קצרה עם תוצאות קוסמטיות יפות בהרבה, בהשוואה לחתך ארוך בבטן, שעדיין נהוג במספר מרכזים רפואיים.

 ד"ר דן לוין, מנהל תחום טיפולי פוריות, הפריה חוץ גופית ושימור פוריות במרכז לרפואת נשים מתקדמת "איה מדיקל"

בשיתוף סופר-פארם